陳紹娟

安徽省六安市人民醫(yī)院急診內(nèi)科 安徽六安 237000

護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞的臨床價(jià)值分析

陳紹娟

安徽省六安市人民醫(yī)院急診內(nèi)科 安徽六安 237000

目的:探討分析護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗塞的臨床效果。方法:選取2012年1月至2014年2月我院收治的54例急性心肌梗死患者，對其采用心理護(hù)理、治療護(hù)理、生活護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:通過科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)后，我院有38例心律失?；颊?、10例心力衰竭患者、4例心源性休克患者的病情得到了控制，共有52例患者搶救成功，成功率高達(dá)96.2%。結(jié)論:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施科學(xué)全面、針對性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)，對治療急性心肌梗塞有顯著的療效，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù);急性心肌梗塞;臨床價(jià)值

急性心肌梗塞(AMI)是一類因心肌缺氧、缺血進(jìn)而導(dǎo)致部分心肌缺血性壞死所導(dǎo)致的疾?。?］，臨床上又叫急性心肌梗死，其屬于冠心病的一種嚴(yán)重類型疾病［2］?；颊吲R床常伴有心衰，心律失常，休克等癥狀，其臨床發(fā)病具有極高的致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，做到早發(fā)現(xiàn)、早搶救是臨床搶救成功的關(guān)鍵，在治療診斷的過程中，制定科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施是保證搶救成功的基礎(chǔ)。選取2012年1月至2014年2月我院收治的54例急性心肌梗死患者，經(jīng)過科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)后，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2012年1月至2014年2月我院收治的54例急性心肌梗死患者，其中男30例，女24例，年齡37～75歲，平均年齡58歲，臨床伴有心律失常、心衰、胸悶、心前區(qū)壓榨樣疼痛，54例病例均符合急性心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)確診患者梗死部位有:21例前間壁梗塞，19例急性下壁梗死，7例后側(cè)壁梗塞，3例前壁梗塞，3例前壁合并下壁梗塞，1例廣泛前壁梗死。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

大多數(shù)急性心肌梗塞患者對該類疾病并不是很了解，所以會(huì)普遍出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生向患者介紹該病的發(fā)病原因、臨床搶救措施及如何預(yù)后等相關(guān)事項(xiàng)，使患者充分認(rèn)識(shí)此類疾病。對患者進(jìn)行全程健康宣傳，緩解患者的緊張情緒，促進(jìn)患者積極配合相關(guān)診治。

1.2.2 治療護(hù)理

(1)吸氧護(hù)理，氧療是臨床上治療急性心肌梗塞普遍采用的方法，吸氧可有效改善患者的心肌缺氧狀況，護(hù)理人員應(yīng)用鼻導(dǎo)管在三到五天內(nèi)給患者吸氧，并根據(jù)患者病情掌握吸氧量。(2)重癥護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測重癥患者生命體征的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救，避免并發(fā)癥的發(fā)生。(3)鎮(zhèn)痛止痛護(hù)理，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)長時(shí)間的胸悶、胸骨后劇烈性疼痛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對患者采取相關(guān)措施止痛鎮(zhèn)痛。目前臨床上普遍采用硝酸異山梨酯，囑咐患者含服舌下。若仍無法止痛，則采取肌注杜冷丁或皮下注射嗎啡，之后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化。(4)并發(fā)癥護(hù)理:①心率失常護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者心電圖，一旦發(fā)現(xiàn)患者心室顫動(dòng)，應(yīng)立即使用事先準(zhǔn)備好的呼吸機(jī)、除顫儀、起搏器等醫(yī)療器械對患者實(shí)施搶救，②心力衰竭護(hù)理，心力衰竭在臨床上有較高的發(fā)病率，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約為32%～48%［3］，主要為左心室衰竭。誘發(fā)心力衰竭的原因有很多，如患者情緒激動(dòng)、心律失常、合并感染及輸液太快等?；颊咭坏┏霈F(xiàn)心力衰竭，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即用嗎啡或鹽酸哌呋啶和利尿劑為主減輕患者左心室的前后負(fù)荷，將氧氣濕化瓶注入濃度為50%的酒精，并囑咐患者取半臥位。③低血壓護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)觀察記錄患者的血壓變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)對患者進(jìn)行治療，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 生活護(hù)理

在飲食控制方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者多食低蛋白、低脂肪、高維生素等清淡易消化食品。患者在七天內(nèi)應(yīng)以少量流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，針對心力衰竭的患者則要限制攝入鈉鹽。急性心肌梗塞患者一天要少吃多餐，多食蔬菜和水果。

在排泄方面，患者由于長時(shí)間臥床不能下床活動(dòng)，加上鹽酸哌呋啶或嗎啡等止痛劑的使用，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)受到抑制，極易引起患者便秘。若患者兩天無便，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給患者服用適量蓖麻油或口服大黃蘇打片，囑咐患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，并告知患者不能大力排便，以免引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)患者出現(xiàn)小便困難時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者按摩、熱敷下腹部，耐心指導(dǎo)患者，必要時(shí)給予患者導(dǎo)尿［4］。

2 結(jié)果

通過上面科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)后，我院大部分急性心肌梗塞患者的緊張情緒得到了緩解，38例心律失?；颊?、10例心力衰竭患者、4例心源性休克患者的病情得到了控制，有2例患者死于嚴(yán)重心力衰竭并發(fā)癥。共有52例患者搶救成功，成功率高達(dá)96.2%。

3 討論

急性心肌梗塞具有發(fā)病快、并發(fā)癥多、致死率高的臨床癥狀，在臨床搶救過程中，一般的常規(guī)護(hù)理難以達(dá)到滿意的療效，因此，制定一套科學(xué)合理、針對性強(qiáng)的護(hù)理措施成為提高搶救急性心肌梗塞成功率的關(guān)鍵。本資料中，對患者采取了心理護(hù)理、治療護(hù)理、生活護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，尤其在處理患者并發(fā)癥方面，做到了及時(shí)有效的護(hù)理，取得了滿意的療效。本資料中，有38例心律失常患者、10例心力衰竭患者、4例心源性休克患者經(jīng)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)后，病情得到了控制，共有52例患者搶救成功，成功率高達(dá)96.2%。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施科學(xué)全面、針對性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)，對治療急性心肌梗塞有顯著的療效，值得臨床推廣。

［1］上海醫(yī)科大學(xué)編委會(huì).實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.實(shí)用內(nèi)科學(xué)第二版，1994，11:166.

［2］李甜，郜玉珍.急性心肌梗塞患者吸氧護(hù)理的新進(jìn)展［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，3(23):74－75.

［3］葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:286.

［4］謝軍，周淑霞.急性心肌梗塞并發(fā)癥及康復(fù)期的護(hù)理體會(huì)［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(2):256－257.

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1009－6019(2014)10－0032－02