雷謹菱

【摘 要】目的：探索分析重癥監(jiān)護病房（ICU）分級護理對于重癥顱腦外傷患者院內感染的作用和影響。方法：將我院ICU病房2017年1月-8月期間收治的重癥顱腦外傷患者168例作為研究對象并隨機分組，對照組84例均接受常規(guī)護理，研究組84例均予以分級護理。將結果進行對比。結果：接受相應干預后，研究組患者院內感染發(fā)生率僅為2.28%，顯著性低于對照組的19.05%（P<0.05）。研究組護理人員的專業(yè)技能、健康教育、病房管理、護理文書等四個方面護理質量評分均顯著性超過對照組（P<0.05）。結論：分級護理有助于降低ICU重癥顱腦外傷患者院內感染發(fā)生率，促進患者盡快康復。

【關鍵詞】分級護理；重癥顱腦外傷；ICU；護理質量

【中圖分類號】R732.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

由于多種原因的作用，導致重癥顱腦損傷的發(fā)生率相對較高。該病的病情發(fā)生較快，死亡率較高，嚴重威脅患者健康和生命安全[1]。在針對該類患者實施治療的過程中，需要對患者進行精心護理和干預，才能改善其臨床癥狀，才能達到顯著的療效，進而有效降低死亡風險。隨著醫(yī)療科技的進步，在ICU病房中，分級護理逐漸得到推廣應用。我院積極開展研究，探索分析重癥監(jiān)護病房（ICU）分級護理對于重癥顱腦外傷患者院內感染的作用和影響，取得了有價值的經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選入對象取2017年1月-2017年8月期間我院ICU收治的重癥顱腦外傷患者，共計168例。含男120例，女48例；年齡45-77歲，平均年齡（63.6±4.2）歲。在具體癥狀方面，含顱內出血44例，硬膜下血腫40例，腦挫傷36例，硬膜外血腫48例。所有患者受傷至入院接受治療時間均未超過12h，在接受治療前均沒有實施長時間抗癌及皮質激素類藥物治療。已對先天性畸形、并發(fā)肝硬化和血液疾病者予以排除。經(jīng)同意，隨機分組，各58例。兩組患者性別、年齡、癥狀、入院治療時間等一般資料數(shù)據(jù)相對接進（P<0.05）。

1.2 方法 對照組患者均接受常規(guī)護理，針對患者定期清潔皮膚、監(jiān)測生命體征、嚴格按照醫(yī)囑用藥。研究組所有患者均實施分級護理，主要包括以下方面[2]：①應用APACHEⅡ評分系統(tǒng)對患者實施評價，主要內容為生理學、年齡、健康狀況等方面。分值越高，對應患者的病情越嚴重。然后按照得分結果情況實施分級護理。分為10-20分組、21-30分組以及30分以上組。②針對得分為10-20分的患者，每2名患者配備1名護理人員，對其病情進行監(jiān)測，實施三級護理。每日嚴密監(jiān)測患者的呼吸、血壓、心率以及體溫變化情況，每日4次。③對于得分為21-30分的患者，配備1名主管護師與護理人員對1名患者實施監(jiān)測，實施二級護理。對患者的血流動力學指標、心電圖、呼吸機情況、心率、體溫與血壓等進行密切監(jiān)測。入院之后每個小時監(jiān)測1次，之后每15分鐘監(jiān)測一次，第2至3小時進行1次監(jiān)測之后每30分鐘一次，待4小時后病情基本穩(wěn)定，則每1小時監(jiān)測1次，第2天每4小時一次。④針對得分30分以上的患者，每1名患者配備2名主管護師進行監(jiān)測，進行一級護理。嚴密實施血氣分析、中心靜脈壓、生命體征等監(jiān)測，監(jiān)測頻率和20-30分患者率保持一致。⑤根據(jù)患者每日的APACHEⅡ評分結果變化情況，及時調理護理內容。

1.3 觀察指標 將兩組患者院內感染發(fā)生率及護理人員的護理質量評分情況進行對比。其中，護理質量評分主要包含專業(yè)技能、健康教育、病房管理、護理文書共四個方面，滿分均為100分[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。

2 結果

接受相應干預后，研究組患者院內感染發(fā)生率僅為2.28%，顯著性低于對照組的19.05%（P<0.05）。研究組護理人員的專業(yè)技能、健康教育、病房管理、護理文書等四個方面護理質量評分均顯著性超過對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

重癥顱腦外傷患者入院后，需要立即進入ICU監(jiān)護。由于該類患者的病情危重且變化較快，所以必須接受規(guī)范化護理管理。既往ICU監(jiān)護主要是將臨床醫(yī)生醫(yī)囑作為核心，而臨床醫(yī)生一般依照主觀經(jīng)驗制定對患者的護理方案，進而導致監(jiān)護工作缺乏一定針對性[4]，沒有實現(xiàn)ICU資源最大程度的合理利用。分級護理制度有助于促進ICU重癥顱腦外傷患者的病情恢復，有助于控制和降低院內感染發(fā)生率，效果明顯。在分級護理干預前，需要對患者進行APACHEⅡ評分，按照結果劃分等級。針對10-20分患者實施三級護理，針對20-30分患者實施二級護理，針對30分以上患者實行一級護理。得分越高，護理等級也相應提升[5]。且每日根據(jù)得分情況變化護理措施。這有助于提高護理人員工作的針對性，確?；颊吣軌虻玫接行Ъ械淖o理，加快患者康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率。該方法具有極大的推廣應用價值。

參考文獻

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