趙耀 金慶中

膳食質(zhì)量對營養(yǎng)以及預(yù)防慢性病的影響越來越被人們認知,人們對營養(yǎng)的關(guān)注也不再集中于單一的營養(yǎng)素，而是綜合的營養(yǎng)評價。目前國際上對于膳食綜合評價的方法主要有兩種：一種是應(yīng)用多變量統(tǒng)計技術(shù)，另一種就是根據(jù)膳食指南以及膳食建立膳食評分系統(tǒng)。 膳食平衡指數(shù)(diet balance index，DBI)由中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布，是建立在2007年版的中國居民膳食指南和平衡膳食寶塔的基礎(chǔ)上，適合評價成年人的膳食質(zhì)量[1，2]。 現(xiàn)采用膳食平衡指數(shù)方法評價北京城區(qū)18～59歲成年人的膳食質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象來源和抽樣方法 利用2010-2012年北京居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果中具有完整膳食調(diào)查資料的18～59歲居民作為樣本，共1 463人。 采用分層隨機整群抽樣。北京地區(qū)按照功能分區(qū)，選取8個區(qū)；每個樣本區(qū)隨機抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道，每個街道中隨機抽取2個村/居委會，每個居委會抽取30戶家庭，家庭中所有成員均為調(diào)查對象(表1)。

表1 調(diào)查對象地區(qū)性別分布

1.2分析方法 將所收集的3天個人膳食攝入的數(shù)據(jù)，按照個人用餐人日數(shù)計算出平均每日各組食物攝入量，按照DBI評分方法計算出每個人每項DBI指標的分值并計算各項DBI分值結(jié)果分布。根據(jù)DBI評分，越接近于0越符合均衡膳食。計算每個人的DBI-LBS(<0的分數(shù)累加)以評價攝入不足，DBI-HBS(>0的分數(shù)累加) 以評價攝入過量和DBI-DQD(每項評分距離0的絕對值累加) 以綜合評價膳食質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1DBI分值的人群分布特點 從地區(qū)來看，首都功能核心區(qū)、城市功能拓展區(qū)、城市發(fā)展新區(qū)和生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)，DBI-LBS與DBI-DQD依次遞增。 男性的DBI-LBS、DBI-HBS、DBI-DQD均高于女性，說明女性的膳食質(zhì)量高于男性。 城區(qū)居民膳食質(zhì)量高于郊區(qū)居民。 攝入不足的主要是蔬菜水果、奶類及豆類食物，其中以奶類及豆類食物攝入不足的情況最為嚴重。食用油、鹽和酒、谷類食物、動物性食物均存在著一定比例的人群攝入過量，其中主要是食用油、鹽和酒的過量攝入的比例較高(表2)。

表2 北京地區(qū)不同人群的DBl分值

2.2各類食物攝入狀況 表3顯示了DBI各單項指標各分值段的人群分布情況，以分值-2～2為達到或接近推薦攝入量，谷類食物攝入的平均水平超過了推薦量。49.02%的人谷類食物的攝入量超過推薦量，處于適宜范圍內(nèi)(-2～2)的人數(shù)為44.23%。蔬菜水果的人群總體水平呈現(xiàn)不足的狀況，蔬菜水果不足的占79.57%；奶類和豆類只有3.89%的人攝入水平達到推薦量。動物性食物攝入不足的占50.92%，說明豆類和奶類的攝入不足比較嚴重。攝入食物種類太少，有65.27%的人分值在-8～-4之間，提示大多數(shù)人在3 d 中吃到6種左右食物組的食物。調(diào)味品和酒的攝入情況，約有40.47%的人攝入適宜，超過推薦量50%(≥6分)的占31.44%(表3)。

表3 膳食平衡指數(shù)組成指標的分值分布

3 討論

3.1北京地區(qū)成年人的膳食評分中，負端分主要集中在蔬菜水果，豆類和奶類，說明這些食物攝入不足比較顯著，還有就是每天食用的食物種類不足。 正端分主要集中在調(diào)味品和酒類， 提示這兩類食品攝入過量。 谷類食品的分布提示谷類食品攝入過多的比例大于攝入不足，動物性食品的評分分布提示動物性食品攝入不足比例大于攝入過量。總之，北京市成年居民膳食結(jié)構(gòu)，攝入不足與攝入過量同時存在，攝入不足的問題比攝入過量嚴重。 目前，最主要的問題是奶類及豆類食物攝入不足，調(diào)味品和酒攝入過量，每天攝入食物的種類不足。

3.2北京市2010-2012年居民膳食結(jié)構(gòu)要比2002年全國膳食結(jié)構(gòu)合理，正端分和負端分的均數(shù)均小于全國的均數(shù)，攝入不足和攝入過量比例都低于2002年調(diào)查的全國水平[1]。從地區(qū)來看，首都功能核心區(qū)、城市功能拓展區(qū)、城市發(fā)展新區(qū)和生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)， DBI-LBS與DBI-DQD依次遞增，提示經(jīng)濟水平和城市化程度對攝入不足乃至綜合膳食結(jié)構(gòu)的影響比較顯著，經(jīng)濟越發(fā)達，攝入不足的比例越小。 男性的DBI-LBS，DBI-HBS，DBI-DQD均高于女性， 提示女性的膳食結(jié)構(gòu)比男性合理。

3.3本研究顯示，北京不同地區(qū)的人群膳食質(zhì)量也有顯著性差別，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)較差，首都功能核心區(qū)好于城市功能拓展區(qū)，城市功能拓展區(qū)好于城市發(fā)展新區(qū)，城市發(fā)展新區(qū)好于生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)。其原因一方面是農(nóng)村居民膳食調(diào)味品用量較高， 另一方面是城市居民奶類和豆類消費量較高。

3.4本研究顯示，北京市居民膳食結(jié)構(gòu)不合理，其結(jié)果與天津、江蘇類似[4，5]。略好于新疆哈薩克族居民的膳食質(zhì)量[6]。本研究應(yīng)用膳食評分的方法對膳食質(zhì)量進行量化評價，該方法既可以應(yīng)用于群體評價也可以應(yīng)用于個體評價，直觀地反映每個人的膳食質(zhì)量，可以直接應(yīng)用于健康教育。本研究利用2010-2012年營養(yǎng)監(jiān)測的結(jié)果，由于監(jiān)測采用入戶調(diào)查，被調(diào)查人群以60歲以上老人為主， 18～59歲的人較少，因而樣本量較少。營養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查為連續(xù)3日24 h 的調(diào)查，因為對于一些不是天天飲酒的人來說，有可能低估飲酒量。

4 結(jié)論

北京地區(qū)成年人膳食結(jié)構(gòu)中，攝入不足與攝入過量同時存在，攝入食物種類比較少。攝入不足的主要問題是奶類及豆類食物攝入不足，其次是蔬菜水果攝入不足；攝入過量的主要問題是油、鹽過量攝入。

參考文獻

[1] 何宇納，翟鳳英， 葛可佑. 應(yīng)用中國膳食平衡指數(shù)評價中國18～59歲人群的膳食質(zhì)量[J]. 衛(wèi)生研究，2005,34(4):442-444.

[2] 何宇納，翟鳳英，葛可佑．建立中國膳食平衡指數(shù)[J]．衛(wèi)生研究，2005，34(2)：208—211.

[3] 何宇納, 翟鳳英, 楊曉光,等. 修訂中國膳食平衡指數(shù)[J]. 營養(yǎng)學(xué)報, 2009, 31(6):532-536.

[4] 蘇玉, 江國虹, 李靜,等. 膳食平衡指數(shù)評價天津城區(qū)居民膳食質(zhì)量的研究[J]. 營養(yǎng)學(xué)報, 2012, 34(3):216-219.

[5] 朱謙讓, 袁寶君, 戴月,等. 應(yīng)用中國膳食平衡指數(shù)評價江蘇地區(qū)居民膳食質(zhì)量[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版), 2013，33(1):116-120.

[6] 顧秀瑛, 丁玉松, 郭淑霞,等. 應(yīng)用膳食平衡指數(shù)評價新疆哈薩克族居民的膳食質(zhì)量[J]. 營養(yǎng)學(xué)報, 2014, 36(4):336-340.