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        北京市3 566名中小學(xué)生高尿酸血癥患病情況及相關(guān)因素

        2018-05-28 04:37:52郭丹丹喻穎杰余曉輝李紅趙耀
        首都公共衛(wèi)生 2018年2期
        關(guān)鍵詞:高尿酸尿酸血癥

        郭丹丹 喻穎杰 余曉輝 李紅 趙耀

        隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民生活水平提高,人們的生活方式和飲食習(xí)慣也發(fā)生改變,慢性疾病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化和快速上升趨勢(shì)[1]。國(guó)內(nèi)外對(duì)兒童青少年糖尿病、高血壓等慢性疾病報(bào)道較多,但對(duì)高尿酸血癥(hyperuricemia, HUA)的關(guān)注相對(duì)較少。任何原因引起尿酸生成增多和(或)尿酸排出減少均可導(dǎo)致高尿酸血癥[2]。研究顯示,高尿酸血癥引起的公共健康問(wèn)題日趨嚴(yán)重,兒童高尿酸血癥可逐步發(fā)展為痛風(fēng)、尿酸性腎病、腎結(jié)石、尿毒癥,而且與代謝綜合征及其組分密切相關(guān),也是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素和成年后高血壓病發(fā)生的預(yù)測(cè)因素[3,4]?,F(xiàn)利用2015年北京市在7個(gè)區(qū)開(kāi)展的中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù),分析中小學(xué)生高尿酸血癥檢出率及相關(guān)因素,旨在為制定高尿酸血癥綜合防控措施提供參考。

        1 對(duì)象與方法

        1.1調(diào)查對(duì)象 為2015年北京市西城、海淀、朝陽(yáng)、通州、房山、昌平、密云區(qū)每區(qū)4所小學(xué)和4所中學(xué)的一、三、五年級(jí)和初一年級(jí)的學(xué)生,共計(jì)3 566名。

        1.2抽樣方法 采用多階段分層整群抽樣方法,以既往調(diào)查中兒童青少年高尿酸血癥檢出率10.7%計(jì)算樣本量[5],共需3 420人。第一階段:考慮人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化水平、地理位置等因素,共抽取7個(gè)區(qū)作為調(diào)查區(qū)。第二階段:在每個(gè)區(qū)內(nèi)利用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法抽取4所小學(xué)和4所中學(xué)。第三階段:按年級(jí)分為四層,每所小學(xué)調(diào)查一、三和五年級(jí),中學(xué)調(diào)查初一年級(jí)的學(xué)生, 共計(jì)3 566名。

        1.3調(diào)查方法

        1.3.1基本信息: 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式獲得調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、民族、住址等基本信息。

        1.3.2體格檢查: 使用統(tǒng)一配備的立柱型身高計(jì)和電子體重秤,測(cè)量身高和體重,按照《學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范(GB/T 26343-2010)》的要求進(jìn)行[6],經(jīng)計(jì)算獲得體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)。

        1.3.3實(shí)驗(yàn)室檢查: 取空腹靜脈血5 mL,采血管不加抗凝劑,30 min內(nèi)分離血清,放置于凍存盒中,并立即放入帶冰排的保溫箱,當(dāng)天盡快送往實(shí)驗(yàn)室采用全自動(dòng)生化分析儀(日立7600)測(cè)定血尿酸(serum uric acid,SUA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)。

        1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.4.1高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn): 參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[7],SUA≥416 μmol/L為高尿酸血癥。

        1.4.2超重和肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn): 以BMI判斷學(xué)生超重、肥胖。5~6歲兒童參照WHO 2007年生長(zhǎng)發(fā)育參考值,12為肥胖。7歲及以上兒童超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)參照《學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》(GB/T 26343-2010)。

        1.4.3血脂異常: 參照2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)提出的《兒童青少年血脂異常防治專(zhuān)家共識(shí)》[8],TG≥1.70 mmol/L,TC≥5.18 mmol/L,LDL-C≥3.37 mmol/L,HDL-C<1.04 mmol/L,符合其中一項(xiàng)可判為血脂異常。

        1.4.4高血糖: 參照美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)《Standards of Medical Care in Diabetes,2017》[9],5.6 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L為空腹血糖受損,空腹血糖≥7.0為糖尿病。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epi Data 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,數(shù)據(jù)庫(kù)經(jīng)邏輯檢錯(cuò)、整理后,用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。單因素分析采用χ2檢驗(yàn),多因素分析采用非條件logistic回歸,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1一般情況 共調(diào)查3 566名中小學(xué)生,年齡分布5~15歲,其中男生1 825人(51.2%),女生1 741人(48.8%),男女比例為1.05∶1。尿酸正常3 306人,高尿酸血癥260人, HUA檢出率為7.3%,其中男生200人(11.0%),女生60人(3.4%),男性檢出率高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=74.40,P<0.01,表1)。

        表1 不同年級(jí)、性別分層高尿酸血癥檢出情況

        2.2單因素分析 由于資料不服從正態(tài)分布,故采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析。結(jié)果顯示,不同年級(jí)、性別、地區(qū)、是否為高TG、是否為高LDL-C、是否為低HDL-C、是否患高血糖、是否為超重/肥胖差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2)。

        2.3多因素Logistic回歸分析 以單因素分析中有意義的變量作為自變量,以是否患高尿酸血癥為因變量,進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。結(jié)果顯示,在調(diào)整了性別、年級(jí)等因素之后,高年級(jí)、男性、高LDL-C、低HDL-C、超重和肥胖與高尿酸血癥存在關(guān)聯(lián)關(guān)系,是高尿酸血癥的相關(guān)因素(P<0.05,表3)。

        表2 3 566名中小學(xué)生高尿酸血癥相關(guān)因素的單因素分析

        表3 3 566名中小學(xué)生高尿酸血癥相關(guān)因素的多因素Logistic回歸分析

        3 討論

        3.1分析結(jié)果顯示,男生HUA檢出率高于女生,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5,10]。在對(duì)成人的研究中顯示,雄激素使磷脂膜對(duì)尿酸結(jié)晶有易感性,而雌激素正好相反,會(huì)促進(jìn)腎臟排泄尿酸,因而女性發(fā)病年齡明顯晚于男性[11-12]。男性通常酒類(lèi)及高嘌呤食物攝入較多,使體內(nèi)尿酸增加,排出減少[13]。但在中小學(xué)生男性檢出檢出率高于女性原因尚不明確,需進(jìn)一步研究。

        3.2超重/肥胖是HUA發(fā)生的相關(guān)因素。美國(guó)Framingham一項(xiàng)研究顯示,男性體重增加30%,血清尿酸含量增加1.0 mg/dL,女性體重增加50%,血清尿酸含量增加0.8 mg/dL[14]。Bogalusa心臟研究機(jī)構(gòu)在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)正常兒童男性和女性HUA發(fā)病率分別是8.1%和8.5%,而肥胖兒童則達(dá)到24.6%和23.9%[15]。吳汝香等[10]對(duì)福建省2~17歲人群進(jìn)行的調(diào)查也顯示肥胖兒童青少年患HUA的危險(xiǎn)性高于一般人群,與本研究結(jié)果一致。其原因是肥胖基因產(chǎn)物leptin和尿酸水平存在一種劑量依賴(lài)關(guān)系的正相關(guān),高尿酸可以刺激leptin基因表達(dá)或減少其清除,而leptin又通過(guò)直接減少尿酸的腎臟排泄而致HUA[16]。

        3.3高LDL-C和低HDL-C是HUA危險(xiǎn)因素,使HUA的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別上升了1.65和2.29倍。國(guó)內(nèi)外研究也顯示[17-20],血脂代謝異常可增加高尿酸血癥等代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),兒童青少年中血尿酸濃度與TC、TG、LDL-C等相關(guān)。但并不能提出HUA和血脂代謝等相關(guān)指標(biāo)的因果關(guān)系,需要長(zhǎng)期隨訪(fǎng)研究證實(shí)。此外,HUA還與膳食因素和高血壓密切相關(guān),本研究未涉及膳食和血壓的影響因素,需進(jìn)一步積累資料進(jìn)行詳細(xì)分析。

        綜上所述,北京市中小學(xué)生HUA的檢出率隨年級(jí)的增高而增加,高年級(jí)(五年級(jí)、初一年級(jí))、男性、超重/肥胖、高LDL-C和低HDL-C是高尿酸血癥的相關(guān)因素。應(yīng)采取綜合性措施防治HUA,應(yīng)加強(qiáng)中小學(xué)生HUA知識(shí)健康教育,增強(qiáng)體育鍛煉,注意飲食結(jié)構(gòu),同時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查,盡早發(fā)現(xiàn)尿酸水平異常,及時(shí)采取相應(yīng)的措施,減少HUA年輕化趨勢(shì)。

        志謝感謝北京市西城、海淀、朝陽(yáng)、通州、房山、昌平、密云區(qū)疾病預(yù)防控制中心工作人員在調(diào)查中給予的支持和幫助

        參考文獻(xiàn)

        [1] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告 [R].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015.

        [2] 安雅婷,楊培樹(shù),王雅琦,等. 高尿酸血癥發(fā)病機(jī)制及藥物治療[J]. 天津藥學(xué),2015,27(5):72-75.

        [3] MALIAVSKAIA S I,LEBEDEV A V,TEMOVSKAIA V A.Chronic asymptomatic hyperuricemia as a marker of atherogenic risk in children[J].Kardiologiia,2007,47(3):62-66.

        [4] ALPER A B Jr,CHEN W,YAU L,et al.Childhood uric acid predicts adult blood pressure:the bogalusa heart study[J].Hypertension,2005,45(1):34-38.

        [5] 于麗華,劉英,王菁.青島市7-15歲兒童高尿酸血癥發(fā)生率調(diào)查[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2013,20(2):116-117.

        [6] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.GB/T 26343-2010學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2011.

        [7] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

        [8] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組. 兒童青少年血脂異常防治專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中華兒科雜志,2009,47(6):426-428.

        [9] MARATHE P H, GAO H X, CLOSE K L. American diabetes association standards of medical care in diabetes 2017[J]. J Diabetes,2017,9(4):320.

        [10] 吳汝香,林珊.兒童肥胖與高尿酸血癥的相關(guān)性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(3):322-323.

        [11] 盧雪婷,于祥遠(yuǎn),秦林原,等. 13675例體檢者高尿酸血癥的檢出率及其與體重指數(shù)、血脂、血糖的相關(guān)性研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(4):713-716.

        [12] 林曦陽(yáng),袁雪,劉俊田,等. 天津地區(qū)45229名健康體檢者男女性尿酸水平差別及高尿酸血癥影響因素[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2016,24(12):904-908.

        [13] 馬巧蘭,蔣卓勤,鄧亮. 生活方式和膳食因素與高尿酸血癥關(guān)系的病例對(duì)照研究[J]. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,34(2):29-32.

        [14] COLLETON B F,LARSON M G,KANNEL W B,et al.Serurn ruic acid and risk for cardiovasculai disease and death:The framingham heart study[J].Ann InterMed,1999,131(1):7-13.

        [15] SRINIVASAN S R,BAO W,WATTIGNEY W A,et al.Adolescent over-weight is associated with adult overweight and related multiple cardiovascu-lar risk factors:The Bogalusa Heart Study[J].Metabolism,1996,45(2):235-240.

        [16] FRUEHWALD-SCHELTES B,PETERS A,KEM W, et al.Serum lePt is associated with serum uric acid concebtral in humans[J].Metabolism, 1999,48(6):677-680.

        [17] 王彤,劉戈力,鄭榮秀,等.兒童代謝綜合征尿酸變化及其與心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].臨床兒科雜志,2009,27(2):1126-1130.

        [18] VAYA A,RIVERA L,HEMANDEZ -MIJARES A,et al. Association of metabolic syndrome and its components with hyperuricemia in a Mediterranean population[J].Clin Hemorheol Microcirc,2015,60(3):327-334.

        [19] MUNTNER P,SRINIVASAN S,MENKE A,et al.Impact of childhood metabolic syndram components on the risk of elevated uric acid in adulthood:the bogalusa heart study[J].Am J Med Sci,2008,335(5):332-337.

        [20] 盧雪婷,于祥遠(yuǎn),秦林原,等.13675例體檢者高尿酸血癥的檢出率及其與體重指數(shù)、血脂、血糖的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(4):713-716.

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