余運西

囟門是平的，如果突然鼓起來或逐漸變得鼓起飽滿，可能是疾病發(fā)出的信號。

劉歡歡，中國人民解放軍總醫(yī)院小兒內(nèi)科主任醫(yī)師、教授，上海兒童營養(yǎng)中心專家委員會委員。主編《小兒常見病家庭護理圖解》《媽媽給寶寶當(dāng)醫(yī)生》《歡歡媽媽美味餐桌0～12月》《歡歡媽媽美味餐桌12月～36月》《神奇的嬰兒游泳》等。在多家電視媒體主講嬰兒成長和喂養(yǎng)知識，并在全國巡講嬰兒喂養(yǎng)相關(guān)知識近100場，擅長兒童保健、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩、食物過敏及兒童心臟病的診治。

出診時間：周二下午，醫(yī)院特需門診；周三下午，成長時光兒科門診。

寶寶的囟門，藏著不少生長發(fā)育的秘密。但對于寶媽來說，卻是一個讓她們困惑的地方。有位初為人母的媽媽說：“我家寶寶才3個月大，由于是第一胎，所以我對小孩身體的知識還不是很了解。老人常說，千萬不能按壓小孩的囟門。所以我們沒敢碰，但又怕不小心撞到。關(guān)鍵是，我都不知道囟門在什么地方?！边€有一位媽媽，心急如焚地在網(wǎng)上發(fā)帖求助：“嬰兒的囟門能摸嗎？早上我輕輕摸了一下，后來聽說囟門是不能摸的，所以心里很著急。看寶寶并沒有什么不良反應(yīng)，但還是很擔(dān)心。這到底有事沒事啊？”

寶寶的囟門在哪里？到底能不能碰？囟門凸出或凹陷算不算正常？讓我們來一起聽聽中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）小兒內(nèi)科主任醫(yī)師劉歡歡怎么說。

小囟門作用不小

寶寶的囟門被很多老人所看重，認(rèn)為是孩子的命門，不能觸摸。寶寶為什么會有這樣一個看起來十分脆弱的地方呢？

劉歡歡說，首先有必要了解一下囟門是什么。劉歡歡介紹說，人的顱骨是由6塊骨頭組成的，寶寶出生后，由于顱骨尚未發(fā)育完全，所以骨與骨之間的相互銜接處存在著縫隙。在寶寶頭的頂部及枕后部形成兩個沒有骨頭覆蓋的區(qū)域，俗稱天門蓋，它們分別被稱為前囟門和后囟門。

囟門的表面是頭皮，其下面是腦膜，再下面是大腦和腦脊液。將手指輕放在囟門上，可以摸到跳動。那是腦脊椎壓力隨著心臟搏動、血壓變化而變化，與脈搏一致。

很多新手爸媽都會有這樣的疑問：囟門這個地方軟軟的，碰都不敢碰，它到底有什么作用呢？劉歡歡說，囟門的作用可真不??！

幫助寶寶順利降生——寶寶降生時，尚未閉合的頭骨受到擠壓，邊緣重疊，使胎頭體積縮小，幫寶寶順利通過媽媽狹窄的產(chǎn)道。

給頭部發(fā)育預(yù)留空間——寶寶的大腦發(fā)育特別快，體積增長迅速，到1歲時大腦重量已是出生時的兩倍多。然而大腦是在顱腔內(nèi)不斷增長的，如果顱腔的容積是固定的，那么大腦發(fā)育勢必受到限制。這個時候，囟門的存在，就給大腦發(fā)育預(yù)留了空間。

透視寶寶健康的窗口——囟門閉合的早晚可以反映顱骨的發(fā)育情況。一般來說，在寶寶出生6個月后，前囟門隨著顱骨縫逐漸骨化而面積變小，到寶寶1周歲，最遲不超過18個月會閉合，為骨質(zhì)所取代。

有寶媽擔(dān)憂，老人說觸摸前囟，孩子會變成啞巴。當(dāng)然這是以訛傳訛，但觸摸孩子的前囟會有什么不好嗎？針對這個問題，劉歡歡說，輕柔地摸沒有問題。只是，嬰兒囟門下是軟組織，即便是清洗時，動作也要輕柔。更要注意，不可用力觸摸前囟門，以免發(fā)生外傷。

必要的保護是應(yīng)該的，但如果因此連清洗都不敢就沒有必要了，反而會引起其他健康問題。比如寶寶出生以后，皮脂腺的分泌加上脫落的頭屑，常在前、后囟門部位形成結(jié)痂，因為這里軟，臟物易于存留，如不及時清洗會使其越積越厚，影響皮膚的新陳代謝，甚至還會引發(fā)脂溢性皮炎。

鼓起或凹陷，情況不妙

前囟怎樣才算是正常？嬰兒出生時，前囟對邊直徑大小為1.5厘米～2.0厘米，出生頭幾月內(nèi)，前囟會隨頭圍的增大而擴大，一般6個月后隨著額骨和頂骨逐漸骨化而縮小，到18個月左右閉合。后囟為頂骨和枕骨形成的三角間隙，位于枕部，一般在嬰兒出生后6周～8周關(guān)閉。在正常情況下，未閉合的囟門外觀平坦，稍微內(nèi)陷。

劉歡歡認(rèn)為，嬰兒出生時前囟門為0.5厘米x0.5厘米，也可以認(rèn)為正常?！拔以谂R床上見過太多這樣的孩子，完全沒有任何問題”。

正常的前囟門是平的，如果突然鼓起來或逐漸變得鼓起飽滿，則可能是疾病發(fā)出的信號：

顱內(nèi)感染多見于各種腦膜炎、腦炎等疾病，因顱內(nèi)壓力增高所致。囟門鼓起，尤其在哭鬧時明顯，用手摸上去有緊繃的感覺，孩子同時伴有發(fā)燒、嘔吐、頸項強直、抽搐等癥狀，家長應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院看急診。

顱內(nèi)疾患

如顱內(nèi)長腫瘤，或是硬膜下有積液、積膿、積血等，也可使寶寶的前囟門逐漸變得飽滿，應(yīng)及早確診。

藥物因素如長時間給寶寶服用大劑量魚肝油、維生素A或四環(huán)素等，可使寶寶的前囟門出現(xiàn)飽滿現(xiàn)象。有的是由于某種原因給寶寶使用腎上腺素，如果突然停藥，也會使寶寶的前囟門鼓起。

而囟門凹陷，是指因疾病或其他原因?qū)е仑堕T向下凹陷，可能出現(xiàn)的情況包括：

急性脫水常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、高熱、出汗過多等，寶寶體內(nèi)因脫水而使前囟門凹陷下去，需立即為寶寶補充液體。

營養(yǎng)不良如果寶寶長期營養(yǎng)不良、過度消瘦，前囟門也會出現(xiàn)凹陷。

清潔護理有講究

對于寶媽來說，囟門需要重點關(guān)注什么？在家的清潔和護理工作該如何進行呢？

囟門是反映寶寶頭部發(fā)育和身體健康的一個重要窗口。家長要細心觀察這個窗口，及早發(fā)現(xiàn)有無異?，F(xiàn)象。新生兒和嬰兒的囟門特別嬌嫩，囟門的清潔護理又往往關(guān)系到小寶寶的健康發(fā)育，所以劉歡歡提醒寶媽一定要多注意。

首先，前囟門的清洗可在洗澡時進行，用寶寶專用洗發(fā)液或者清水，而不宜用強堿肥皂，以免刺激頭皮誘發(fā)濕疹或加重濕疹。

還有，清洗時手指應(yīng)平置在囟門處輕輕地揉洗，不應(yīng)強力按壓或強力搔抓，更不能以硬物在囟門處刮劃。

如果囟門處有污垢不易洗掉，可以先用麻油或精制油蒸熟后潤濕浸透2小時～3小時，待這些污垢變軟后再用無菌棉球按照頭發(fā)的生長方向擦掉。

冬天外出時，給寶寶戴厚一點的帽子，在保護囟門的同時減少熱量的散失。因為寶寶的囟門未閉合，所以此時的頭型還有可變的空間，盡量不要讓寶寶一直固定為一個睡姿，想要寶寶的頭型完美，就要經(jīng)常為他翻翻身，改變一下睡姿。不要使用材質(zhì)太硬的枕頭，如砂枕，否則很容易引起寶寶頭部變形。

還要提醒各位家長，注意家中家具，避免尖銳硬角弄傷寶寶的頭部。如果寶寶不慎擦破了頭皮，一定要立即用酒精棉球消毒以防止感染。家長要注意觀察前囟門的變化，出現(xiàn)早閉或者晚閉、隆起或者塌陷等情況時，家長不能準(zhǔn)確判斷就應(yīng)該立即求醫(yī)。