余 慧

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

小兒靜脈輸液具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，且因?yàn)樾耗挲g小，心智尚不成熟，可對(duì)一次穿刺成功率造成不良影響，從而影響治療效果。臨床研究顯示，心理護(hù)理對(duì)提高小兒靜脈輸液一次穿刺成功率有良好的作用，其可消除患兒焦慮情緒，減輕其應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患兒配合度的提高，從而降低穿刺不良事件的發(fā)生，有助于穿刺工作順利開展[1-2]。本研究對(duì)心理護(hù)理對(duì)小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年3月-2016年10月小兒輸液患兒116例隨機(jī)分兩組。心理護(hù)理組患兒男34例，女24例；1-12歲，年齡（5.34±2.13）歲。急性病、慢性病各有 35例和23例，內(nèi)科疾病和外科疾病各有45例和13例。

常規(guī)護(hù)理組患兒男35例，女23例；1-12歲，年齡（5.29±2.21）歲。急性病、慢性病各有35例和23例，內(nèi)科疾病和外科疾病各有46例和12例。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)輸液護(hù)理，輸液前詢問患兒家長患兒的用藥禁忌情況，并跟家長有效溝通，以取得其配合。在輸液時(shí)避免患兒目光注視在針刺上，對(duì)哭鬧患兒進(jìn)行適當(dāng)安撫。

心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。（1）患兒心理護(hù)理。在護(hù)理中保持微笑，多跟家長和患兒溝通，掌握患兒性格特點(diǎn)，根據(jù)其性格和心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)。依賴型、膽小內(nèi)向的患兒在穿刺前需多跟患兒溝通，為其營造輕松愉快的輸液環(huán)境，并以親切的態(tài)度，溫柔的話語拉近和患兒的距離，減輕其抵觸情緒，取得其信任后一邊和患兒談話一邊輕輕固定患兒體位并進(jìn)行靜脈穿刺，在穿刺成功后安慰患兒并給予表揚(yáng)。對(duì)勇敢型患兒需注意在穿刺成功后給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，以進(jìn)一步提高其穿刺信心和自信。對(duì)恐懼、害怕的患兒，需對(duì)其舉例勇敢的小孩，并說明需向勇敢的小孩學(xué)習(xí)，若勸導(dǎo)無效，則需改用嚴(yán)肅口吻，對(duì)其說明輸液的原因和必要性，并囑咐家屬固定好穿刺部位，強(qiáng)行穿刺，成功后需夸獎(jiǎng)患兒。（2）家長心理護(hù)理。因患兒身心尚未完全發(fā)育，穿刺疼痛可給患兒帶來恐懼感，使其出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象。加上家屬對(duì)患兒病情過度緊張，對(duì)護(hù)理工作的挑剔度增加，容易引發(fā)糾紛。因此，也需要做好家長的護(hù)理和溝通工作，耐心解答家長問題，消除其內(nèi)心疑惑和顧慮，改善其不良情緒。同時(shí)需以高超的護(hù)理技術(shù)，取得家長的信任[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒靜脈輸液一次穿刺成功率；靜脈輸液依從性、家長滿意度評(píng)分（滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高依從性和滿意度越高）；輸液護(hù)理前和輸液護(hù)理后患兒不良情緒狀態(tài)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料予以χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒靜脈輸液一次穿刺成功率相比較

心理護(hù)理組患兒靜脈輸液一次穿刺成功率高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。如表1.

表3 兩組患兒靜脈輸液依從性、家長滿意度評(píng)分相比較(x±s，分)

表1 兩組患兒靜脈輸液一次穿刺成功率相比較[例數(shù)（%）]

2.2 輸液護(hù)理前和輸液護(hù)理后不良情緒狀態(tài)相比較

輸液護(hù)理前兩組不良情緒狀態(tài)比較無顯著差異，P＞0.05；輸液護(hù)理后心理護(hù)理組不良情緒狀態(tài)改善幅度更大，P＜0.05。如表2.

注：與輸液護(hù)理前相比較，#表示P＜0.05；與常規(guī)護(hù)理組輸液護(hù)理后相比較，★表示P＜0.05

心理護(hù)理是一種人性化護(hù)理措施，其是通過對(duì)患兒心理狀態(tài)的有效評(píng)估，根據(jù)其心理狀態(tài)制定針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，有助于消除患兒不良情緒，減輕不良情緒對(duì)臨床治療的影響，以達(dá)到身心雙重愉悅，提高治療依從性和加速疾病康復(fù)的目的。心理護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的要求也更高，要求其具備良好的心理學(xué)知識(shí)和溝通技巧，并掌握全面專業(yè)技能，確保心理護(hù)理措施的有效落實(shí)[9-10]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)輸液護(hù)理，心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。結(jié)果顯示，心理護(hù)理組患兒靜脈輸液一次穿刺成功率高于常規(guī)護(hù)理組，心理護(hù)理組靜脈輸液依從性、家長滿意度評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，輸液護(hù)理后心理護(hù)理組不良情緒狀態(tài)改善幅度更大，說明心理護(hù)理對(duì)小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響大，可有效改善患兒不良情緒，提高其配合度，并促進(jìn)一次穿刺成功率的提高，患兒家長對(duì)輸液護(hù)理的滿意度也隨之提高，值得推廣。

2.3 兩組患兒靜脈輸液依從性、家長滿意度評(píng)分相比較

心理護(hù)理組靜脈輸液依從性、家長滿意度評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，見表3。

3 討論

靜脈輸液為臨床常見的治療方法，在兒科中應(yīng)用尤為常見，因兒童臟器未發(fā)育成熟，肝藥酶系統(tǒng)未完善，采用口服用藥的方式胃腸吸收比較慢，為縮短起效時(shí)間，多采取靜脈給藥方式[5-6]。但小兒年齡小，身心發(fā)育未完善，穿刺所帶來的疼痛刺激可使患兒出現(xiàn)恐懼感，輸液過程經(jīng)?？摁[，移動(dòng)身體，可對(duì)靜脈輸液一次穿刺成功率造成不良影響。若反復(fù)穿刺，可增加患兒身心痛苦，使其產(chǎn)生焦慮和抵觸心理，容易導(dǎo)致穿刺部位感染和疼痛加重[7-8]。

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