趙躍 遼寧省營口市中心醫(yī)院介入血管外科 （遼寧 營口 115000）

原發(fā)性肝癌為臨床中常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有起病隱匿，發(fā)病迅速等特征[1]，且對肝臟具有極大的危害，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量?；颊咴谠缙跓o顯著癥狀，經(jīng)確診時均已到達中晚期，當出現(xiàn)原發(fā)性肝臟惡性腫瘤出現(xiàn)時，肝組織細胞變性、壞死，纖維組織增生，血流信號異常使得消化吸收功能障礙，導致代謝物質(zhì)于肝臟中大量堆積。有研究表明，肝臟介入治療為非外科治療肝臟腫瘤的首選方案[2]，本研究為探討經(jīng)肝介入治療原發(fā)性肝癌中晚期的療效及對肝功能的影響，回顧性分析2014年2月～2015年1月收治的60例原發(fā)性肝癌患者經(jīng)介入治療的療效及肝功能情況，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的60例原發(fā)性肝癌患者作為本次的研究對象，收治時間在2014年2月～2015年1月，男性患者40例，女性患者20例，年齡34～78歲，平均（55.25±4.97）歲，合并腹水者13例，未合并腹水者47例；門靜脈高壓者23例，無門靜脈高壓者37例。

納入標準：1）符合原發(fā)性肝癌者；2）未存在其他疾病干擾導致肝功能異常者；3）于研究前2個月前未接受針對性干預者；4）腎功能正常者；5）同意參與本次研究且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過并執(zhí)行者。

排除標準：1）合并其他嚴重性疾病者；2）精神狀態(tài)極差者；3）2個月內(nèi)采取化療干預者；4）肝臟內(nèi)動脈或靜脈血管阻塞者；5）膽管細胞癌原發(fā)性肝癌者。

1.2 方法

上述原發(fā)性肝癌患者均行介入治療，指導并協(xié)助患者仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾后予以局部麻醉，對患者的右股動脈予以穿刺，將5F導管鞘植入，采取4.1F或5F肝管插入至肝總動脈造影，對肝臟惡性腫瘤的數(shù)量、位置、大小及肝靜脈瘤栓、肝動靜脈瘺進行檢查，必要時候采取微導管（3F）將化療藥物經(jīng)導管注入，行10～20mg表柔比心，0.25～0.5g 5FU及超液化碘油混合沉積，依據(jù)具體情況行明膠海綿栓塞，待完成治療后進行保肝、止吐及水化等措施[3]。

1.3 觀察指標

觀察60例原發(fā)性肝癌者經(jīng)肝癌介入治療后的肝功能情況及臨床效果。

1.4 療效判定

依據(jù)患者的腫瘤消失情況對臨床療效進行判定[4]，如下：完全緩解：病灶消失完全，未有存活組織，未出現(xiàn)新型病灶，且持續(xù)＞28d。部分緩解：病灶直徑減小≥50%，未出現(xiàn)新型病灶，且持續(xù)＞28d。病情穩(wěn)定：病灶直徑減?。?0%或增大＜25%。病情進展：未達到上述要求，甚至更為嚴重，死亡。

1.5 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 對比介入2次治療后的完全緩解率、存活率

本研究60例原發(fā)性肝癌患者介入2次治療后的完全緩解率為60.00%，顯著較第1次介入治療的緩解率更高，P＜0.05，治療2年后的存活率為66.67%，與治療1年的存活率無顯著差異，P＞0.05，見表1。

表1.對比60例原發(fā)性肝癌患者介入治療前后的完全緩解率、存活率(n,%)

2.2 比較治療前后的肝功能情況

經(jīng)介入治療后1周后的ALT為（53.46±10.57）U/L，TBIL 為（30.32±10.25）μmol/L，APF為（76.13±10.24）μg/L，白蛋白為（74.31±6.25）g/L，優(yōu)于治療前，P＜0.05，見表2。

表2.對比60例原發(fā)性肝癌患者介入治療前后的肝功能情況(n,±s)

表2.對比60例原發(fā)性肝癌患者介入治療前后的肝功能情況(n,±s)

時間 例數(shù) ALT(U/L) TBIL(umol/L)APF(ug/L) 白蛋白(g/L)治療前 60 132.52±20.87 56.98±12.29 89.36±10.78 42.33±6.12治療后 60 53.46±10.57 30.32±10.25 76.13±10.24 74.31±6.25 t 18.51 2.28 4.87 20.02 P 0.01 0.03 0.01 0.01

3.討論

原發(fā)性肝癌為消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，其體重降低、體溫升高及肝臟疼痛為常見臨床體征，其患者在發(fā)病后肝臟功能受到損傷，無法發(fā)揮正常的代謝功能，從而加劇病情，影響康復[5,6]。

介入治療為對原發(fā)性肝癌的非外科治療手段，在原發(fā)性肝癌中，其腫瘤部位的血液循環(huán)多源于肝臟動脈，采取肝動脈栓塞后，在其腫瘤病灶中有碘油滯留，聯(lián)合化療藥物治療，亦加劇了肝臟損傷[7,8]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，60例原發(fā)性肝癌患者介入2次治療后的完全緩解率為60.00%，顯著較第1次介入治療的緩解率更高，P＜0.05，治療2年后的存活率為66.67%，與治療1年的存活率無顯著差異，P＞0.05，且治療后1周后的ALT為（53.46±10.57）U/L，TBIL為（30.32±10.25）μmol/L，APF為（76.13±10.24）μg/L，白蛋白為（74.31±6.25）g/L，優(yōu)于治療前，P＜0.05，表明經(jīng)肝介入治療的效果顯著，患者的肝臟功能顯著好轉(zhuǎn)，且存活率較高。

綜上所述，對原發(fā)性肝癌中晚期患者行經(jīng)肝介入治療的肝功能及療效的效果顯著，可改善其肝功能。

[1]秦德華.伽馬刀結(jié)合介入化療栓塞用于晚期原發(fā)性肝癌治療臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(7):76-77.

[2]莫春梅,榮震,呂建林,等.敷和備化方聯(lián)合雷火灸治療原發(fā)性肝癌介入術(shù)后綜合征40 例臨床觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2014,25(2):378-379.

[3]楊素芳.原發(fā)性肝癌介入治療圍手術(shù)期不同中醫(yī)證型的血清蛋白表達差異[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(3):314-317.

[4]楊瀟瑾,張振綱,楊道鋒,等.原發(fā)性肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥治療臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(13):20-21.

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[6]Tao S I, Ning X, Feng X, et al.Study on Traditional Chinese Medicine Syndrome of 312 Cases of Primary Liver Cancer Patients Before and After the Interventional Embolization Chemotherapy[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2015.

[7]楊素芳.原發(fā)性肝癌介入治療圍手術(shù)期不同中醫(yī)證型的血清蛋白表達差異[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(3):314-317.

[8]古松鋼.36例原發(fā)性肝癌介入治療的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(8):135-136.