姜志琴

【摘 要】目的：觀察研究冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)危險因素及臨床特點(diǎn)。方法：在本院2015年4月-2017年6月間收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中選擇100例納入研究，對上述病患的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，查找該疾病危險因素并分析臨床特點(diǎn)。結(jié)果：調(diào)查發(fā)現(xiàn)心絞痛、心律失常、心臟擴(kuò)大以及心肌梗死是主要臨床癥狀。年齡、病程、肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙等是該病癥的主要危險因素。結(jié)論：可能影響冠狀動脈粥樣硬化性心臟病預(yù)后的危險因素較多，積極調(diào)查并實施針對性干預(yù)對患者的治療康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；危險因素；臨床特點(diǎn)

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦桥R床上發(fā)病率較高的疾病類型，脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致冠脈內(nèi)形成粥樣脂類白色塊，從而誘發(fā)心臟病變。近年來隨著人們飲食習(xí)慣以及老年人口數(shù)量的增加使得冠心病發(fā)病率顯著上升[1-2]。冠心病會受到患者自身生理因素以及較多外界因素的影響而導(dǎo)致預(yù)后康復(fù)效果不佳。故積極分析該疾病的危險因素以及臨床特點(diǎn)十分重要。此次研究將本院2015年4月-2017年6月間收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中選擇100例納入研究，對100例病患的臨床資料展開回顧式分析，現(xiàn)將分析結(jié)果做下述報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2015年4月-2017年6月間收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中選擇100例納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。②無其他重要臟器嚴(yán)重疾病。③意識清醒，可進(jìn)行正常交流。④無精神病史或精神疾病。⑤病例資料完整。⑥患者及其家屬均知曉研究實施方法及目的，其均自愿參與，承諾可積極配合調(diào)查研究。其中男性患者56例，女性患者44例?；颊吣挲g：45-77歲，平均年齡為（65.5±4.3）歲。患病時間：1-9年，平均年齡為（4.9±1.6）年。

1.2 方法

參與此次研究的所有患者均進(jìn)行心電圖、心臟B超以及冠脈造影檢查，調(diào)查患者的冠脈病變性質(zhì)。對患者采用問卷調(diào)查以及病歷資料回顧式分析的方法調(diào)查并分析相關(guān)風(fēng)險因素，主要調(diào)查項目包含：姓名、性別、年齡、冠心病病程、是否患有其他疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等等。對患者的生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，如吸煙情況、飲酒情況等等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行此次研究中調(diào)查所得各項指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)比較，其中計數(shù)類資料采用（%）表示，并實施卡方檢驗，P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)100例患者中64例存在心絞痛表現(xiàn)，32例存在心肌梗死癥狀。21例存在心律失常、18例存在心臟擴(kuò)大癥狀。另外調(diào)查相關(guān)危險因素發(fā)現(xiàn)，年齡、病程、肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙等是該病癥的主要危險因素，具體見表1。

3 討論

心血管疾病是中老年人高發(fā)的疾病類型，故近年來隨著我國老年人口的增加使得心血管疾病發(fā)病率顯著上升，其中尤以冠心病最為常見。冠心病是一種全身性的疾病，會對患者的身體健康造成較大傷害[3-4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者多存在心絞痛、心律失常等臨床表現(xiàn)[5]，在此次研究中發(fā)現(xiàn)除心絞痛、心律失常外，心肌梗死以及心臟擴(kuò)大等也是該疾病的常見表現(xiàn)。冠心病的臨床癥狀較為顯著，且臨床癥狀的嚴(yán)重程度與心肌缺血程度成正相關(guān)。臨床對冠心病的診斷多以冠脈造影作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，該種檢驗方法可有效判斷出患者冠脈病變狹窄程度。冠心病的發(fā)生以及預(yù)后等會受到較多危險因素的影響，通過此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)高血壓、高血壓、糖尿病等疾病是該病癥的主要危險因素之一，高血壓患者的血管壁會承受較大壓力，長此以往會誘發(fā)血管內(nèi)壁損傷、引發(fā)動脈壁增厚。有研究發(fā)現(xiàn)機(jī)體收縮壓每上升10mmHg則患者患冠心病風(fēng)險增加28%，舒張壓每上升5mmHg則冠心病患病風(fēng)險增加24%[6]。血糖高則可能會引發(fā)周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。血脂異常則可能會因甘油三酯積聚過多，導(dǎo)致細(xì)胞因子分泌紊亂，從而誘發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞炎癥以及氧化應(yīng)激反應(yīng)，加速冠脈粥樣硬化的形成。該項研究結(jié)果提示對于同時合并高血壓、高血脂或糖尿病的冠心病患者臨床治療時應(yīng)予以針對性干預(yù)治療，以便提高患者的治療效果以及預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。而對于尚未發(fā)生冠心病的血脂、血壓以及血糖異常患者也要重視治療，以便避免冠心病的發(fā)生。另外從此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)不良的生活習(xí)慣也會對該疾病的預(yù)后產(chǎn)生較大影響，如吸煙。同時患者年齡、肥胖等因素也會對冠心病的預(yù)后康復(fù)效果產(chǎn)生不良影響。針對上述調(diào)查結(jié)果可知在積極治療的過程中注意規(guī)避可消除的危險因素，如通過改變患者的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，限制患者日常飲食中脂肪、膽固醇的攝入量，合理攝入蛋白質(zhì)及各種微量元素，以此來改善患者血脂、血糖、血壓異常情況，幫助患者建立健康的運(yùn)動習(xí)慣，針對不同患者年齡、身體素質(zhì)的不同為其選擇合適的運(yùn)動方式，如年老者可鼓勵其進(jìn)行太極拳、廣場舞等運(yùn)動，身體狀況良好或年紀(jì)稍輕的患者可鼓勵其進(jìn)行慢跑、有氧操等運(yùn)動，以此來促使患者保持健康體重，同時也要告知患者注意運(yùn)動的適量性，以此提高患者的預(yù)后康復(fù)效果。除上述幾點(diǎn)外，對于發(fā)病后期的冠心病患者要實施合理有效的康復(fù)治療，以便避免病情繼續(xù)進(jìn)展，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，減少病患的患病痛苦。

綜上所述，可能影響冠狀動脈粥樣硬化性心臟病預(yù)后效果的危險因素較多，如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、患者年齡等等，積極調(diào)查危險因素，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果為患者實施針對性的干預(yù)指導(dǎo)，規(guī)避疾病發(fā)生的風(fēng)險因素，了解疾病臨床特點(diǎn)，為患者實施針對且科學(xué)的干預(yù)治療十分重要。

參考資料

李志坤， 陳德英， 李福章，等. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床特征及其影響因素分析[J]. 中國心血管病研究， 2015， 13（4）：343-345.

茍棋玲， 干學(xué)東， 王忠莉. 234例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者臨床分析[J]. 武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2017， 38（2）：329-333.

龔麗英， 彭麗萍， 江鳳林，等. 多個危險因素對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的預(yù)測價值[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2013， 15（9）：1170-1173.

谷高玲， 陳娟. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者電解質(zhì)紊亂與致病危險因素相關(guān)性分析[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 30（5）：398-400.

張芳. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床治療探究[J]. 健康導(dǎo)報：醫(yī)學(xué)版， 2015，29（3）：56-56.