劉莉莉 于峰 陳飛 王玨

【摘 要】目的：探討缺血性卒中患者偏身感覺障礙的早期臨床研究方法。方法：選取2017年10月-2018年3月100例急性缺血性腦卒中患者，將其隨即分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組予以常規(guī)的腦梗死藥物治療，研究組予以個(gè)體化綜合康復(fù)方案，其中包括Babath治療方法、運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、生物電反饋治療、心理疏導(dǎo)等。通過比較兩組患者的早期康復(fù)效果，包括神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)分和日常生活能力評(píng)分ADL評(píng)分得出治療結(jié)果。結(jié)果：研究組患者在神經(jīng)功能缺失治療效果好于對(duì)照組，且日常生活能力也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)缺血性卒中患者偏身感覺障礙的早期治療中，個(gè)體化綜合康復(fù)方案可以有效的治療疾病，有助于患者早日康復(fù)，具有明顯的臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】缺血性卒中；偏身感覺；障礙；早期研究

【中圖分類號(hào)】R743.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

中國是腦卒中在世界上發(fā)病率最高的國家，且腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)，治療費(fèi)用高，每年在治療腦卒中上就需花費(fèi)高達(dá)400億元。腦卒中屬于一種老年疾病，其發(fā)病率和患病率都隨年齡增長而升高，尤其是近年來我國人口老齡化不斷加劇，使得腦卒中患者數(shù)量激增，每年新增患者數(shù)達(dá)到200萬人，其中缺血性腦卒中占60-80%，而且其中大部分的缺血性腦卒中患者會(huì)造成殘疾，不能獨(dú)立生活，給社會(huì)發(fā)展帶來一定障礙。這就導(dǎo)致腦卒中患者的早期康復(fù)治療尤為重要，可以有效避免殘疾以及減少社會(huì)的經(jīng)濟(jì)壓力以及減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)對(duì)早期康復(fù)治療的個(gè)體化綜合康復(fù)方案報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年3月100例急性缺血性腦卒中患者，將其隨即分為對(duì)照組和研究組。其中對(duì)照組50例，男23例，女27例，年齡為32-68歲，平均年齡（45±1.7）歲，研究組中男21例，女29例，年齡為31-67歲，平均年齡（48±2.3）歲。所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合后循環(huán)缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡60-85歲的老年患者、知情同意并愿意配合康復(fù)、美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（神經(jīng)功能缺損評(píng)分NIHSS）評(píng)分減少≥3 分；無聽力及言語功能障礙、無嚴(yán)重精神障礙、無重度認(rèn)知障礙，無嚴(yán)重臟器功能疾病及腫瘤[1]。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的腦梗死藥物療法，研究組患給予急性缺血性腦血管病規(guī)范治療包括抗血小板聚集，改善腦循環(huán)，調(diào)脂，清除自由基，改善腦細(xì)胞代謝的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行早期個(gè)體化綜合康復(fù)方案，包括Babath治療方法、運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、生物電反饋治療、心理疏導(dǎo)。連續(xù)進(jìn)行12周之后比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)分越高表明患者的身體狀況越差，從患者的意識(shí)水平、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、感覺等幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分。分值0-5為輕度，5-20為中度，高于20分以上為重度神經(jīng)功能性障礙。

日常生活能力評(píng)分ADL評(píng)分以1000為滿分，評(píng)分項(xiàng)目包括，大小便、用廁、吃飯、活動(dòng)、洗澡、穿衣等。評(píng)分>60分基本完成，60-41分需要幫助，40-20分要較多幫助，<20分完全需要幫助。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS12.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，有利于分析數(shù)據(jù)的快速高效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的日常生活能力評(píng)分ADL評(píng)分

治療前兩組患者的ADL評(píng)分沒有較大差距，治療后研究組患者的日常生活能力評(píng)分ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1.

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)分

治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)分沒有明顯差異，治療后研究組患者的神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)分要明顯小于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見表2

3 討論

由于患有缺血性卒中的患者多為老年人，且老年人處于身體各項(xiàng)機(jī)能均衰退的時(shí)期，恢復(fù)能力以及抗病能力均有所下降 ，給治療過程帶來了極大的不便，針對(duì)這一現(xiàn)象早期的康復(fù)治療就在治療缺血性卒中起到了重要作用。通過對(duì)100例患者的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，缺血性卒中的患者的臨床常表現(xiàn)出頭暈、頭疼、視力下降、感覺障礙等狀況，且患者預(yù)后情況與高同型半胱氨酸血癥、低密度脂蛋白偏高、既往卒中史、高血壓史、糖尿病史有關(guān)（P<0.05）。根據(jù)Logistic多因素回歸分析顯示，高同型半胱氨酸血癥、低密度脂蛋白偏高、既往卒中史、高血壓史、糖尿病史均為影響超高齡后循環(huán)缺血性卒中患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素其原因可能是因?yàn)楦咄桶腚装彼嵫Y、低密度脂蛋白偏高、既往卒中史、高血壓史、糖尿病史則會(huì)導(dǎo)致血管病變的產(chǎn)生[2]。這些原因會(huì)導(dǎo)致缺血性卒中的發(fā)病率上升。而且由于患者本身的病情較復(fù)雜，并發(fā)癥以及病史較多，這就使的病人的早期康復(fù)的治療過程受到限制，難以達(dá)到預(yù)期效果。通過研究發(fā)現(xiàn)缺血性卒中已經(jīng)不再是老年人的疾病，在青少年中也多有發(fā)生，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)可能于青少年吸煙、酗酒的頻率上升，社會(huì)責(zé)任大，壓力重有關(guān)[3]。這些因素使得青少年的血壓、血脂等指標(biāo)不正常，進(jìn)而存進(jìn)疾病的產(chǎn)生。

綜上所述，對(duì)缺血性卒中患者偏身感覺障礙的早期康復(fù)治療，有效的緩解了患者疾病程度，阻礙了病情加重，是一種值得在臨床上大力推廣的治療方法。

參考文獻(xiàn)

許長敏， 張小健， 劉晶晶. 急性缺血性腦卒中應(yīng)用醒腦靜注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療的療效觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（13）：161-162.

孫葳， 邢海英， 彭清，等. 以急性多發(fā)性腦梗死為首發(fā)表現(xiàn)的隱匿性軀體惡性腫瘤12例報(bào)告[J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志， 2016， 42（7）：385-389.

毛顯禹， 黃建平， 朱文宗，等. 點(diǎn)穴對(duì)腦卒中后偏側(cè)感覺功能障礙的效果[J]. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐， 2016， 22（10）：1141-1144.