鄧 偉

（浙江理工大學(xué)，杭州 310018）

1 設(shè)計(jì)背景

2017年的民營(yíng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量達(dá)到16432家，超出公立醫(yī)院3 724家。但是與公立醫(yī)院相比，其在基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)水平方面還存在較大差距，制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵是資源和醫(yī)療水平，因此，民營(yíng)醫(yī)院迫切需要整合資源，模式創(chuàng)新。

通過(guò)系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)構(gòu)建民營(yíng)醫(yī)院知識(shí)管理系統(tǒng)，有助于豐富民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高醫(yī)院醫(yī)療水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。

2 需求分析

2.1 知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的需要

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，科技的發(fā)展促進(jìn)知識(shí)經(jīng)濟(jì)一體化，使得民營(yíng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)必須要建立在知識(shí)基礎(chǔ)上，通過(guò)運(yùn)用知識(shí)管理，不斷地優(yōu)化和完善已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和知識(shí)體系，提高民營(yíng)醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療水平，從而贏得市場(chǎng)。

2.2 醫(yī)院生存和發(fā)展的需要

民營(yíng)醫(yī)院的知識(shí)資源是醫(yī)務(wù)人員在為患者服務(wù)的過(guò)程中，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)，是可以反復(fù)使用，可能給醫(yī)院帶來(lái)收入增加的一類資源，也是民營(yíng)醫(yī)院保持持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力的利器。知識(shí)資源為醫(yī)院創(chuàng)造著巨大的財(cái)富和市場(chǎng)機(jī)會(huì)，一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院只有在知識(shí)資源開發(fā)和利用上占有優(yōu)勢(shì)，才可能有更大的發(fā)展空間。

2.3 知識(shí)共享的需要

通過(guò)加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院的知識(shí)管理，為醫(yī)生獲取和分享知識(shí)提供合適的環(huán)境和必要的支持。充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，使醫(yī)生擁有共同的目標(biāo)和價(jià)值觀，愿意彼此交流和分享各自掌握的知識(shí)和技能，從而產(chǎn)生更多有價(jià)值的知識(shí)資源，促進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.4 知識(shí)增值的需要

由于知識(shí)遵循報(bào)酬遞增法則，知道的愈多，學(xué)得愈快，愈有機(jī)會(huì)與新知識(shí)產(chǎn)生績(jī)效。通過(guò)與外部環(huán)境的交互學(xué)習(xí)，利用各種知識(shí)之間可能存在互相補(bǔ)充、互相解釋或互為強(qiáng)化的關(guān)系，為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展積累所需要的各種知識(shí)。

3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

3.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)

建立知識(shí)管理系統(tǒng)的重要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)知識(shí)的共享和增值，通過(guò)系統(tǒng)工程和軟件工程的原理，將模塊化開發(fā)技術(shù)和數(shù)據(jù)庫(kù)管理技術(shù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)空間數(shù)據(jù)與屬性數(shù)據(jù)的一體化存儲(chǔ)，動(dòng)態(tài)更新和雙向查詢。該系統(tǒng)的主要目標(biāo)包括：①界面美觀大方，用戶操作簡(jiǎn)單清晰。②良好的可擴(kuò)展性和魯棒性。③采用非對(duì)稱加密技術(shù)保證數(shù)據(jù)的安全性。

3.2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則

民營(yíng)醫(yī)院知識(shí)管理系統(tǒng)是一個(gè)十分復(fù)雜的系統(tǒng)，構(gòu)建醫(yī)院知識(shí)管理系統(tǒng)需要遵循以下基本原則。

3.2.1 一把手原則

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的知識(shí)管理是一種管理理念的變革和管理模式的創(chuàng)新，因此必須獲得一把手的支持，指導(dǎo)和協(xié)助醫(yī)院知識(shí)管理系統(tǒng)的建設(shè)，這樣才能夠達(dá)到預(yù)期效果。

3.2.2 整體性原則

民營(yíng)醫(yī)院知識(shí)管理系統(tǒng)是一個(gè)有機(jī)的整體，需要從全局考慮，規(guī)劃一個(gè)可實(shí)施性的、可操作性的系統(tǒng)框架。

3.2.3 漸進(jìn)性原則

醫(yī)院知識(shí)管理系統(tǒng)的建立不是短期能夠完成的，需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的積累和不斷的完善，循序漸進(jìn)，建立醫(yī)院知識(shí)管理系統(tǒng)，關(guān)鍵是一種有效的機(jī)制和渠道，促進(jìn)醫(yī)院知識(shí)的積累，運(yùn)用和創(chuàng)新。

3.2.4 規(guī)范性原則

必須建立健全知識(shí)管理制度，對(duì)醫(yī)院知識(shí)的收集、分享、交流以及使用權(quán)限等進(jìn)行規(guī)范化管理，防止知識(shí)污染。

3.3 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

民營(yíng)醫(yī)院知識(shí)管理系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)框架如圖1所示。知識(shí)管理系統(tǒng)通過(guò)整合醫(yī)院各個(gè)子系統(tǒng)，促進(jìn)知識(shí)共享和知識(shí)增值。

圖1 民營(yíng)醫(yī)院知識(shí)管理系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)框架

3.3.1 醫(yī)生管理系統(tǒng)

醫(yī)生管理系統(tǒng)是根據(jù)不同的科室，建立并完善醫(yī)生的基本資料：姓名、性別、出生日期、畢業(yè)院校、所在科室、職稱、主治疾病、醫(yī)生簡(jiǎn)介等。通過(guò)所診斷病人的反饋情況和治療結(jié)果，對(duì)每名醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療水平和受歡迎程度排名，并通過(guò)排名情況對(duì)醫(yī)生采取獎(jiǎng)懲措施，從而促進(jìn)醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)，為患者提供更好的服務(wù)。對(duì)醫(yī)生的基本信息，只有系統(tǒng)管理員才有權(quán)限進(jìn)行增刪改查的操作，防止信息的惡意篡改。

3.3.2 病人管理系統(tǒng)

病人管理系統(tǒng)在患者通過(guò)身份證掛號(hào)的時(shí)候，通過(guò)身份證讀卡器將患者的基本信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。在診斷過(guò)程中，記錄患者反映的癥狀、過(guò)敏藥品、所患疾病、身體狀況、治療方式、使用藥品。并對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘，發(fā)現(xiàn)病人的潛在疾病，通知病人及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于體弱多病的患者，根據(jù)季度氣候的變化，對(duì)患者進(jìn)行短信提醒和慰問。

3.3.3 藥品管理系統(tǒng)

藥品管理系統(tǒng)記錄藥品的基本屬性，如：藥品的品名、有效期、單價(jià)、主要成分、適應(yīng)證或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)、藥物之間的相互作用。通過(guò)輸入患者的癥狀、過(guò)敏藥品、系統(tǒng)自動(dòng)生成推薦藥品配方，醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況對(duì)配方進(jìn)行修正和完善。提高醫(yī)生看病速度，減少用藥錯(cuò)誤的情況。

3.3.4 病例管理系統(tǒng)

病例管理系統(tǒng)是患者的癥狀、診斷情況、診斷結(jié)果以及所提取關(guān)鍵詞的內(nèi)容集合。在醫(yī)生為患者診斷過(guò)程中，輸入患者描述的癥狀，在病例管理系統(tǒng)中查找是否有相同的病例。如果存在則參考其治療方法，如果不存在，則添進(jìn)病例管理系統(tǒng)。通過(guò)不斷的正向循環(huán)，使得醫(yī)院的案例庫(kù)不斷地豐富。此外，通過(guò)智能化技術(shù)挖掘疾病之間可能存在的關(guān)聯(lián)，提高行業(yè)影響力和醫(yī)療水平。

3.3.5 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)管理系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)管理系統(tǒng)收集各大期刊和雜志發(fā)表與醫(yī)學(xué)相關(guān)的文章，并通過(guò)分類和標(biāo)引的方式對(duì)其進(jìn)行整理歸類。供醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)學(xué)前言領(lǐng)域以及查閱文獻(xiàn)使用。

3.3.6 醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)支持醫(yī)院內(nèi)部關(guān)于醫(yī)學(xué)影像的所有活動(dòng)，包括影像設(shè)備管理、影像的存儲(chǔ)和分發(fā)、數(shù)字圖像診斷和會(huì)診等。通過(guò)對(duì)影像資源進(jìn)行分類、標(biāo)引、在線流媒體點(diǎn)播等開發(fā)和增值性處理，為醫(yī)院各類人員提供及時(shí)、方便、實(shí)用的多媒體數(shù)字化資源平臺(tái)。

3.3.7 醫(yī)院論壇管理系統(tǒng)

采用內(nèi)聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使醫(yī)院論壇只針對(duì)內(nèi)部人員使用，醫(yī)院論壇分為閑聊板塊和學(xué)術(shù)板塊，學(xué)術(shù)板塊由科室負(fù)責(zé)人管理并定期開展學(xué)術(shù)討論和研究，閑聊板塊主要是促進(jìn)員工之間的交流溝通，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部凝聚力。

4 總結(jié)

民營(yíng)醫(yī)院知識(shí)管理系統(tǒng)的建立是一個(gè)需要不斷積累和完善的過(guò)程。系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)是逐步建立高效互聯(lián)，資源整合，信息共享，快捷檢索的知識(shí)管理系統(tǒng)。對(duì)于一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院而言，建立知識(shí)管理系統(tǒng)，關(guān)鍵是建立一種有效的機(jī)制和渠道，積累和保存知識(shí)資產(chǎn)，加快內(nèi)部信息和知識(shí)流通。促進(jìn)醫(yī)院知識(shí)的積累，運(yùn)用和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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