梁琳 毛怡

【摘 要】目的：觀察分析經(jīng)陰道和經(jīng)腹部彩色多普勒超聲超聲聯(lián)合診斷宮外孕的臨床價值。方法：隨機選取2010年3月～2017年3月我院收治的宮外孕患者60例進行對比分析。對比分別應(yīng)用經(jīng)陰道、經(jīng)腹部彩色多普勒超聲超聲與聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果。結(jié)果：相較經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢測而言，經(jīng)陰部彩色多普勒超聲檢測與二者聯(lián)合應(yīng)用臨床檢出率更高（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰部彩色多普勒超聲檢測可提高宮外孕檢出率，而聯(lián)合經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲進行排查，其檢出率更高。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；經(jīng)腹部彩色多普勒超聲超聲；宮外孕

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03--01

作為臨床常見急腹癥之一，宮外孕發(fā)病率呈逐年增高趨勢，主要因為近年來人工流產(chǎn)人數(shù)增多，從而使輸卵管粘連現(xiàn)象更為普遍[1]。其臨床主訴主要伴有腹痛、停經(jīng)、不規(guī)則引導(dǎo)流血等癥狀，嚴重者可導(dǎo)致妊娠囊破裂進而引發(fā)大出血，危及產(chǎn)婦生命健康[2]。在臨床診斷中，應(yīng)注意甄別宮外孕與胃腸道疾病、盆腔炎與自然流產(chǎn)，從而提高其臨床確診率。本文將就經(jīng)陰道和經(jīng)腹部彩色多普勒超聲超聲聯(lián)合診斷宮外孕的臨床價值展開簡要實驗分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2010年3月～2017年3月我院收治的宮外孕患者60例進行對比分析。年齡20～43歲，平均年齡（31.2 8.34）歲；停經(jīng)時間35～64天，平均停經(jīng)時間（48.2 13.8）天；尿妊娠試驗顯示陽性52例，弱陽性6例，陰性2例；臨床主訴伴有下腹疼痛或下腹脹痛51例，另9例無脹痛；而伴有不規(guī)則陰道流血49例，另11例無出血表現(xiàn)。

1.2 治療方法：給予所有患者經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢測，于患者膀胱充盈時將探頭置于其腹部進行橫切面、縱切面與斜切面掃查；經(jīng)排尿后再行經(jīng)陰道彩色多普勒檢測，于空膀胱狀態(tài)下將探頭置入患者陰道中進行排查，采取推拉、傾斜、旋轉(zhuǎn)等方式檢查患者子宮、盆腔、附件。在此過程中，應(yīng)注意將患者臀部墊高，并使用耦合劑涂抹探頭表面，套上一次性避孕套。

1.3 療效評定標準：對比分別采取經(jīng)腹部彩色多普勒超聲、經(jīng)陰部彩色多普勒超聲及二者聯(lián)合后關(guān)于附件區(qū)包塊、心管搏動、宮內(nèi)假孕囊、胚芽與盆腔積液的檢出率，以此為基礎(chǔ)，將其對分對比術(shù)后病理結(jié)果，比較其符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計分析，用例數(shù)（n），百分比（%）表示計量資料，用 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同方法超聲所見對比

除附件區(qū)包塊外，經(jīng)陰道超聲與二者聯(lián)合超聲檢測各項指標檢出率均明顯高于經(jīng)腹部超聲組（P<0.05）；同時，經(jīng)陰道超聲與二者聯(lián)合組檢出率相較無明顯差異（P>0.05）。

2.2 不同方法超聲所見與術(shù)后病理結(jié)果對比

經(jīng)腹部彩色多普勒超聲經(jīng)與術(shù)后病理結(jié)果對比，其符合率為65.0%（39/60）；經(jīng)陰部彩色多普勒超聲符合率為88.3%（53/60）；二者聯(lián)合后其符合率則為95.0%（57/60）。經(jīng)陰道超聲與二者聯(lián)合檢測符合率均明顯高于經(jīng)腹部超聲組（P<0.05）；同時，經(jīng)陰道超聲與二者聯(lián)合組符合率相較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

當前，隨著輸卵管手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器使用、人工流產(chǎn)術(shù)的增多，宮外孕發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高趨勢。經(jīng)研究顯示，宮外孕多見于輸卵管妊娠，其發(fā)病率約達95%左右，而宮外孕致死率則達10%[3]。實踐表明，吸煙、助孕技術(shù)應(yīng)用、避孕失敗、局部創(chuàng)傷史、輸卵管黏膜損傷及沙眼衣原體致使盆腔感染均可引發(fā)宮外孕，其主要通過改變患者體內(nèi)輸卵管微環(huán)境，進而致使增加其孕卵游走阻力，從而增加宮外孕風險[4]。宮外孕早期臨床癥狀不明顯，直至患者孕囊破裂時，方出現(xiàn)腹痛、腹脹及不規(guī)則陰道出血癥狀，嚴重者可致休克。因此，提高其早期診療率尤為關(guān)鍵。而相較經(jīng)腹部超聲檢測而言，經(jīng)陰道超聲檢測可更直觀清晰顯示近場，從而提高卵巢、子宮與患者腹部其他器官的探查質(zhì)量。本次實驗中，除卻附件區(qū)包塊外，經(jīng)陰道超聲檢測對心管搏動、宮內(nèi)假孕囊、胚芽、盆腔積液的檢出率均優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢測結(jié)果（P<0.05），表明，經(jīng)陰道超聲檢測由于能夠提高近場組織探測清晰度，因而其檢出率更高；與此同時，其與二者聯(lián)合后檢測結(jié)果經(jīng)對比無顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，相較經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢測而言，經(jīng)陰部彩色多普勒超聲檢測臨床檢出率更高，且能有效排查患者子宮瘢痕與子宮峽部，提高宮外孕臨床診斷率。當然，針對單一方式更言，聯(lián)合二者精確率更高，因此，于臨床實踐中，必要時應(yīng)結(jié)合二者進行排查檢測。

參考文獻

程揚眉，王澤和，胡金花.經(jīng)陰道超聲結(jié)合腹部加壓診斷未破裂型宮外孕價值[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30（11）：1092-1093.

盧琳.經(jīng)腹和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷子宮穿孔的臨床價值[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（08）：153-154.

趙建嫦.經(jīng)陰道超聲與腹部超聲結(jié)合診斷宮外孕臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（23）：120-121.

高婉儀，曾永威，袁嵐等.兩種超聲途徑聯(lián)合血清學指標診治宮外孕的研究[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（08）：1305-1306.