董欣 天津市南開區(qū)王頂?shù)提t(yī)院 （天津 300191）

我國慢性病患者中以高血壓居多，其已經(jīng)成為臨床常見及高發(fā)病癥之一[1]。高血壓患病周期較長、對患者各臟器官均造成一定影響，長時(shí)間患病容易誘發(fā)心臟病、糖尿病及腎臟病等，增加了臨床治療風(fēng)險(xiǎn)。目前，藥物是高血壓病癥治療的主流方案，在西藥方案治療的基礎(chǔ)上加行中藥成分，將清中飲茶飲方聯(lián)合針灸應(yīng)用其中，本文就此展開討論研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2016年2月～2017年2月前來本院就診的輕中度高血壓濕熱證患者66例。按照雙盲法將所有患者分成兩組（n=33），該分組方法已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：該病癥多表現(xiàn)為多汗、眩暈耳鳴、大便粘滯等癥狀；所有患者均被確診為輕中度高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者、妊娠期及哺乳期女性均不準(zhǔn)予參與。研究組男20例、女13例，年齡28～59歲，平均（43.5±1.2）歲、平均病程（5.2±1.1）年；對照組男19例、女14例，年齡28～61歲，平均（44.5±1.3）歲、平均病程（5.5±1.2）年。對于本實(shí)驗(yàn)所有患者均知曉并自愿簽署同意書，其直系親屬均表示完全支持態(tài)度。實(shí)驗(yàn)研究前比對所有患者基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者臨床可比性突出。

1.2 方法

33例對照組患者采取西藥方案治療。主要安排患者服用纈沙坦（廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217），1次/d，80mg/次，連續(xù)服藥30d。

本實(shí)驗(yàn)33例研究組患者采取清中飲茶飲方聯(lián)合針灸治療。清中飲茶飲方主要包括中藥材5g枸杞子、10g車前子和5g白菊花。醫(yī)護(hù)人員將上述中藥材裝制成茶包，囑咐患者每天清晨將其泡置于溫水中，口服即可，1包/d，患者可以無限續(xù)水。為了達(dá)到預(yù)期療效醫(yī)護(hù)人員還要對患者采取針灸治療，其選取的穴位以三陰交、足三里、耳后降壓溝穴、太沖、陽陵泉、曲池穴和行間及合谷為主。醫(yī)護(hù)人員幫助患者采取完全仰臥位姿勢接受治療，其中肢體穴位患者需要連續(xù)治療20d，每天上午治療一次即可，而耳后降壓溝穴通常一星期治療三次，隔天一次，需要治療4個(gè)月。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)證候積分判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：從高血壓濕熱證患病程度來講，其證候積分分為0分（無癥狀）、1分（輕度）、2分（中度）和3分（重癥）分別表示患者沒有任何臨床癥狀表現(xiàn)；患者有輕微癥狀表現(xiàn)但不影響正常工作生活；患者各臨床癥狀表現(xiàn)明顯、能忍受；患者各癥狀嚴(yán)重、難以忍受，難以正常參加工作生活。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者臨床療效可以分為顯效、有效和無效。顯效為患者大便粘滯、多汗等癥狀均明顯改善，患者中醫(yī)證候積分明顯下降，下降幅度超過70%；有效為患者多汗、大便粘滯等癥狀有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分下降幅度超過30%，患者精神狀態(tài)良好；無效為患者各癥狀未改善、病情發(fā)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)研究時(shí)將SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用其中，計(jì)數(shù)資料%和計(jì)量資料（±s）均用χ2和t檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同組別患者血壓水平變化比較

研究組患者舒張壓及收縮壓均明顯低于對照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組癥狀改善更明顯，見表1。

表1.對比分析不同組別患者血壓水平(±s)

組別 例數(shù) 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg)對照組 33 93.71±2.60 138.11±4.88研究組 33 79.76±1.68 112.50±3.84 t 25.888 23.692 P 0.001 0.001

2.2 不同組別患者臨床療效比較

本實(shí)驗(yàn)研究組患者臨床療效96.97%，對照組69.70%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組療效更優(yōu)，見表2。

表2.對比分析不同組別患者臨床治療總有效率

3.討論

高血壓病癥發(fā)病率逐漸升高，探尋行之有效的治療方案受到越來越多醫(yī)護(hù)人員的重視。該病癥多采取傳統(tǒng)常規(guī)西藥方案治療，難以達(dá)到預(yù)期效果。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示研究組患者血壓水平明顯低于對照組、臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）。從中醫(yī)角度來講，高血壓被歸納到“眩暈”范疇[4]，該病癥的發(fā)病原因多種多樣，其中能夠確定與患者的日常飲食習(xí)慣及生活方式等存在密切關(guān)系。本文從輕中度高血壓濕熱證患者進(jìn)行研究討論，該病癥主要是由于患者肝主疏泄、肝氣郁結(jié)、食滯濕阻、脾胃虛弱等造成的[5]。就此該病癥治療關(guān)鍵在于滋養(yǎng)肝陰為主。清中飲茶飲方中以三種中藥材為主，患者每天堅(jiān)持以泡茶飲茶方式服用，能夠達(dá)到預(yù)期清熱降壓、收斂肝氣的作用，對于改善臨床癥狀、降低血壓水平具有重要作用。將針灸方案配合治療，通過針灸對患者進(jìn)行穴位刺激，對患者機(jī)體的副交感神經(jīng)造成直接影響，從根本上促進(jìn)其興奮性，從而促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)源性阿片肽活性[6]，這對于控制病情發(fā)展、降低血壓水平，降低心血管并發(fā)癥發(fā)生具有重要作用。

綜上所述，輕中度高血壓濕熱證患者應(yīng)用清中飲茶飲方聯(lián)合針灸方案治療效果更優(yōu)，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。

[1]張春旭,殷慶梅,潘超群,等.清中飲配合針灸治療輕中度高血壓濕熱證的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥通報(bào),2017,16(1):57-59.

[2]曹小寶,周新喜,蘇柱運(yùn),等.針灸、耳穴貼壓治療臨界高血壓臨床療效觀察[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,19(2):118-120.

[3]張曉紅,元新華,孫履東,等.針灸、天麻鉤藤飲聯(lián)合治療高血壓(肝陽上亢型)療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(3):66-67.

[4]馮建國.針灸、天麻鉤藤飲聯(lián)合治療高血壓(肝陽上亢型)療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(30):152-153.

[5]李國巖,謝健周.針灸配合天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓病47例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(16):70-71.

[6]王幸,馬文明,房慧嶺,等.降壓九穴治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(9):1051-1052.