陳春娣 張峰

【摘要】作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，實習(xí)這一年尤其重要，這是他們從學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的重要階段。在實習(xí)醫(yī)院，他們要面對新的老師、同學(xué)以及病人，除了要學(xué)習(xí)臨床的知識，同時還要處理好跟周圍人的關(guān)系。在這個過程中，難免會出現(xiàn)紛繁復(fù)雜的境遇。由于帶教老師工作的特殊性，他們不可能像輔導(dǎo)員一樣能付出所有的時間和耐心，來幫助學(xué)生解決眼前的問題。一旦相關(guān)的管理措施不到位，學(xué)生就可能出現(xiàn)意想不到的后果。結(jié)合現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實習(xí)的具體實際，相關(guān)問題需要引起我們的關(guān)注和思考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)院校實習(xí)生管理

【中圖分類號】G645 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）18-0-02

一、醫(yī)學(xué)生實習(xí)管理存在的問題

1.學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院管理配合度低

當(dāng)前對于實習(xí)生的安全管理，學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院各自為準(zhǔn)，配合度不夠。學(xué)校對實習(xí)學(xué)生的安全管理，往往局限于實習(xí)前的教育。大部分醫(yī)院也只注重對學(xué)生進行臨床技能知識的傳授，加上醫(yī)院自身事物的復(fù)雜性，在實踐中，醫(yī)院往往在安排好學(xué)生的實習(xí)輪轉(zhuǎn)順序后，只是檢查學(xué)生的到崗、就寢等情況，對于學(xué)生的管理也僅僅發(fā)現(xiàn)一些特殊學(xué)生，所進行的單方面的簡單教育。

2.實習(xí)-考研-就業(yè)相互沖突導(dǎo)致的心理問題

實習(xí)、考研、就業(yè)每一項都事關(guān)學(xué)生的切身利益，在臨畢業(yè)之際，都要面臨選擇。在就業(yè)壓力不斷提升的情況下，選擇考研的人數(shù)不斷增加。然而大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的實習(xí)為不間斷實習(xí)，這種實習(xí)安排導(dǎo)致實習(xí)時間與考研、就業(yè)時間沖突。

當(dāng)實習(xí)生不能客觀面對這些現(xiàn)實情況，而是一味的擔(dān)憂抱怨，就容易產(chǎn)生抑郁和偏執(zhí)等心理。如有的實習(xí)生表現(xiàn)紀(jì)律松懈，不思進取，對實習(xí)就業(yè)均不再抱有希望，甚至產(chǎn)生絕望自殺的念頭。這種情況不僅影響學(xué)生的自身發(fā)展，同時也影響到實習(xí)工作的開展。因此，對于實習(xí)生的心理健康教育顯得非常的必要。

3.信息溝通不通暢，管理工作推進難

在現(xiàn)實操作中，每一個實習(xí)醫(yī)院都只能接受部分的實習(xí)生，甚至一些特殊學(xué)生選擇回到自己的家鄉(xiāng)實習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生分布的范圍非常之廣。并且，部分學(xué)生更換自己的手機號，并沒有及時反饋給學(xué)校老師，或者經(jīng)常不開機。這樣就容易出現(xiàn)實習(xí)管理工作的盲點或盲區(qū)，學(xué)校的一些通知很難傳達給每一個實習(xí)學(xué)生，造成學(xué)校與實習(xí)生信息溝通不暢。

學(xué)生在實習(xí)期間，接觸社會層面越來越多，正面和負面的信息都會通過社會、網(wǎng)絡(luò)、媒體等渠道傳遞到實習(xí)學(xué)生，進而影響到實習(xí)學(xué)生的行動或行為。他們剛進入社會，思想往往比較單純，不能準(zhǔn)確辨別獲取信息的真實性、準(zhǔn)確性，常常依據(jù)自己的主觀判斷來做出相應(yīng)的行為。學(xué)校很難在第一時間把控實習(xí)生的思想動態(tài)，思想教育不能及時覆蓋每個人，因此給學(xué)校的實習(xí)生管理帶來較大難度。

實習(xí)生管理工作推進艱難，醫(yī)院監(jiān)管工作不到位，甚至還會出現(xiàn)一些特殊事件。如：個別學(xué)生認為離開學(xué)校自己就不再受學(xué)校和輔導(dǎo)員的監(jiān)管，再加上部分實習(xí)醫(yī)院的監(jiān)管不力，造成實習(xí)生自由時間增多，學(xué)生不請假或者跟實習(xí)醫(yī)院撒謊，擅自離開醫(yī)院去旅游而導(dǎo)致的被傳銷組織扣押的惡劣事件。事件出現(xiàn)后，輔導(dǎo)員又不能在第一時間獲取消息，及時處理。

針對當(dāng)前高校實習(xí)生管理中存在的難點問題及其原因，結(jié)合本人在實習(xí)生管理中的經(jīng)驗，提出以下解決對策。

二、應(yīng)對策略

1.明確高校和實習(xí)醫(yī)院管理上各自的權(quán)責(zé)

目前，我國缺乏針對高校實習(xí)生管理的專門法律法規(guī)，它是高校實習(xí)生管理的一個基礎(chǔ)性問題，也不是一個短期內(nèi)能解決的問題。在這種情況下，理順學(xué)校與實習(xí)單位的管理和責(zé)任權(quán)限，加強對實習(xí)生協(xié)作管理就顯得尤為重要。高校應(yīng)在派遣實習(xí)生之前與實習(xí)單位簽訂實習(xí)協(xié)議書，規(guī)范學(xué)校與實習(xí)單位的合作關(guān)系，明確學(xué)校與實習(xí)單位的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，明確實習(xí)學(xué)生相應(yīng)的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。

2.建立學(xué)生突發(fā)事件處理小組

離開校園到實習(xí)單位參加實習(xí)，面對的是一個全新的環(huán)境，加之實習(xí)單位的人際關(guān)系相對校園來說要復(fù)雜很多，這對實習(xí)生來說是一個挑戰(zhàn)。并非所有的實習(xí)生都能很好地處理這種壓力，這種情況加大了實習(xí)生突發(fā)事件發(fā)生的機率。比如實習(xí)生在共同生活處理水電費以及與帶教老師關(guān)系的處理等等。針對突發(fā)情況，高校應(yīng)成立實習(xí)生突發(fā)事件應(yīng)對小組。

高校實習(xí)生突發(fā)事件應(yīng)對小組應(yīng)由高校負責(zé)學(xué)生工作的副書記擔(dān)任組長，成員應(yīng)該包括學(xué)校實習(xí)管理部門負責(zé)人、學(xué)工部（學(xué)生處）負責(zé)人、高校二級學(xué)院（系）主管學(xué)生的副書記（書記）、輔導(dǎo)員以及實習(xí)單位主管實習(xí)工作的負責(zé)人。一般的突發(fā)事件應(yīng)該由輔導(dǎo)員與實習(xí)單位主管實習(xí)工作的負責(zé)人協(xié)同處理，并報各自單位的相關(guān)部門負責(zé)人。重大的突發(fā)事件應(yīng)由應(yīng)對小組長根據(jù)事件的性質(zhì)和影響程度作統(tǒng)一協(xié)同處理，把突發(fā)事件的損失和負面影響降到最低。

3.請假制度的完善

由于學(xué)生分布在不同的醫(yī)院來進行實習(xí)，而每一個醫(yī)院都有自己獨特的管理模式。例如請假制度：有的醫(yī)院要求學(xué)校醫(yī)院管理處出具證明才可以批假，有的只需要學(xué)生主動提出就可以批假，有的需要二級學(xué)院出具證明等情況。這樣就造成輔導(dǎo)員在遠程管理學(xué)生是否在實習(xí)醫(yī)院的事情上增加了諸多困難。筆者認為，完善請假制度，需要在學(xué)生實習(xí)前，學(xué)校應(yīng)與實習(xí)醫(yī)院就如何辦理請假的程序上事先達成一致，并嚴格執(zhí)行。這樣在學(xué)生今后的實習(xí)過程中，輔導(dǎo)員就能及時準(zhǔn)確了解學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)去留情況，對于發(fā)生的突發(fā)事件能夠做到快速處理。

4.積極開展心理健康教育

針對學(xué)生實習(xí)不在校區(qū)的現(xiàn)實情況，要充分利用現(xiàn)有資源，如網(wǎng)絡(luò)、電話等，及時了解和把握學(xué)生的思想狀態(tài)和心理特點，定期深入實習(xí)地點，通過開展心理咨詢，舉辦心理健康知識講座、心理輔導(dǎo)、心理沙龍等活動，加強對實習(xí)生的心理健康教育，促使學(xué)生克服自已的心理問題，樹立信心，消除挫折感與自卑感，保持健康的心理狀態(tài)。

5.建立高效的通訊渠道

可以利用網(wǎng)絡(luò)工具（比如QQ、飛信、微信）、手機短息、電話等通訊手段建立實習(xí)生管理信息發(fā)布平臺，保證一些通知能夠及時到達學(xué)生那里。另外，高?？梢越嵙?xí)生情況定期了解制度。比如，可以通過前述通訊工具每周向?qū)嵙?xí)組組長了解實習(xí)生的情況。還應(yīng)與實習(xí)單位的相關(guān)人員保持聯(lián)系，定期主動了解實習(xí)生在實習(xí)單位的表現(xiàn)。

6.建立特殊學(xué)生檔案

由于實習(xí)過程中，學(xué)生不在學(xué)校，班級又被打亂，一些特殊學(xué)生就找不到不良情緒的發(fā)泄渠道，把所有的事情藏在心里。通過建立特殊學(xué)生檔案，輔導(dǎo)員對他們進行實習(xí)過程中一對一跟蹤負責(zé)，使其能順利通過實習(xí)階段。

7.建立宿舍長制度

由于每一個同學(xué)在實習(xí)過程中，在不同的科室實習(xí)，即使在一個實習(xí)醫(yī)院，也不在同一個科室，這樣小組長就很難把握學(xué)生真實情況，就不能很好配合輔導(dǎo)員工作，如果男女生各找一個宿舍長，實習(xí)同學(xué)就能很直接了解學(xué)生近況，及時反映出現(xiàn)的問題，輔導(dǎo)員就能很快掌握情況，杜絕惡性事件的發(fā)生。

8.加大實習(xí)巡查的頻率

學(xué)生離開學(xué)校之后，心理會有極大的缺失感和不安全感，另外一方面實習(xí)醫(yī)院會有不同學(xué)校的實習(xí)生，這樣會導(dǎo)致他們沒有歸屬感。在這樣一個特殊階段，如果學(xué)校派遣老師過去幫助他們解決實際中存在的問題，對于其是一個極大的安慰。筆者認為，學(xué)校可以不定期的去看望實習(xí)生，尤其對于某些出現(xiàn)了學(xué)生有不滿情緒的醫(yī)院，應(yīng)該立即派遣老師過去進行處理，最好是熟悉他們的輔導(dǎo)員。這樣對于他們情緒的安撫和心理的安慰都會起很重要的作用。

綜上所述，在學(xué)生進入實習(xí)醫(yī)院前，學(xué)校要以大學(xué)生實習(xí)期間及走向社會面臨的安全問題為主要內(nèi)容，結(jié)合涉及學(xué)生實習(xí)安全問題的典型案例，對學(xué)生進行實習(xí)法律知識、安全防范常識、學(xué)校安全管理制度和心理健康知識的教育。實習(xí)期間，學(xué)校、醫(yī)院要跟進安全教育，結(jié)合實習(xí)日常管理進行安全教育，充分利用各種手段，采取多種形式的教育方法，如醫(yī)療事故講座、突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)等，不斷提高學(xué)生的安全防范意識與能力。保障學(xué)生順利完成實習(xí)階段的學(xué)習(xí)。

參考文獻：

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[2].吳笑韜.試論新形勢下高校實習(xí)生管理的難點及對策[J].南方論刊，2010（2）：100-101.

作者簡介：陳春娣 （1981-），女，漢族，河南新鄉(xiāng)，廣東醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，主要研究方向：體育教育 高校管理；張峰（1980-），男，回族，河南南陽人，廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科，主治中醫(yī)師，主要研究方向：中醫(yī)養(yǎng)生、治未病、中醫(yī)科普。