文/徐安安 葉芮琪 胡海 編輯/青鳥

1.膽囊切除后能和正常人一樣工作嗎？

答：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是普外科最常規(guī)、最普遍的微創(chuàng)手術(shù)，住院時(shí)間一般4～7天。由于手術(shù)后腹壁僅有3～4個(gè)直徑5～10mm的切口，因此幾乎不存在常規(guī)開腹手術(shù)帶來的問題。患者須樹立這樣一種信念，既然切去了一個(gè)有病變的膽囊，身體就一定比原來更加健康。不少患者做了手術(shù)，會(huì)在心理上產(chǎn)生不如別人的想法，這是非常錯(cuò)誤的。實(shí)際上，只要得到了合理的治療，就不必?fù)?dān)心工作問題。一般建議腦力勞動(dòng)者術(shù)后如果沒有不舒服，半個(gè)月后即可正常工作，體力勞動(dòng)者1個(gè)月后可正常工作。當(dāng)然，如果真感到某處不適，可以到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)師再檢查一下，一般輕微不適總會(huì)有的，過一段時(shí)間就會(huì)恢復(fù)，不必有心理負(fù)擔(dān)。

2.膽囊切除后不久發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，是不是復(fù)發(fā)？該如何理？

答：不是復(fù)發(fā)。結(jié)石復(fù)發(fā)指的是原來長(zhǎng)結(jié)石的部位又重新長(zhǎng)出結(jié)石。而發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石有兩種可能：一是膽總管本來就有原發(fā)結(jié)石，二是手術(shù)前結(jié)石從膽囊排到膽總管。因?yàn)槟懣偣芟露藶槟c道掩蓋，B超可能看不清楚，所以建議術(shù)前進(jìn)行常規(guī)磁共振胰膽管造影檢查（即MRCP檢查）以了解膽總管情況。如果術(shù)后明確膽總管結(jié)石，目前可考慮微創(chuàng)的治療方法——經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（即ERCP）。

3.有沒有藥物可以預(yù)防膽囊結(jié)石的產(chǎn)生？

答：目前尚無充分的證據(jù)證明哪一種藥物能預(yù)防膽囊結(jié)石的產(chǎn)生。但根據(jù)傳統(tǒng)的膽石成因理論，熊去氧膽酸等藥物能部分預(yù)防結(jié)石的產(chǎn)生。

4.膽囊切除術(shù)后是否容易患腸道腫瘤？

答：目前還沒有可靠的、大量的臨床資料來證實(shí)這一說法。英國(guó)一個(gè)涉及近50萬名患者的病例回顧研究表明：患者膽囊切除術(shù)后罹患腸道腫瘤的幾率并沒有增加，只是在膽囊切除的一年內(nèi)較多患者檢查出合并有腸道腫瘤，這可能與患者行膽囊切除術(shù)時(shí)腸道腫瘤表現(xiàn)尚不明顯有關(guān)。

5.膽囊切除術(shù)后對(duì)消化功能會(huì)有影響嗎？

答：一般來說，對(duì)保守治療膽囊炎或膽結(jié)石效果不佳或無效時(shí)，多改用手術(shù)治療。膽囊切除術(shù)后，絕大部分患者可獲得滿意療效，僅有一小部分患者癥狀不消除或緩解一段時(shí)間后又復(fù)發(fā)，有時(shí)還可能出現(xiàn)一些新的癥狀，這在醫(yī)學(xué)上稱為“膽囊切除術(shù)后綜合征”。引起該綜合征的原因很多，如殘留的或新生的結(jié)石、手術(shù)后粘連或炎癥、術(shù)后膽道功能紊亂等。也可能是術(shù)前的癥狀并非由膽囊結(jié)石或膽囊炎引起，所以膽囊切除了，癥狀仍不消除。正常情況下，膽汁是由肝臟制造，然后經(jīng)肝管排到膽囊內(nèi)貯存。當(dāng)進(jìn)餐時(shí)，膽汁就會(huì)由膽囊及時(shí)經(jīng)膽總管進(jìn)入小腸，并參與食物（尤其是脂肪）的消化。膽囊切除后，膽汁無處可存，在進(jìn)入小腸前，先停留在膽總管中，當(dāng)膽汁積得稍多之后就可排到小腸，也就是說，由肝臟制出的膽汁可緩慢而持續(xù)地經(jīng)膽總管直接進(jìn)入小腸。膽囊切除后的患者，膽總管的直徑都略有增寬就是這個(gè)原因。因此，膽囊切除之后，如果膽汁流動(dòng)的通道沒有障礙，不會(huì)影響膽汁進(jìn)入小腸，也就不可能影響消化功能。膽囊切除后對(duì)消化功能幾乎無明顯影響。

6.腹腔鏡保膽取石術(shù)后需注意哪些問題？

答：腹腔鏡保膽取石術(shù)后需注意的問題有以下幾點(diǎn)。

（1）如果術(shù)后短期出現(xiàn)腹痛等癥狀，應(yīng)進(jìn)行超聲等檢查排查外膽漏、膽總管結(jié)石等情況。

（2）術(shù)后需服用預(yù)防結(jié)石生成的藥物。

（3）術(shù)后需隨訪了解膽囊情況。

7.腹腔鏡保膽取石術(shù)后的主要風(fēng)險(xiǎn)是什么？

答：腹腔鏡保膽取石術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)分為短期和長(zhǎng)期兩種。短期主要指術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，包括膽漏、膽總管結(jié)石等。長(zhǎng)期的風(fēng)險(xiǎn)則主要為結(jié)石復(fù)發(fā)。

8.腹腔鏡保膽取石術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的概率是多少？

答：腹腔鏡保膽取石術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)的概率因人而異，因膽而異。一般來說，膽囊功能正常、無明顯癥狀、膽囊黏膜無明顯炎癥、膽囊壁無明顯增厚者，術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性就小。