王曉芳

【摘 要】目的：探討不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年11月-2017年11月期間我院足月自然分娩產(chǎn)婦90例為研究對象，均分為A、B、C三組，A組應(yīng)用縮宮素，B組在A組的基礎(chǔ)上應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液，C組在A組的基礎(chǔ)上應(yīng)用卡孕栓（卡前列甲酯），對比三組治療情況。結(jié)果：三組產(chǎn)后出血發(fā)生率為16.67%、3.33%和6.67%，A組的產(chǎn)后出血發(fā)生率高于B、C兩組，三組的第三產(chǎn)程時間進行比較，統(tǒng)計學(xué)無意義，A組的產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量高于B、C兩組。結(jié)論：卡孕栓聯(lián)合縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素對足月自然分娩產(chǎn)婦的應(yīng)用效果均顯著，均能降低出血量和產(chǎn)后出血發(fā)生率，均值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不同縮宮藥物；聯(lián)合應(yīng)用；預(yù)防；產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R984 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

隨著我國二胎政策的開放，孕婦的人數(shù)明顯增多，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的發(fā)生關(guān)注度明顯上升，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時產(chǎn)婦嚴重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素，應(yīng)給予重點關(guān)注，針對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的研究，如何降低產(chǎn)后出血非常的重要，選用不同的藥物，對產(chǎn)后出血的預(yù)防效果有所差異，如何選用藥物極為關(guān)鍵[1-2]。本文為探討不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果，特選取2015年11月-2017年11月期間我院分娩的產(chǎn)婦90例為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月-2017年11月期間我院足月自然分娩的產(chǎn)婦90例為研究對象，均分為A、B、C三組，每組30例，其中，對照組年齡在24-35歲，平均年齡為（30.24±1.28）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷產(chǎn)婦13例、大專以下學(xué)歷產(chǎn)婦17例；觀察組年齡在23-35歲，平均年齡為（30.22±1.26）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷產(chǎn)婦12例、大專以下學(xué)歷產(chǎn)婦18例。兩組在基本資料（年齡、文化程度）方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05），存在可比性。所有產(chǎn)婦均屬自愿參與，簽署知情同意書，排除不簽署知情同意書者，排除精神疾病者。

1.2 方法

A組應(yīng)用縮宮素，產(chǎn)婦自然分娩后，立即對產(chǎn)婦的宮體注射縮宮素，縮宮素（上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H31020848），注射，劑量為20U。

B組在A組的基礎(chǔ)上應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液，縮宮素與A組保持一致性，卡前列素氨丁三醇注射液（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H H20094183），肌注，劑量為250μg。

C組在A組的基礎(chǔ)上應(yīng)用卡孕栓，縮宮素與A組保持一致性，卡孕栓（東北制藥集團公司沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：國藥準字H10800007），放入陰道，劑量為1mg。

1.3 觀察指標 觀察三組產(chǎn)后出血發(fā)生情況、第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將本研究得到的數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，處理與分析，用（）表示平均值，組間用t、檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 三組產(chǎn)后出血發(fā)生情況

三組產(chǎn)后出血發(fā)生率為16.67%、3.33%和6.67%，A組的產(chǎn)后出血發(fā)生率高于B、C兩組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；B、C兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。見表1。

2.2 三組第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量情況

三組的第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量進行比較，三組的第三產(chǎn)程時間進行比較，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05），A組的產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量高于B、C兩組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國產(chǎn)婦數(shù)量的增多，特別是高齡孕產(chǎn)婦的增多，對于產(chǎn)后出血的癥狀關(guān)注度明顯提升，通過對產(chǎn)后出血的研究，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的危害性極高，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)血崩死亡，應(yīng)給予重點關(guān)注[3]。

針對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的癥狀，多采用藥物進行預(yù)防，常用的藥物為縮宮素、卡孕栓、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇注射液，這些藥物對產(chǎn)婦均能起著一定程度的預(yù)防產(chǎn)后出血的效果，效果有所不同，縮宮素可以促進子宮體的收縮，但當(dāng)縮宮素受體達到飽和狀態(tài)時，再應(yīng)用縮宮素是無效的.卡孕栓能增加患者子宮收縮的幅度和頻率，增強子宮肌收縮力，對內(nèi)源性黃體激素分泌進行抑制，降低血漿孕酮水平，進而終止妊娠，應(yīng)用效果顯著；卡前列素氨丁三醇注射液會刺激患者妊娠子宮肌層收縮，與足月分娩收縮類似，還能在胎盤部位達到止血的目的，刺激腸胃道平滑肌，有著一定程度的療效；本文就不同的縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用進行研究，選用卡孕栓聯(lián)合縮宮素的聯(lián)合應(yīng)用，卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)用單用縮宮素作為對比，發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用的預(yù)防效果明顯要好于單用的藥物，對于產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時間無明顯的影響，對于產(chǎn)后出血量，聯(lián)合用藥的出血量明顯要更少，而對于這兩種聯(lián)合用藥而言，產(chǎn)后出血的發(fā)生率，出血量均無明顯的差異性，因此，卡孕栓聯(lián)合縮宮素與卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素這兩種聯(lián)合用藥均可以選用，均能降低產(chǎn)后出血發(fā)生率[4-5]。

綜上所述，卡孕栓聯(lián)合縮宮素與卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素對足月自然分娩產(chǎn)婦的應(yīng)用效果均顯著，均能降低出血量和產(chǎn)后出血發(fā)生率，這兩種聯(lián)合應(yīng)用方法均可以選用且藥物安全性好。

參考文獻

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