閆玉香 李菊新 曹殿起

梅毒是由梅毒蒼白螺旋體引起的一種性傳播疾病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可侵犯全身各個(gè)器官，引起嚴(yán)重?fù)p害和病變，產(chǎn)生功能障礙、組織破壞乃至死亡，它不僅損害患者身心健康，而且還可通過母嬰傳播威脅下一代健康，其對(duì)人體的損害僅次于艾滋病[1-3]。2005-2015年北京市門頭溝區(qū)梅毒報(bào)告發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，尤其在2011-2013年間上升幅度大，為全面了解門頭溝區(qū)梅毒的發(fā)病情況和流行特征，現(xiàn)對(duì)2005-2015年門頭溝區(qū)梅毒的流行情況分析如下。

1 資料及方法

1.1資料來源 資料來源于2005-2015年“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”現(xiàn)住址為門頭溝區(qū)的梅毒流行病學(xué)個(gè)案資料

1.2方法 采用描述性流行病學(xué)方法，將梅毒個(gè)案資料建立Excel數(shù)據(jù)庫，用卡方χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病及分期 2005-2015年門頭溝區(qū)累計(jì)接報(bào)梅毒病例869例，總報(bào)告發(fā)病率呈上升趨勢(shì)(χ2=41.56，P<0.01)，由2005年的9.29/10萬上升到2015年的32.94/10萬，年均報(bào)告發(fā)病率為25.12/10萬，年均遞增15.57%；2005-2013年，發(fā)病數(shù)明顯上升，個(gè)別年份(2008、2010)稍有下降，自2014年起，發(fā)病數(shù)呈緩慢下降；各期梅毒中，以隱性梅毒病例最多，占70.43%(612/869，表1)。

表1 2005-2015年門頭溝區(qū)梅毒病例報(bào)告情況

2.2性別分布 869例病例中，男性434例，女性435例，男女性別比為1∶1；在各年發(fā)病的男女比例中，不同年份男女性別比差異較大，男女發(fā)病率對(duì)比，性別間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.063,P>0.05)，但是通過性別分布圖可以看出，女性發(fā)病率總體呈逐年上升趨勢(shì)，男性自2013年起出現(xiàn)拐點(diǎn)，呈下降趨勢(shì)(表2)。

表2 2005-2015年門頭溝區(qū)梅毒發(fā)病性別情況

2.3年齡分布 年齡7天～96歲，主要集中在20～49歲，占55.12%,但≥60歲老年人比例為30.61%。

2.4職業(yè)分布 職業(yè)中居前三位的是家務(wù)待業(yè)、離退休人員和農(nóng)民，分別占32.81%、19.44%和8.24%，職業(yè)不詳比例為11.35%。

2.5地區(qū)分布 本市(區(qū))戶籍為主，占86.19%，外省占13.81%；病例主要集中在大峪辦事處、龍泉鎮(zhèn)、永定鎮(zhèn)等近城區(qū)，分別占29.08%、12.44%和11.51%。

3 討論

3.12005-2015年，門頭溝區(qū)梅毒發(fā)病呈明顯上升趨勢(shì)，尤其在2013年發(fā)病率上升至44.62/10萬，提示梅毒防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，自2014年起，發(fā)病開始出現(xiàn)拐點(diǎn)，呈緩慢下降趨勢(shì)，提示可能全方位的梅毒防控措施初見成效，需繼續(xù)貫徹早檢測、早治療及安全套的使用。報(bào)告的病例中，隱性梅毒所占比例大，是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)住院病人、術(shù)前患者和孕產(chǎn)婦廣泛開展梅毒血清篩查、隱形梅毒被早期發(fā)現(xiàn)報(bào)告。近幾年來，疾控中心高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病規(guī)范診療工作，每年對(duì)相關(guān)人員加強(qiáng)培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查，使梅毒病例的診斷、報(bào)告、治療工作逐步趨于規(guī)范，現(xiàn)在的疫情報(bào)告反映了當(dāng)?shù)匕l(fā)病真實(shí)水平。

3.2病例主要集中在大峪辦事處、龍泉鎮(zhèn)、永定鎮(zhèn)等幾個(gè)近城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處，以上地區(qū)雖然面積小，但人口聚集，又逢城市改造，大規(guī)模拆遷；另一個(gè)原因，由于以上地區(qū)距離北京市區(qū)較近，交通便利，很多年輕人在市區(qū)上班，本區(qū)居住，甚至許多外來流動(dòng)人口也來本區(qū)租住，對(duì)以上地區(qū)的應(yīng)加大梅毒防控宣傳力度，動(dòng)員社區(qū)力量，開展多形式、全覆蓋的宣傳干預(yù)[4-5]。

3.3性別分布中，男女發(fā)病率基本無差別，但資料顯示女性發(fā)病總體呈上升趨勢(shì)，而男性自2014年起，發(fā)病呈緩慢下降趨勢(shì)，具體原因有待進(jìn)一步觀察研究。

離退休人員病例所占比例逐年遞增，老年人的身體素質(zhì)不斷提高，性生活能力可持續(xù)到70～90歲，且在性活動(dòng)中，常不采用安全套等防護(hù)措施，增加了感染性病的機(jī)會(huì)[6]。提示梅毒防治重點(diǎn)人群除青壯年性活躍人群外，60歲以上老年人亦應(yīng)成為今后關(guān)注的重點(diǎn)人群。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔向東,岳曉麗,騰飛,等.2000-2013年中國梅毒流行特征與趨勢(shì)分析[J].中華皮膚科雜志,2014,47(5):310-315.

[2] 鄭鐵洪,朱紅,趙蓉,等.深圳福田區(qū)梅毒流行病學(xué)分析

[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(11):1656-1657.

[3] 覃碧云,陳曦,陳碧云,等.湖南省1995-2009年梅毒流行病學(xué)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(10):2001-2003.

[4] 徐敏,王玉琴,栗曉紅,等.2006-2010年北京市梅毒流行病學(xué)分析[J].中國艾滋病性病,2013,19(1):50-52.

[5] 閆玉香,李菊新,曹殿起,等.2005-2013年門頭溝區(qū)艾滋病疫情流行病學(xué)分析[J].首都公共衛(wèi)生,2013,8(4):172-174.

[6] 高雯,何金奎,魏學(xué)前,等.老年性傳播疾病的流行病學(xué)分析[J].中國老年學(xué)雜志, 2013,33(5):1127-1129.