文/王小平 張宇 編輯/蘇二

下肢靜脈曲張也就是民間常說的“蚯蚓腿”,似乎除了影響美觀，對身體并無大礙。但是“蚯蚓腿”長期發(fā)展會帶來的一些嚴重并發(fā)癥，如下肢靜脈曲張伴有血栓形成、水腫、出血、潰瘍等，俗稱“老爛腿”?！袄蠣€腿”會嚴重影響患者的日常生活，足腫、腿疼不說，還癢得難受，甚至可能截肢。目前，城市人口下肢靜脈曲張的發(fā)病率為5%左右，基于如此高的發(fā)病率，近幾年來經(jīng)醫(yī)療科研工作者不懈努力，許多防治方法如雨后春筍般涌現(xiàn)，惠及大眾。對于下肢靜脈曲張，最重要的是早期關注、防治結合。

○ 及時識別

靜脈曲張是由于先天性靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜發(fā)育不良或缺失，導致瓣膜不能正常關閉而發(fā)生血液嚴重倒流。久而久之，靜脈擴張、伸延、迂曲，靜脈血液淤滯(血瘀)，小腿足靴區(qū)內(nèi)側或踝部長期靜脈淤血，而繼發(fā)皮膚營養(yǎng)障礙性改變，如色素沉著、皮炎、潰瘍等。

靜脈曲張到底多嚴重呢？靜脈曲張有以下幾個分級。

一期：毛細血管擴張，網(wǎng)狀靜脈擴張。

二期：在站立位時腿部可見彎曲增粗的表淺靜脈血管；“蚯蚓”樣血管高出皮膚，常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺。

三期：曲張血管增多，腳腫，患肢增粗，皮膚瘙癢，嚴重者呈現(xiàn)濕疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。

四期：血液成分滲透到皮下組織?！芭K東西”的持續(xù)積累造成色素沉著，局部皮膚發(fā)紅、變紫，直至發(fā)黑，失去彈性而變硬，

五期：急性潰瘍期，腿“爛”了。發(fā)生破潰，很難自愈，嚴重影響工作與生活。

六期：反復發(fā)作的靜脈性潰瘍。常見于踝關節(jié)附近及小腿下段，俗稱“老爛腿”。

“蚯蚓腿”發(fā)展為“老爛腿”的過程是幾乎不可逆轉的，要想避免花大錢治病就得要盡早去正規(guī)醫(yī)院診治。初期因疾病程度較輕，病情不復雜，所需治療時間短，最終產(chǎn)生的費用也少。

○ “蚯蚓腿”“老爛腿”的好發(fā)人群

中醫(yī)認為，導致“蚯蚓腿”的主要原因是患者先天稟賦不足，脈道薄弱，加之久立、久行、過勞，或受風寒、濕痹侵襲，致脈道損傷。氣滯于下，脈道通運無力、弛張無度。血壅于下，則淤血阻脈、壅脹過甚，血管迂曲怒張。滯瘀濕寒并作，則腐傷絡脈皮膚，皮膚潰爛成“老爛腿”。

○ 以下幾類人更需注意

（1）有遺傳病史的人。由于先天性靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜功能缺陷，靜脈壁易于擴張，近端靜脈瓣膜閉鎖不全使血液倒流，進一步影響其屬支，最終造成“蚯蚓腿”。

（2）久站的人，例如交警、教師等。血柱垂直的重力對下肢靜脈壓力增大，同時，回流直接破壞大隱靜脈瓣膜。

（3）妊娠婦女或盆腔腫瘤患者。由于腹內(nèi)壓增高，下肢靜脈回流受阻，可引起下肢靜脈曲張。

○ 靜脈曲張的診治

壓力治療。在腿部皮膚完整且無感染的前提下，根據(jù)自身情況選擇此種治療方法——醫(yī)用彈力襪。根據(jù)精確測量下肢長度及周徑，選擇合適強度及適當長度的醫(yī)用彈力襪，兼顧舒適性和有效性。彈力襪雖然不是萬能的，但是對于需要進行壓力治療的人卻是必須的。壓力治療適用于靜脈曲張患者以及手術后的患者。

口服藥物治療。消脫止、邁之靈、地奧司明片等藥物可以控制疾病發(fā)展。

微創(chuàng)、手術根治，徹底消除隱患。傳統(tǒng)手術方法具根治性，但存在手術切口多、有創(chuàng)傷、需時間恢復、影響美觀等缺點。采用現(xiàn)代微創(chuàng)技術結合傳統(tǒng)中醫(yī)方法治療此類疾病具有療效確切、痛苦少、恢復快、簡捷、安全的優(yōu)勢，是一種新的、安全的治療方法。在彩色多普勒超聲引導下，僅在患肢下肢靜脈處做一靜脈穿刺或小切口，然后將特制的微波天線探頭導入患肢大（?。╇[靜脈根部，對曲張的下肢靜脈管腔進行瞬間治療封閉，就好像將壞的“下水管道”封死一樣，“污水”也就不復存在。同時，配合特定的中藥西藥，使迂曲、伸長、擴張呈蚯蚓狀的血管一次性變平、消失。治療操作時間短，患者術后即可下床活動，尤其適合那些由于種種原因難以忍耐傳統(tǒng)開刀之苦的患者。對于有濕疹、皮膚色素沉著、皮膚潰瘍的患者，術后配合清熱利濕、活血通絡、補虛生肌的中藥內(nèi)服、外用，能較快地減輕或消除病癥，達到臨床治愈的效果。

○ 防患于未然

培養(yǎng)好的生活習慣，要避免久坐久站。站立時應適當活動，注意休息；休息時可將患肢抬高，促進靜脈的回流，減輕水腫，還能預防靜脈潰瘍的發(fā)生。有條件的話，一天抬高腿4次，每次30分鐘，高度要高于心臟水平，老年人酌情降低標準，以不加重心臟負擔為宜。此外，還需注意以下幾點。

1.堅持適當行走。發(fā)揮小腿肌肉“泵”的作用，防止或控制下肢血液倒流。

2.保持正常體重，不能超重。因過重會使腿部靜脈負擔增加。

3.不可使用40℃以上的高溫水長時間泡腳。

4.及時治療腳癬等皮膚疾病。

5.長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，工作時最好穿彈力襪。

6.婦女經(jīng)期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關照，幫助血液循環(huán)。

7.戒煙，飲食清淡。飲食要保持低鹽，因為血液黏滯度增加，更易血流淤積。

8.選擇適當、簡捷的經(jīng)絡穴位刺激方法，保護下肢血管功能。