陳陽(yáng) 儲(chǔ)新娟 侯雙興 復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （上海 201399）

面神經(jīng)炎又稱(chēng)為面神經(jīng)麻痹、吊線風(fēng)、歪嘴巴等[1]。面神經(jīng)炎是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，且在任何年齡都有可能發(fā)生的疾病，其主要是指患者面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，常見(jiàn)病因?yàn)轱B內(nèi)腫瘤、炎癥、中樞性面癱由腦血管病、周?chē)悦姘c常由感染性病變、耳源性疾病等所致，常見(jiàn)癥狀為患者眼裂擴(kuò)大、面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、口角下垂、口眼歪斜等，對(duì)患者的日常生活造成極大的不便[2]。目前對(duì)于該疾病的治療大多數(shù)患者都可治愈，少數(shù)患者由于病情較重，治療過(guò)程較為漫長(zhǎng)。近年來(lái)，針對(duì)該疾病的治療研究，發(fā)現(xiàn)高壓氧聯(lián)合甲鉆胺治療面神經(jīng)炎具有良好的效果，本研究主要以2017年1月～2017年12月本院收治的107例面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，分析和探究高壓氧聯(lián)合甲鈷胺治療面神經(jīng)炎的臨床治療效果，具體操作報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2017年1月～2017年12月本院收治的107例面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法，將其分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組53例，男性患者27例，女性患者26例，年齡18～67歲，平均（40.25±5.13）歲；病程為1～8d，平均4.5d。觀察組54例，男性患者30例，女性患者24例，年齡16～70歲，平均（41.31±5.55）歲；病程為2～11d，平均6.5d。所有患者經(jīng)本院神經(jīng)科的檢查均符合面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度39例，中度52例，中重度13例，重度3例。比較兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：僅單獨(dú)使用高壓氧進(jìn)行治療。

采用6人空氣加壓艙，待患者進(jìn)入加壓艙后，調(diào)整艙內(nèi)壓為0.1mpa～0.2mpa之間（根據(jù)患者情況適當(dāng)增減），分兩次進(jìn)行吸氧操作，每次持續(xù)時(shí)間為40min，間歇性吸空氣時(shí)間為10min，總共治療時(shí)間為2h左右，每日治療次數(shù)為1次，必要時(shí)應(yīng)給予相應(yīng)藥物輔助治療，如強(qiáng)的松等。

觀察組：采用高壓氧聯(lián)合甲鈷胺方式進(jìn)行治療。觀察組高壓氧治療方式同對(duì)照組，同時(shí)給予甲鉆胺注射液治療。甲鉆胺注射液（彌可保注射液）：批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130076；生產(chǎn)企業(yè)：衛(wèi)才（中國(guó)）藥業(yè)有限公司；規(guī)格：1mL:0.5mg。用法用量：肌肉注射，1次/d，每次1安瓿（含甲鈷胺0.5mg）。兩組患者均連續(xù)治療10d為一療程。

1.3 療效判定

（1）觀察兩組患者的治療效果。治愈：患者臨床癥狀完全消失，面部表情恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀基本消失，面部表情基本正常；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善，甚至病情加重。治療效果：（治愈+有效）/總例數(shù)×100%；（2）比較兩組患者的面神經(jīng)功能評(píng)分[3]。根據(jù)面神經(jīng)功能臨床簡(jiǎn)易評(píng)定量表，評(píng)分指標(biāo)：分6項(xiàng)，分別是皺眉、微笑、鼓腮、閉眼、動(dòng)鼻翼、吹口哨；每項(xiàng)3分，共18分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：與健側(cè)基本相同3分，運(yùn)動(dòng)減弱2分，稍可運(yùn)動(dòng)1分，無(wú)運(yùn)動(dòng)0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。且觀察組患者的面神經(jīng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1.兩組患者的治療效果比較

表2.兩組患者的面神經(jīng)功能評(píng)分比較(分)

3.討論

面神經(jīng)炎可分為中樞性面神經(jīng)炎和周?chē)悦嫔窠?jīng)炎兩種，中樞性面神經(jīng)炎通常是由腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病引起，而引發(fā)周?chē)悦嫔窠?jīng)炎的病因較多，如中毒、血管機(jī)能不全、感染性病變、神經(jīng)源性、創(chuàng)傷性等均可引發(fā)該疾病的產(chǎn)生[4]。因此，在日常生活中，患者自身應(yīng)多注重生活、飲食等習(xí)慣，減少該疾病的產(chǎn)生。目前，對(duì)于面神經(jīng)炎的治療主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療，手術(shù)治療主要是在患者經(jīng)過(guò)保守治療3個(gè)月后面神經(jīng)麻痹無(wú)改善的情況下采取的一種預(yù)備手段，而非手術(shù)治療方式較多，如按摩、物理療法、針灸治療等，本研究中所采用的高壓氧聯(lián)合甲鉆胺治療面神經(jīng)炎亦屬于非手術(shù)治療的一種。

高壓氧治療是指在超過(guò)一個(gè)大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧，其治療機(jī)制為：（1）改善腦代謝，恢復(fù)腦功能；（2）有助于腦血管收縮，減少腦血流量，減輕腦水腫及降低顱內(nèi)壓；（3）預(yù)防血栓形成，促進(jìn)血栓吸收；（4）提高氧分壓、增加血氧和組織氧含量以及提高氧的彌散率和有效彌散距離，從而為受損神經(jīng)提高充足的氧氣補(bǔ)充；（5）促進(jìn)微血管的形成，修復(fù)病變腦血管，糾正代謝障礙，保持水電介質(zhì)平衡，提高機(jī)體整體防衛(wèi)功能等[5]。甲鉆胺是一種內(nèi)源性輔酶B12，該藥物能夠促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成、葉酸的利用和核酸的代謝以及軸索內(nèi)輸送和軸索的再生，保障軸索結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)的正常輸送，從而抑制變形神經(jīng)的出現(xiàn)[6]。在本研究中，采用高壓氧聯(lián)合甲鉆胺的方式治療面神經(jīng)炎，取得了良好的效果，較對(duì)照組而言，患者的治愈率以及面神經(jīng)功能評(píng)分均得到了很大的改善，且未產(chǎn)生明顯副作用及不良效果，這一結(jié)果與前人研究一致。

綜上訴述，高壓氧聯(lián)合甲鉆胺治療面神經(jīng)炎具有顯著良效，不僅其治愈效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)明顯副作用及不良反應(yīng)，有助于提高患者的治愈率，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]高潔,張艷鋒,黃連銘.高壓氧聯(lián)合甲鈷胺治療面神經(jīng)炎的臨床療效[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2016,11(3):268-269.

[2]湯繼斌.甘露醇聯(lián)合甲鈷胺治療面神經(jīng)炎的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7):194-195.

[3]高寧沁,陳小平,許穎.高壓氧綜合康復(fù)治療急性面神經(jīng)炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(22):78-79.

[4]常立軍,張曉霞,張曉紅.高壓氧聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(22):187-188.

[5]孫太欣,周麗麗,孫晨曦.高壓氧聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病電生理療效觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2015,10(3):216-219.

[6]田麗,楊柳,裴繼艷.高壓氧聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床觀察[J].疑難病雜志,2014,13(12):1244-1246.