陳明 周強 李泉 曾艷蕊 江西省寧都縣中醫(yī)院 （江西 贛州 342800）

尿常規(guī)檢查是臨床最常用的檢驗項目，其操作簡便且信息價值較高，可以對患者的健康狀況進(jìn)行有效評估，常用于診斷和評估泌尿系統(tǒng)疾病，以及急性胰腺炎及糖尿病等其他的系統(tǒng)疾病，監(jiān)護臨床安全用藥，輔助診斷相關(guān)的職業(yè)疾病[1,2]。但由于檢驗過程中會受到一些中間環(huán)節(jié)因素干擾，致使檢驗結(jié)果與臨床癥狀出現(xiàn)不一致情況[3]。本文主要通過對2231例尿常規(guī)檢查患者進(jìn)行研究，分析總結(jié)影響尿檢結(jié)果的重要因素，并提出相應(yīng)對策，進(jìn)而提高尿檢結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

挑選本院從2015年1月～2016年12月進(jìn)行的臨床尿常規(guī)檢驗患者2231例，依據(jù)尿液標(biāo)本的采集順序隨機將其分為研究組與對照組，對照組1100例，研究組1131例；對照組患者中男645例，女455例，年齡22～70歲，平均（43.5±2.1）歲；研究組患者中男701例，女430例，年齡24～68歲，平均（44.1±1.8）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計意義，P＞0.05。

1.2 方法

尿液標(biāo)本采集前，患者需注意飲食并合理用藥。對照組患者采用希森美康尿沉渣分析儀及配套試紙對標(biāo)本進(jìn)行檢驗，研究組患者采用美僑尿液干化學(xué)分析儀及配套試紙實施檢驗，尿液的采集均使用一次性尿杯，對分析儀的參數(shù)設(shè)置要依據(jù)其說明書，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行規(guī)范操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，對計量資料按照±s來表示，組間均數(shù)比較用t檢驗；計數(shù)資料則用n及%來表示，進(jìn)行組間比較用χ2來檢驗。當(dāng)P＞0.05時，表示沒有明顯的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義；反之則表示差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者尿液標(biāo)本檢驗結(jié)果

對比兩組患者的紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞指標(biāo)均無明顯差異，且兩組間的差異P＞0.05，見表1。

表1.對比兩組患者使用不同的檢驗方法的尿驗結(jié)果(n)

2.2 影響尿檢結(jié)果因素分析

①標(biāo)本采集環(huán)節(jié)：一是患者尿道不夠清潔干凈，男性存在混入前列腺液或是精液問題，女性混入陰道分泌物或是處在月經(jīng)期，影響尿液的濃度；二是不能正確采集標(biāo)本，對晨尿沒有準(zhǔn)確理解，醫(yī)務(wù)人員對患者的叮囑不到位，加上受飲食或藥物影響，使尿檢結(jié)果受到影響；三是采集杯在儲存過程中或是患者取樣過程中受到污染，導(dǎo)致誤差。②標(biāo)本保存環(huán)節(jié)：一是在保存運送的過程中發(fā)生泄漏或污染；二是送檢不及時，時間過長會繁殖很多細(xì)菌，使尿素分解并生成氨，改變樣本的PH值，改變蛋白性質(zhì)，影響蛋白質(zhì)的檢驗結(jié)果；同時尿膽紅素及尿膽原在光照作用下會分解且細(xì)胞溶解，導(dǎo)致一系列變化，影響尿檢結(jié)果；③樣本分析環(huán)節(jié)：這一環(huán)節(jié)主要表現(xiàn)在檢驗人員沒有按照規(guī)范流程進(jìn)行操作，分析儀保養(yǎng)與維護不到位，沒有嚴(yán)密保管尿試紙條以及因觸摸而導(dǎo)致誤差等[3]。

3.討論

尿常規(guī)檢驗是臨床最常見的檢查項目，對評定療效與診斷疾病有重要的輔助意義[4]。在臨床檢測過程中，尿檢結(jié)果準(zhǔn)確與否，和尿液采集是否得當(dāng)、容器的清潔程度、檢驗是否及時、試紙條使用、分析操作是否規(guī)范以及儀器的保養(yǎng)與維護等都有密切關(guān)系[5]。本文采用不同的分析儀對本院2231例尿常規(guī)檢驗患者進(jìn)行尿檢分析，對比兩組患者尿檢結(jié)果顯示，兩組患者的紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞指標(biāo)均無明顯差異，且兩組間的差異P＞0.05。

針對上述影響尿檢結(jié)果的因素，臨床需采取有效措施，加強對尿檢質(zhì)量的控制。首先患者要做好采集樣本前的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格控制飲食，合理用藥。男性要防治體液混入尿液中，女性要做好陰道口及尿道口的清潔，采集后及時送檢，如若不能短時間內(nèi)對標(biāo)本進(jìn)行檢查，需將標(biāo)本存放于特定環(huán)境；若是在規(guī)定時間內(nèi)沒有完成檢測，則需重新采集標(biāo)本；其次統(tǒng)一保管尿試紙條，且要避光密封保存，試紙不可重復(fù)使用，即便是未使用，也不可重放回容器中，不同容器的尿試紙條不能混用，同時要確保其整潔度，以防因化學(xué)反應(yīng)影響檢測結(jié)果[6]；最后，進(jìn)行檢測時，要規(guī)范操作，嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行操作，對標(biāo)本要進(jìn)行不定時的質(zhì)控，對尿液分析儀及試紙條要進(jìn)行不定期的檢測及保養(yǎng)，以保證其質(zhì)量。

綜上所述，患者準(zhǔn)備不足、尿液標(biāo)本的收集、保管、運送以及檢驗人員操作手法等都會對尿檢的結(jié)果產(chǎn)生一定影響，所以，采取有效措施來提高檢驗質(zhì)量及精準(zhǔn)度，便于及時診斷患者病情。

[1]張煜.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(14):90-91.

[2]張曉華,封文媛,姚冰,等.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(11):6951.

[3]劉仁舉.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):26-27.

[4]曲海霞.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(1):158.

[5]李勇,賴寒光,謝美華,等.臨床尿常規(guī)檢驗影響因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(36):112,114.

[6]呂青青,卜金縣.臨床尿液常規(guī)檢驗的影響因素分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(3):60-61.