徐燕玲

（新興中藥學(xué)校，廣東 新興 527400）

臨床醫(yī)學(xué)實踐中，在許多情況下只有通過病理學(xué)檢查才可完全明確病因或死因，因而常被譽為“診斷金標(biāo)準(zhǔn)”，是醫(yī)護專業(yè)學(xué)生的必修科目。近年來在衛(wèi)生中職院校護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中，普遍存在教學(xué)內(nèi)容偏重概念、理論而疏于對臨床案例的實用性與人文精神的注入，缺乏針對護理問題的探究性思維與專業(yè)價值觀的培養(yǎng)，這令學(xué)生不僅難以應(yīng)對重大變革后的護士執(zhí)業(yè)資格考試（CLEN），而且可能在畢業(yè)后進入各級醫(yī)院時無法承擔(dān)專業(yè)性護理工作的重任，對其就業(yè)造成極大負(fù)面影響。對此，本研究以CLEN和崗位勝任力為導(dǎo)向，對護理專業(yè)學(xué)生的病理學(xué)教學(xué)進行改革，取得一定成果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2015年入學(xué)的124名護理專業(yè)學(xué)生為受試對象，按照隨機數(shù)字表法分為教改班與對照班，各62名。兩班學(xué)生年齡、性別、入學(xué)考試成績、生源地等一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照班學(xué)生進行傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)，主要包括病理學(xué)理論及概念講解、實踐操作技巧示范及傳授。教改班學(xué)生則以CLEN及崗位勝任力為導(dǎo)向進行病理學(xué)教學(xué)，具體改革措施如下：（1）教學(xué)內(nèi)容重構(gòu)：根據(jù)CLEN考試大綱對教材結(jié)構(gòu)進行解析及重組，弱化教材中不切合CLEN的內(nèi)容，并對核心內(nèi)容進行擴展、深化，緊扣專業(yè)培養(yǎng)計劃設(shè)計課程體系。（2）豐富教學(xué)方式：教師應(yīng)結(jié)合標(biāo)本、圖片及影像資料向?qū)W生講授理論知識，不僅活躍課堂氣氛，也能深化學(xué)生對知識點的記憶。還可舉辦課外知識講座，拓寬學(xué)生知識面并增強其綜合素質(zhì)。（3）加強實驗教學(xué)：通過開放實驗室自主研習(xí)機制，配備充足的實驗器具與材料，激發(fā)學(xué)生進行探索的興趣，對理論課中未完全掌握的地方只是進行復(fù)習(xí)，對學(xué)生實驗報告不刻意要求篇幅，只要求表述思路的深度，以節(jié)約學(xué)生時間。（4）設(shè)置情境教學(xué)：在講述的概念中適時加入真實病例資料進行模擬，在教學(xué)中尋求培養(yǎng)學(xué)生護理職業(yè)精神的切入點。如講授傳染性疾病時，引入乙型肝炎高發(fā)、高感染率的實時數(shù)據(jù)，幫助學(xué)生樹立掌握相關(guān)知識以進行公眾健康宣教的意識；如講授腫瘤良惡性辨別及臨床分期時，可具體說明如何對不同病理、不同時期的腫瘤患者進行心理引導(dǎo)，盡量減少因護理不當(dāng)令患者產(chǎn)生過激行為；如講授壓瘡發(fā)生的原因時，可組織學(xué)生展開討論，令學(xué)生知曉針對發(fā)病機制從多個方面進行循證干預(yù)的護理技巧，增強其團隊合作及分析問題的能力。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 課堂學(xué)習(xí)成果評估 采用課堂教學(xué)評分量表[1]，學(xué)生對教學(xué)目標(biāo)（15分）、教學(xué)內(nèi)容（15分）、教學(xué)效果（20分）、方式設(shè)計（20分）、教師素質(zhì)（20分）、個性新意（10分）6個維度進行評價，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明課堂學(xué)習(xí)成果越好。

1.3.2 病理學(xué)期末成績評估 按平時成績30分、理論考試成績35分、實訓(xùn)考試成績35分進行評分，期末成績滿分為100分。

1.3.3 崗位勝任力評估 參照崗位勝任力量表[2]，教師對學(xué)生專業(yè)能力、組織計劃能力、分析判斷能力、合作精神、溝通影響能力、誠信務(wù)實態(tài)度、事業(yè)上進心、創(chuàng)新能力共8個維度進行評價，每個維度滿分為40分，總分/3.2為最終得分，分?jǐn)?shù)越高說明崗位勝任力越強。

1.4 觀察指標(biāo)

比較學(xué)年末兩班學(xué)生課堂學(xué)習(xí)成果（課堂教學(xué)評分量表）、病理學(xué)期末成績（平時成績、理論考試成績、實訓(xùn)考試成績）、崗位勝任力（崗位勝任力量表）及統(tǒng)考后CLEN通過情況差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率表示，采用 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 課堂學(xué)習(xí)成果比較

學(xué)年末教改班學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果、方式設(shè)計、個性新意評分及總分均明顯高于對照班（P＜0.05），見表1。

表1 兩班學(xué)生課堂學(xué)習(xí)成果評分比較（±s，分）

表1 兩班學(xué)生課堂學(xué)習(xí)成果評分比較（±s，分）

班別教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)效果方式設(shè)計教師素質(zhì) 總分個性新意教改班對照班t P 1 1.6±2.7 1 2.4±2.3 1.7 7 6 0.0 7 8 1 2.1±2.5 9.4±2.8 5.6 6 4 0.0 0 0 1 6.1±3.6 1 4.2±3.9 2.8 1 9 0.0 0 6 1 6.4±3.1 1 2.2±3.8 6.7 4 4 0.0 0 0 1 8.2±1.4 1 8.6±1.3 1.6 4 8 0.1 0 2 8.5±1.2 7.2±1.6 5.1 1 8 0.0 0 0 8 2.9±6.3 7 4.0±6.8 7.5 6 0 0.0 0 0

2.2 病理學(xué)期末成績比較

學(xué)年末兩班學(xué)生病理學(xué)平時成績、理論考試成績、實訓(xùn)考試成績比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而教改班學(xué)生期末總分明顯高于對照班（P＜0.05），見表 2。

表2 兩班學(xué)生病理學(xué)期末成績比較（±s，分）

表2 兩班學(xué)生病理學(xué)期末成績比較（±s，分）

班別教改班對照班t P平時成績2 6.2±3.5 2 5.1±3.8 1.6 7 6 0.0 9 6理論考試成績2 5.5±4.2 2 4.0±4.8 1.8 5 2 0.0 6 6實訓(xùn)考試成績2 8.7±3.4 2 7.6±3.9 1.6 7 4 0.0 9 7期末總分8 0.4±6.4 7 6.7±7.2 3.0 2 4 0.0 0 3

2.3 崗位勝任力比較

學(xué)年末教改班學(xué)生崗位勝任力各個維度評分及總分均明顯高于對照班（P＜0.05），見表 3。

2.4 CLEN通過情況比較

表3 兩班學(xué)生崗位勝任力評分結(jié)果比較（±s，分）

表3 兩班學(xué)生崗位勝任力評分結(jié)果比較（±s，分）

班別教改班對照班t P專業(yè)能力3 1.4±8.2 2 7.2±8.6 2.7 8 3 0.0 0 6組織計劃能力2 8.4±1 0.3 2 3.7±1 1.2 2.4 3 2 0.0 1 6分析判斷能力3 2.3±7.5 2 8.5±8.1 2.7 1 0 0.0 0 8合作精神3 0.3±8.5 2 6.9±9.1 2.1 5 0 0.0 3 4溝通影響能力2 8.0±1 1.4 2 2.9±1 2.7 2.3 5 3 0.0 2 0誠信務(wù)實態(tài)度3 2.6±6.8 2 9.3±7.4 2.5 8 6 0.0 1 1事業(yè)上進心2 9.7±7.5 2 5.3±7.9 3.1 8 0 0.0 0 2創(chuàng)新能力2 8.8±9.5 2 2.6±1 0.2 3.5 0 2 0.0 0 1總分7 5.5±2 5.0 6 4.5±2 7.2 2.3 4 4 0.0 2 1

統(tǒng)考后，教改班學(xué)生CLEN通過率為56.5%（35/62），明顯高于對照班的 37.1%（23/62）（χ2=4.665，P=0.031）。

3 討論

病理學(xué)作為研究疾病發(fā)生、發(fā)展機制的基礎(chǔ)學(xué)科，可為臨床診斷、治療及預(yù)后判斷等工作提供指導(dǎo)，因而其應(yīng)用性非常強。但該課程抽象概念多，且內(nèi)容錯綜復(fù)雜，對護理專業(yè)學(xué)生而言較難理解，教學(xué)效果往往不理想。近年來醫(yī)院各科室對護理人員的需求量日益增多，但錄用要求也不斷提高，而CLEN考試的綜合性也有明顯強化的趨勢，因此對學(xué)生病理學(xué)綜合能力及臨床護理實踐能力提出了新的要求。本研究基于CLEN與崗位勝任力為導(dǎo)向?qū)ψo理專業(yè)學(xué)生的病理學(xué)教學(xué)進行改革，根據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)如下情況。

傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)多拘泥于理論課知識結(jié)構(gòu)的傳授與梳理，與臨床實際護理工作銜接不太緊密，學(xué)生學(xué)習(xí)的效率及知識的應(yīng)用能力受到一定限制。有研究發(fā)現(xiàn)，加入臨床病例的考核可綜合考量學(xué)生工作態(tài)度、照護能力、理論運用靈活度等[3]，以此激發(fā)學(xué)生認(rèn)真對待工作的態(tài)度，促進其學(xué)習(xí)的積極性，有利于增強學(xué)生的洞察、分析能力。本研究結(jié)果顯示，教改班學(xué)生課堂學(xué)習(xí)成果遠(yuǎn)好于對照班（P＜0.05），且CLEN通過率明顯更高（P＜0.05），這表明以CLEN及崗位勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革可有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，使教學(xué)方案更貼合CLEN試題，究其原因可能與改革措施中引導(dǎo)學(xué)生拓寬思維、增強其綜合素質(zhì)有關(guān)。

學(xué)生的綜合素質(zhì)是教育業(yè)中最受重視的環(huán)節(jié)之一，相關(guān)研究指出，護理工作中接觸的多為常規(guī)疾病，導(dǎo)入臨床病例以調(diào)動學(xué)生對病理學(xué)知識的深入理解，不僅可培養(yǎng)學(xué)生獨立思考與分析的能力，還能促進其相互之間進行討論與團隊協(xié)作，帶著臨床護理問題及需求去剖析、探討問題，真正實現(xiàn)學(xué)有所悟、學(xué)有所用、學(xué)有所得的教育核心理念[4]。本研究中，教改班學(xué)生期末總分及崗位勝任力得分均明顯高于對照班（P＜0.05），提示基于CLEN與崗位勝任力為導(dǎo)向的病理學(xué)教育改革可明顯促進課堂與崗位之間的銜接，進而提升學(xué)生與病理學(xué)崗位的契合度，是人才定向培養(yǎng)較為理想的改革措施。

綜上所述，以CLEN及崗位勝任力為導(dǎo)向的病理學(xué)教學(xué)改革可有效豐富護理專業(yè)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)成果，提高其綜合能力及CLEN通過率，并與社會崗位需求高度契合，有利于學(xué)生以后的工作發(fā)展。

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[2]徐義榮，張廣衡，李錦平，等.以病理技術(shù)人員崗位勝任力為導(dǎo)向的專業(yè)實驗教學(xué)改革與探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015，14（6）：608-610.

[3]鮮于麗，代凌云，翟忠美，等.中高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對接問題的研究[J].護理學(xué)報，2016，23（6）：27-30.

[4]劉清華，周風(fēng)華，蔣吉英，等.與病理醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的病理學(xué)研究生應(yīng)用型人才的培養(yǎng)[J].中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志，2016，25（2）：195-196.