梁治學(xué) 胡 燕

(甘肅醫(yī)學(xué)院,甘肅 平?jīng)?744000)

個(gè)體對(duì)衰老的自我意識(shí)、自我認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)不同，則衰老的程度和進(jìn)程不同。Levy等〔1〕通過18年隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，積極或消極的衰老自我認(rèn)知對(duì)軀體健康有不同影響。衰老自我認(rèn)知已經(jīng)被認(rèn)為能夠預(yù)測(cè)老年人獨(dú)立功能喪失和死亡率。Ostir等〔2〕研究也發(fā)現(xiàn)，個(gè)體對(duì)自身當(dāng)前衰老水平的評(píng)估與實(shí)際表現(xiàn)之間并不一致，且不同個(gè)體或同齡個(gè)體之間衰老的程度均不相同，說(shuō)明對(duì)自身衰老的體驗(yàn)或評(píng)價(jià)對(duì)衰老起著重要的作用。本研究以課題組前期研制出的衰老評(píng)估量表(AES)〔3〕進(jìn)行調(diào)查，提出自我體認(rèn)并探究其與衰老的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象、調(diào)查過程和數(shù)據(jù)建立 2013年10月至2014年10月采用整群隨機(jī)抽樣的方法，選用衰老評(píng)估量表AES，對(duì)上海、平?jīng)?、蘭州3個(gè)地區(qū)2 064名中老年人進(jìn)行橫斷面現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。共發(fā)放量表2 500份，回收有效量表2 064份。其中上海932人，平?jīng)?20人，蘭州512人。男1 099例，女965例。年齡40～95歲。

1.2調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查工具 調(diào)查前成立研究小組、制訂操作規(guī)程(SOP)，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量控制。調(diào)查內(nèi)容包括中老年人群的自我體認(rèn)、衰老和一般情況。采用AES進(jìn)行調(diào)查。量表共包括4個(gè)領(lǐng)域(軀體、心理、社會(huì)適應(yīng)、自我體認(rèn))，13個(gè)方面(外表形態(tài)、視聽、運(yùn)動(dòng)、小便、睡眠、虛弱、疼痛、情感、認(rèn)知、社會(huì)適應(yīng)、性生活、自我體會(huì)、認(rèn)識(shí)態(tài)度)，39個(gè)條目。量表均為自填式。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SAS9.13軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析、典則相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1自我體認(rèn)與衰老的直線相關(guān)分析 衰老的自我體認(rèn)領(lǐng)域得分〔(11.24±3.08)分〕與衰老評(píng)估量表總分〔(50.97±12.21)分〕呈顯著正相關(guān)(r=0.790，P=0.000)。與軀體〔(10.04±2.65)分〕、心理〔(9.68±2.79)分〕、社會(huì)領(lǐng)域得分〔(10.09±2.85)分〕相關(guān)(r=0.607、0.586、0.678，均P=0.000)。與軀體、心理、社會(huì)領(lǐng)域所有方面形態(tài)〔(2.94±0.88)分〕、視聽〔(2.51±0.83)分〕、運(yùn)動(dòng)〔(2.10±0.99)分〕、小便〔(2.36±0.88)分〕、睡眠〔(2.47±1.00)分〕、虛弱〔(2.32±0.83)分〕、疼痛〔(2.72±1.00)分〕、情感〔(2.14±0.78)分〕、認(rèn)知〔(2.79±0.82)分〕、社會(huì)適應(yīng)〔(2.37±0.75)分〕、性生活得分〔(3.12±1.19)分〕相關(guān)(r=0.458、0.444、0.498、0.387、0.380、0.483、0.431、0.552、0.461、0.641、0.420，均P=0.000)。直線相關(guān)分析表明自我體認(rèn)得分越高，衰老程度越嚴(yán)重，反之則輕越緩。

2.2自我體認(rèn)與衰老的典則相關(guān)分析 衰老自我體認(rèn)的7個(gè)條目和衰老的軀體、心理、社會(huì)領(lǐng)域典則相關(guān)分析，得到3對(duì)典則變量(V，W)，相關(guān)系數(shù)分別為0.788、0.218、0.142，3對(duì)典則變量相關(guān)系數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。見表1。3對(duì)典則變量包含了全部相關(guān)信息量，其中第1、2、3對(duì)典則變量分別可解釋95.892%、2.911%、1.197%的信息量。第一對(duì)典則變量提示：衰老感和負(fù)擔(dān)感越輕，社會(huì)領(lǐng)域衰老程度越輕；反之，衰老感和負(fù)擔(dān)感越重，社會(huì)適應(yīng)性越差。第二對(duì)典則變量提示：負(fù)擔(dān)感越輕，心理衰老越輕；完美感得分越高，軀體衰老越嚴(yán)重。第三對(duì)典則變量提示：負(fù)擔(dān)感越重，心理衰老越重；幸福感得分越低，社會(huì)領(lǐng)域得分越低，社會(huì)適應(yīng)性越好。見表1。

表1 特征根與典則相關(guān)系數(shù)

表2 V、W的標(biāo)準(zhǔn)化的典則系數(shù)

3 討 論

衰老不僅是一個(gè)生理功能衰退的過程，也是一種自我體認(rèn)——即中老年人對(duì)自身衰老狀況的體會(huì)、認(rèn)識(shí)和態(tài)度的過程。后者可以改變衰老進(jìn)程，同時(shí)也受衰老過程的影響。隨年齡增長(zhǎng)，人的軀體衰老無(wú)法自控和改變，但對(duì)衰老的自我體認(rèn)則是可以自我調(diào)節(jié)和控制的，不同的認(rèn)知態(tài)度則有不同的相應(yīng)結(jié)局。衰老的表現(xiàn)可能大同小異，但不同的人對(duì)衰老有不同的體會(huì)、體驗(yàn)和“認(rèn)為”，有著不同的自我意識(shí)、自我認(rèn)識(shí)、自我分析和認(rèn)知評(píng)價(jià)，建立起對(duì)未來(lái)計(jì)劃、期望的不同信念和態(tài)度，并成為進(jìn)一步行為的動(dòng)力，使不同個(gè)體衰老有著不同的程度和進(jìn)程。Ellis情緒反應(yīng)認(rèn)知“中介”理論(ABC理論)認(rèn)為〔4〕，人的情緒和行為障礙不是由于事件直接引起，而是由于個(gè)體對(duì)事件不正確認(rèn)知評(píng)價(jià)產(chǎn)生的信念引起的，其公式為“A→B→C”，其中“B”是導(dǎo)致“C”(心身失常后果)的核心要素，突顯了“B”這一中介環(huán)節(jié)的重要性，不應(yīng)糾結(jié)于消解“A”(因?yàn)樵S多情況下社會(huì)心理等應(yīng)激事件是不可預(yù)知和難以避免的)；相反，應(yīng)該轉(zhuǎn)向糾正“B”(自我對(duì)“A”的認(rèn)知評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的信念)。可知，個(gè)體對(duì)衰老的自我評(píng)價(jià)一方面是依據(jù)生理、心理、社會(huì)功能的增齡性變化；另一方面把行為建立在如何與同時(shí)代的人、其他年齡段的人及自身早先水平的看法進(jìn)行比較等主觀體驗(yàn)之上〔2〕。信念和態(tài)度獨(dú)立地形成于認(rèn)識(shí)過程之中，并且不斷在社會(huì)文化背景和學(xué)習(xí)經(jīng)歷等過程中予以建立，隨著社會(huì)變遷、境遇變異、意外事件、角色改變等客觀因素而具有明顯的階段性變化特點(diǎn)，它可通過確定事件的真相和校正對(duì)其意義的理解來(lái)形成，作為動(dòng)力對(duì)行為進(jìn)行促進(jìn)和調(diào)控，在衰老進(jìn)程中發(fā)揮重要作用。

中老年人通過對(duì)自己衰老的自我認(rèn)知評(píng)價(jià)建立起不同的信念和態(tài)度，而這個(gè)信念和態(tài)度作為行為改變的動(dòng)力，在潛移默化的過程中主動(dòng)去改變自己的行為和生活方式，使健康和衰老朝向于自我體認(rèn)的信念方向發(fā)展。對(duì)衰老自我認(rèn)知評(píng)價(jià)建立起積極、健康、正確的信念和態(tài)度，則能主動(dòng)去改變自己的不良行為和生活方式，采取有益于健康的行為和生活方式，使健康朝向有利于自己的方向發(fā)展，衰老速度和程度則減緩；反之，則向不利于自己健康的方向發(fā)展，加速衰老進(jìn)程。

研究結(jié)果表明，中老年可通過對(duì)衰老不同的體會(huì)、認(rèn)識(shí)、態(tài)度來(lái)評(píng)估自身衰老，正性或良性的體認(rèn)則產(chǎn)生正確的信念和積極的態(tài)度，負(fù)性或惡性的體認(rèn)則產(chǎn)生不當(dāng)?shù)男拍詈拖麡O的態(tài)度，進(jìn)而影響其采取進(jìn)一步的行為和調(diào)節(jié)、控制有關(guān)影響因素的方式，從而加速或減緩衰老進(jìn)程。本調(diào)查結(jié)果也提示，≥80歲高齡時(shí)衰老速度和進(jìn)程卻趨于非常平緩甚至不衰，表明其可能與積極的自我體認(rèn)有著密切的關(guān)系。因此，自我體認(rèn)在個(gè)體的衰老進(jìn)程中起著重要的加速或延緩調(diào)控作用。也說(shuō)明了衰老是一個(gè)異質(zhì)性的過程，具有可塑性〔5〕。因此，創(chuàng)造一定的環(huán)境，采取一種相應(yīng)的策略，積極倡導(dǎo)樂齡概念和文化，讓中老年人對(duì)衰老做出正性或良性的自我體認(rèn)，形成和產(chǎn)生正確的信念、積極的態(tài)度，對(duì)幫助他們成功地適應(yīng)衰老、延緩衰老有著重要的意義。

4 參考文獻(xiàn)

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2Ostir GV,Ottenbacher KJ,Markides KS.On set of frailty in older adults and the protective role of positive affect〔J〕.Psychol Aging,2004;19(3):402-8.

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