李輝才

【摘 要】亞健康態(tài)入睡延遲已成為現代醫(yī)學模式下最影響身體、生活、職業(yè)的常見亞健康態(tài)之一。本研究擬通過對亞健康態(tài)入睡延遲服人群服用酸芍粥，觀察其在改善亞健康態(tài)入睡延遲者主要癥狀、睡眠質量等方面的作用，形成治療該病的標準化方案，為中醫(yī)特色療法選用提供科學依據。

【中圖分類號】R56.36 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

立論根據：

1.亞健康態(tài)入睡延遲患者逐年增多，對人們的生活質量造成了嚴重的影響。該病屬于中醫(yī)的“不寐”范疇，陰虛火旺證型最為常見。

2.目前治療亞健康態(tài)入睡延遲的方法較多，但藥膳療法是最易于接受。因為藥膳在我國具有悠久的歷史，為老百姓喜愛，是以藥借食味、食借藥力，協(xié)同作用，使苦口藥物變?yōu)槊牢都央?，貫穿在人們日常飲食中的一種治療方法。

3.酸芍粥為酸棗仁和白芍兩味藥物加小米煎熬而成，具有滋陰安神功效，其中酸棗仁為治療失眠的要藥，具有寧心養(yǎng)肝安神的作用，白芍具有補血養(yǎng)血、平肝柔肝的作用，小米具有滋陰養(yǎng)血、和胃安眠的作用，三者合用有利于睡眠狀態(tài)的改善，且在以往失眠治療的文獻研究中使用頻率高，療效滿意。

國內外同類研究的現狀、水平及發(fā)展趨勢

1.現代醫(yī)學對失眠的研究概況。近十幾年，國外專家學者對晝夜節(jié)律生物鐘進行生理學探討，主要對個體進行生理、病理變化的分析。國外除基礎理論研究外，還有藥物治療研究，強調心理咨詢，從人與自然的關系方面來研究者尚少。一般只是從晝夜節(jié)律與人體生理節(jié)律來研究，提出人體生物鐘的學說，但沒有從人體睡眠與自然界陰陽消長層次進行科學的探討。國內也有些學者從生物鐘和子午流注方面進行一些研究，但還是重復前人的一些說法較多，真正從臨床實踐方面研究者尚少。

2.中醫(yī)學對失眠的病因病機的認識。中醫(yī)學認為陽盛陰衰、陰陽不交是不寐的基本病機，認為不寐的病位在心，與肝脾腎關系密切。心為君主之官，主血脈、神明、職司藏神，若化源不足，心神失養(yǎng)，或陰虛火旺，陰不斂陽，兩者均能使心神不安，陰陽失調，營衛(wèi)失和，陽不入陰而發(fā)為不寐。腎為先天之本，腎藏精，為人體生長發(fā)育生殖之基與生命活動之本，腎主五臟之精，故腎精旺盛則臟腑之精自旺盛，各安其位，形神可安。肝藏血主疏泄，調節(jié)機體氣機、血行，使其通暢，氣血陰陽調和，人自清爽，神魂安寧?！鹅`樞》曰：“肝藏血，血舍魂，肝主藏血功能正常，則魂可安其位，眠自安穩(wěn)?！备沃髑橹?，肝的藏血與疏泄功能，需在情志調達的基礎下，方能正常操作。由上可見，心肝腎與睡眠息息相關。有研究表明[1]，在中醫(yī)證型中陰虛火旺發(fā)病率最高。

3.中醫(yī)學對失眠的治療概況。中醫(yī)非藥物療法治療失眠癥方法各異，異彩繽紛，療效可靠，為征服失眠癥這一人類難題做了有益的嘗試，展示了祖國醫(yī)學的奇特手段和廣闊前景。

阮式[2]采用針刺調“兩神”法，依據調元神、安心神的治則，交替選用調元神的督脈、膀胱經穴進行治療，結果顯示總有效率88.2%，且能明顯縮短入睡時間（P<0.05）和延長睡眠時間（P<0.05），同時，對由失眠所誘發(fā)的癥候群亦有明顯改善。符氏[3]每日用艾條柱隔姜灸心俞穴3壯，同時辨證選取的腧穴施以溫和灸配合治療，經治45例，痊愈25例，總有效率93%。王氏等和董氏等均取穴頭部，運用五指自前發(fā)際向后頸部進行梳理、輕叩、并點按印堂、太陽、攢竹、絲竹空、神庭、頭維、風池、百會、安眠等穴，輕拿五經，結果兩者治愈率分別是55%、50%；總有效率分別為96.6%.白氏等取神門、安眠、心俞、膈俞和內關、三陰交、肝俞、脾俞兩組穴位，交替注射丹參注射液，每次每穴1mL，結果治療50例中，治愈41例，總有效率94%。李氏運用埋植羊腸線治療失眠病人52例，方法是取心俞、肝俞、腎俞4穴，每次用同側穴位，左右交替使用，結果痊愈38例，總有效率96.16%。

4.亞健康態(tài)失眠的研究概況。徐厚平認為失眠治療的目標首先是建立良好的睡眠衛(wèi)生習慣和正確的睡眠認知功能，教育患者學會控制與糾正各種影響睡眠的行為與認知因素，改變與消除導致失眠慢性化的持續(xù)性因素。其次是幫助患者重建較“正?！钡乃吣Ｊ剑謴驼５乃呓Y構，擺脫失眠的困擾。王慶波等運用揚刺針法治療亞健康態(tài)睡眠延遲患者28例；汪瑜菡等自擬安神解郁湯治療亞健康失眠96例，并設對照組比較，結果顯示安神解郁湯不僅具有改善睡眠質量的作用，同時還具有減輕患者的多種軀體不適、調節(jié)精神情緒、提高生活質量的作用，臨床療效確切。

湯昌華運用耳穴貼壓的方法治療36例亞健康態(tài)睡眠延遲的患者，痊愈6例，顯效16例，有效10例，無效4例，總有效率為88.9%，表明耳穴貼壓對亞健康態(tài)睡眠延遲具有很好的干預療效；劉衛(wèi)紅等采用耳穴貼壓療法干預亞健康態(tài)睡眠延遲的患者，治療后所有患者的睡眠質量均有所提高。

5.藥膳對亞健康態(tài)失眠的研究概況。藥膳是指在中醫(yī)藥系統(tǒng)理論的指導下，通過供食途徑，起到養(yǎng)生保健、祛病、防病作用的方法。早在我國現存較早的醫(yī)學典籍《黃帝內經》中已明確記載了藥膳的原則和實施方法，認為飲食五味是生命活動的能量來源，飲食五味化成水谷精微營養(yǎng)臟腑，也是營氣和衛(wèi)氣的組成部分?！鹅`樞·五味》說：“水谷皆入于胃，五臟六腑，皆稟氣于胃?！薄鹅`樞·營衛(wèi)生會》說：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)?！薄端貑枴ち?jié)藏象論》：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！睆娬{了五臟六腑是從胃接受食物所化生的精微物質進行生命活動的，說明飲食五味在生命活動中起重要作用，合理的飲食有助于臟腑營衛(wèi)發(fā)揮正常的生理功能，方能“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。

綜上，本課題選用臨床上使用頻率高的藥物酸棗仁及白芍，采用入粥的方式，并進行標準化制備，針對陰虛火旺亞健康入睡延遲人群進行干預，進一步評價酸芍粥的臨床療效，形成優(yōu)勢干預方案，便于推廣，為進一步深入研究該方案奠定基礎。

參考文獻：

袁拯忠，葉人，項祖闖，等.913例失眠患者中醫(yī)證型分布規(guī)律[J].中華中醫(yī)藥學刊， 2011，29（7）：1508-1510

阮經文.針灸調”兩神”治療不寐療效觀察[J].中國針灸，2009；29（5）：371

符曉敏.隔姜灸心俞為主治療不寐45例[J].北京中醫(yī)，1998；17（3）：37