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        重癥監(jiān)護病房分級護理對重癥顱腦外傷患者院內感染發(fā)生率的影響

        2018-06-04 08:42:58雷謹菱
        健康必讀·下旬刊 2017年11期

        雷謹菱

        【摘 要】目的:探索分析重癥監(jiān)護病房(ICU)分級護理對于重癥顱腦外傷患者院內感染的作用和影響。方法:將我院ICU病房2017年1月-8月期間收治的重癥顱腦外傷患者168例作為研究對象并隨機分組,對照組84例均接受常規(guī)護理,研究組84例均予以分級護理。將結果進行對比。結果:接受相應干預后,研究組患者院內感染發(fā)生率僅為2.28%,顯著性低于對照組的19.05%(P<0.05)。研究組護理人員的專業(yè)技能、健康教育、病房管理、護理文書等四個方面護理質量評分均顯著性超過對照組(P<0.05)。結論:分級護理有助于降低ICU重癥顱腦外傷患者院內感染發(fā)生率,促進患者盡快康復。

        【關鍵詞】分級護理;重癥顱腦外傷;ICU;護理質量

        【中圖分類號】R732.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2017)11-03-0-01

        由于多種原因的作用,導致重癥顱腦損傷的發(fā)生率相對較高。該病的病情發(fā)生較快,死亡率較高,嚴重威脅患者健康和生命安全[1]。在針對該類患者實施治療的過程中,需要對患者進行精心護理和干預,才能改善其臨床癥狀,才能達到顯著的療效,進而有效降低死亡風險。隨著醫(yī)療科技的進步,在ICU病房中,分級護理逐漸得到推廣應用。我院積極開展研究,探索分析重癥監(jiān)護病房(ICU)分級護理對于重癥顱腦外傷患者院內感染的作用和影響,取得了有價值的經(jīng)驗。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究選入對象取2017年1月-2017年8月期間我院ICU收治的重癥顱腦外傷患者,共計168例。含男120例,女48例;年齡45-77歲,平均年齡(63.6±4.2)歲。在具體癥狀方面,含顱內出血44例,硬膜下血腫40例,腦挫傷36例,硬膜外血腫48例。所有患者受傷至入院接受治療時間均未超過12h,在接受治療前均沒有實施長時間抗癌及皮質激素類藥物治療。已對先天性畸形、并發(fā)肝硬化和血液疾病者予以排除。經(jīng)同意,隨機分組,各58例。兩組患者性別、年齡、癥狀、入院治療時間等一般資料數(shù)據(jù)相對接進(P<0.05)。

        1.2 方法 對照組患者均接受常規(guī)護理,針對患者定期清潔皮膚、監(jiān)測生命體征、嚴格按照醫(yī)囑用藥。研究組所有患者均實施分級護理,主要包括以下方面[2]:①應用APACHEⅡ評分系統(tǒng)對患者實施評價,主要內容為生理學、年齡、健康狀況等方面。分值越高,對應患者的病情越嚴重。然后按照得分結果情況實施分級護理。分為10-20分組、21-30分組以及30分以上組。②針對得分為10-20分的患者,每2名患者配備1名護理人員,對其病情進行監(jiān)測,實施三級護理。每日嚴密監(jiān)測患者的呼吸、血壓、心率以及體溫變化情況,每日4次。③對于得分為21-30分的患者,配備1名主管護師與護理人員對1名患者實施監(jiān)測,實施二級護理。對患者的血流動力學指標、心電圖、呼吸機情況、心率、體溫與血壓等進行密切監(jiān)測。入院之后每個小時監(jiān)測1次,之后每15分鐘監(jiān)測一次,第2至3小時進行1次監(jiān)測之后每30分鐘一次,待4小時后病情基本穩(wěn)定,則每1小時監(jiān)測1次,第2天每4小時一次。④針對得分30分以上的患者,每1名患者配備2名主管護師進行監(jiān)測,進行一級護理。嚴密實施血氣分析、中心靜脈壓、生命體征等監(jiān)測,監(jiān)測頻率和20-30分患者率保持一致。⑤根據(jù)患者每日的APACHEⅡ評分結果變化情況,及時調理護理內容。

        1.3 觀察指標 將兩組患者院內感染發(fā)生率及護理人員的護理質量評分情況進行對比。其中,護理質量評分主要包含專業(yè)技能、健康教育、病房管理、護理文書共四個方面,滿分均為100分[3]。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。

        2 結果

        接受相應干預后,研究組患者院內感染發(fā)生率僅為2.28%,顯著性低于對照組的19.05%(P<0.05)。研究組護理人員的專業(yè)技能、健康教育、病房管理、護理文書等四個方面護理質量評分均顯著性超過對照組(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        重癥顱腦外傷患者入院后,需要立即進入ICU監(jiān)護。由于該類患者的病情危重且變化較快,所以必須接受規(guī)范化護理管理。既往ICU監(jiān)護主要是將臨床醫(yī)生醫(yī)囑作為核心,而臨床醫(yī)生一般依照主觀經(jīng)驗制定對患者的護理方案,進而導致監(jiān)護工作缺乏一定針對性[4],沒有實現(xiàn)ICU資源最大程度的合理利用。分級護理制度有助于促進ICU重癥顱腦外傷患者的病情恢復,有助于控制和降低院內感染發(fā)生率,效果明顯。在分級護理干預前,需要對患者進行APACHEⅡ評分,按照結果劃分等級。針對10-20分患者實施三級護理,針對20-30分患者實施二級護理,針對30分以上患者實行一級護理。得分越高,護理等級也相應提升[5]。且每日根據(jù)得分情況變化護理措施。這有助于提高護理人員工作的針對性,確?;颊吣軌虻玫接行Ъ械淖o理,加快患者康復,降低并發(fā)癥發(fā)生率。該方法具有極大的推廣應用價值。

        參考文獻

        龔萍萍.重癥監(jiān)護病房中實施分級護理制度對重癥顱腦外傷患者的效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(38):83+85.

        李蘭香.重癥監(jiān)護病房應用分級護理制度對重癥顱腦外傷患者ICU入住期間院內感染?護理質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(28):129-130.

        黨娜.分級護理應用于重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(88):246-247.

        安斯琴.分級護理在重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(18):3604-3605.

        尹佃芬.分級護理在重癥監(jiān)護病房重癥顱腦外傷患者中的應用效果分析[J].中外女性健康研究,2016,(02):74-75.

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