陸 影 ，蔣 倩 ，寧艷輝

（1.新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054；2.新疆醫(yī)科大學，新疆 烏魯木齊 830054）

護理實習是護生接受臨床教育的重要組成部分之一，也是護理學生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護士的關(guān)鍵期。在此期間，護理學生如不能很好地適應臨床護理工作，不僅降低實習質(zhì)量，甚至會影響職業(yè)規(guī)劃[1-2]。作為剛進入臨床的護理實習生，因?qū)ψo理工作環(huán)境適應不良，易導致焦慮、抑郁等情緒，影響身心健康[3]。新疆是以維吾爾族、漢族、哈薩克族為主體的多民族聚居地區(qū)，各個民族因語言、文化和生活習慣不同，在處理方式和思維方式等方面有明顯差異，目前關(guān)于維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生適應能力的研究較少，故深入研究3個民族實習護生適應能力的情況，并為建立有效的干預措施提供依據(jù)，特對新疆醫(yī)科大學3所附屬醫(yī)院共300名維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生進行調(diào)查，現(xiàn)將研究總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取2016年7月—2017年7月在新疆醫(yī)科大學3所附屬醫(yī)院進行臨床實習的護生共300名為研究對象，年齡22～28歲，平均（23.21±3.122）歲；其中男62名，女238名；漢族130名，維吾爾族90名，哈薩克族80名；大專160名，本科140名；實習時間平均為（8.14±1.33）個月。納入標準：實習時間≥8個月；知情同意。排除標準：實習過程中請假時間≥1個月；有精神疾病及認知障礙；實習期間發(fā)生應激事件（親人重病、離世等）的實習護生。維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生年齡、性別、文化程度、實習時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）實習護生一般資料調(diào)查表：包括實習護生年齡、民族、性別、文化程度、是否第一志愿、是否獨生子女、是否核心家庭、家庭居住地、家庭月收入、在校成績、有無實習困難、對護士職業(yè)的滿意程度、對臨床帶教方式的滿意程度等。（2）實習護生臨床適應能力量表：為成熟量表，采用雷潔制訂的實習護生臨床適應能力量表[3]，包括人際關(guān)系和社交（9個條目）、行為（9個條目）、職業(yè)認知及情緒（各5個條目）共4個維度28個條目，每個條目包括完全符合到完全不符合5個等級，分別賦分 1～5分，總分 28～140 分，其中＞94 分者為適應良好，78～94分為輕度適應不良，＜78分為中重度適應不良。該量表已經(jīng)被證實具有良好的信度和效度。（3）狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）：該量表由 Spielberger等人編制，包括狀態(tài)焦慮量表（SAI）和特質(zhì)焦慮量表（TAI），分別評定某一時間段的焦慮水平及常有的情緒狀態(tài)，各有20個條目，每個條目包括完全沒有到總是如此4個等級，分別賦分1～4分，總分40～160分，得分越高焦慮狀態(tài)越嚴重。1995年STAI量表由李文利、錢銘怡修訂和標準化，目前該量表已被廣泛用于臨床和科研，并具有較高的信度和效度。（4）就業(yè)趨勢調(diào)查問卷：該問卷為自制問卷，包括實習護生擇業(yè)方向、擇業(yè)需求等10個條目，總分10～30分，得分越高說明從事本專業(yè)的可能性越大，本研究將得分≥15分定為有較好的就業(yè)趨勢。預調(diào)查計算Cronbach′s系數(shù)為0.832，內(nèi)部一致性得分為0.855，表明該問卷具有良好的效度和信度。

1.2.2 調(diào)查步驟 培訓調(diào)查員，考核合格后在2017年5月到7月向研究對象發(fā)放調(diào)查問卷，由調(diào)查員采取面對面的形式進行調(diào)查。問卷現(xiàn)場發(fā)放現(xiàn)場回收，及時查看，有錯漏項及時糾正補充。本研究共發(fā)放調(diào)查表320份，有效回收300份，有效回收率為93.75%。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0中文軟件包對數(shù)據(jù)進行錄入和統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，相關(guān)分析采用Spearman相關(guān)分析，多因素分析采用多元線性回歸分析，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生臨床適應能力得分比較（見表 1）

表1 維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生臨床適應能力得分比較（±s，分）

表1 維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生臨床適應能力得分比較（±s，分）

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結(jié)果顯示，臨床適應能力總分維吾爾族、漢族實習護生相同且高于哈薩克族（P＜0.05）。3個民族的實習護生行為、職業(yè)認知、情緒維度得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中的行為、職業(yè)認知維度漢族得分最高，哈薩克族最低；而維吾爾族實習護生情緒維度得分最高，漢族最低。

2.2 維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生STAI量表得分及就業(yè)趨勢不同得分人數(shù)分布比較（見表2）

表2 維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生STAI量表得分及就業(yè)趨勢不同得分人數(shù)分布比較

結(jié)果顯示，維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生特質(zhì)焦慮維度得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中漢族焦慮程度最為嚴重，其次為哈薩克族和維吾爾族。87.5%的哈薩克族實習護生就業(yè)趨勢評分≥15分，此比例明顯高于維吾爾族（80.0%）、漢族（68.5%）實習護生（P＜0.05）。

2.3 實習護生適應能力與STAI及就業(yè)趨勢的相關(guān)分析（見表3）

表3 實習護生適應能力與STAI及就業(yè)趨勢的相關(guān)分析

相關(guān)分析顯示，實習護生適應能力與特質(zhì)焦慮呈負相關(guān)（P＜0.01），實習護生的就業(yè)趨勢與特質(zhì)焦慮呈負相關(guān)（P＜0.05）。

3 討論

適應能力指人為了生存而進行的生理上、心理上以及行為上的各種適應性改變，從而與周圍環(huán)境達到和諧狀態(tài)的一種能力。適應能力的高低也能從另一方面代表人的成熟度。適應能力強、成熟度高者能迅速適應周圍環(huán)境，學習和生活均能保持良好狀態(tài)，反之，即便通過很長時間來熟悉周圍環(huán)境，也經(jīng)常會出現(xiàn)格格不入的局面[4]。作為一名即將走上護理工作崗位的護生，適應能力差極易造成臨床護理差錯，研究表明，50%的護理事故是由于護生適應不良造成的，更是造成護患矛盾的主要因素之一[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，漢族和維吾爾族實習護生臨床適應能力總分相同且高于哈薩克族（P＜0.05），行為維度、職業(yè)認知維度漢族得分最高，哈薩克族最低，而維吾爾族實習護生情緒維度得分最高，漢族最低，3個民族護生的人際關(guān)系和社交維度得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。提示維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生之間具有不同的臨床適應能力，維吾爾族、漢族實習護生在行為和職業(yè)認知方面表現(xiàn)出較強的適應能力，更易融入周圍環(huán)境。筆者認為，維吾爾族和漢族大多生活在城鄉(xiāng)，而哈薩克族自古以來以游牧為主要生活方式，目前部分哈薩克族仍然生活在山區(qū)和草原，接觸新鮮事物和外界活動較維吾爾族、漢族少，因此哈薩克族實習護生適應能力略差于維吾爾族、漢族，這也是表2提示哈薩克族護生就業(yè)趨勢中從事本專業(yè)可能性高于維吾爾族、漢族的原因之一，因其適應能力差，若跨專業(yè)就業(yè)，有可能很難適應全新的工作，故多數(shù)哈薩克族實習護生將會選擇自己熟悉、已經(jīng)逐漸適應的專業(yè)進行發(fā)展。調(diào)查結(jié)果還顯示，漢族護生焦慮程度顯著高于維吾爾族、哈薩克族護生（P＜0.05），可能與漢族人口眾多，學習、生活競爭壓力大有關(guān)。國內(nèi)研究顯示[7]，維吾爾族和哈薩克族的焦慮、人際敏感、偏執(zhí)因子、抑郁得分低于中國常模（P＜0.05），說明維吾爾族、哈薩克族整體情緒較為穩(wěn)定，身心健康水平較高，這與其開朗、樂觀、豪放的性格有關(guān)。

相關(guān)分析顯示，實習護生特質(zhì)焦慮越嚴重，其適應能力和就業(yè)趨勢越差。孫瑞等[8]研究表明，護生焦慮檢出率為22.75%，適應能力不良者過半，存在焦慮的護生往往適應能力較差，反之，適應能力較差的護生又會誘發(fā)焦慮等負面情緒，進而形成惡性循環(huán)。該現(xiàn)象應引起高度關(guān)注，這既不利于實習護生長期的身心健康和職業(yè)發(fā)展，又有可能在臨床護理實踐過程中造成不良事件的發(fā)生，加劇醫(yī)患矛盾，甚至威脅患者健康和安全。因此，需重視不同民族護生臨床適應能力之間的差異，采取有效、科學的措施提高維吾爾族、漢族、哈薩克族實習護生的適應能力，減少焦慮等負面情緒的惡性循環(huán)，從而樹立正確的職業(yè)發(fā)展觀[9]。

[1]王瑩，許麗娟.延邊地區(qū)護理專業(yè)大學生就業(yè)焦慮與職業(yè)期望的相關(guān)性研究[J].吉林醫(yī)學，2016，37（5）：1294-1295.

[2]盧蘭琴，王央燕，謝晶晶.我校助產(chǎn)專業(yè)護理本科生臨床實習適應不良現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國護理管理，2016，16（9）：1216-1220.

[3]Cheung T，Wong S Y，Wong K Y，et al.Depression，Anxiety and Symptoms of Stress among Baccalaureate Nursing Students in Hong Kong：A Cross-Sectional Study[J].International Journal of Environmental Research&Public Health，2016，13（8）：779.

[4]Punja S，Shamseer L，Olson K，et al.Rhodiola rosea for mental and physical fatigue in nursing students：a randomized controlled trial[J].Plos One，2014（9）：416.

[5]楊妮.本科護生溝通與適應能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].上海護理，2016，16（5）：20-22.

[6]Kiani F，Balouchi A，Shahsavani A.Investigation of Nursing Students’Verbal Communication Quality during Patients’Education in Zahedan Hospitals：Southeast of Iran[J].Global Journal of Health Science，2016，8（9）：331-334.

[7]庫木斯，黨海紅，鄒韶紅，等.維、哈、漢族中學生心理健康調(diào)查分析[J].中國健康心理學雜志，2008，16（4）：433-435.

[8]孫瑞，鄧文芳.護生臨床實習前焦慮狀況及影響因素[J].護理研究，2015（9）：1098-1100.

[9]蔣穎，趙芳.護生社會適應能力與焦慮、抑郁的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（20）：2447-2449.