程艷霞

【摘 要】目的：討論鼻內(nèi)鏡手術(shù)后使用布地奈德鼻噴霧劑治療慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2015年12月-2016年5月我院收治的慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎患者76例，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例，實(shí)驗(yàn)組給予布地奈德鼻噴霧治療，對(duì)照組僅給予鼻腔內(nèi)灌洗生理鹽水治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎的治療中，可采取布地奈德鼻噴霧進(jìn)行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生理鹽水；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；地奈德鼻噴霧

Abstract Objective： To discuss the clinical observation after nasal endoscopic surgery using Budesonide Nasal Spray in treatment of chronic rhinosinusitis with allergic rhinitis.Methods： Chronic nasal - now randomly selected December 2015 -2016 year in May in our hospital 76 cases of sinusitis and allergic rhinitis patients， divided into experimental group and control group with 38 cases in each group， the experimental group received budesonide the nasal spray treatment， the control group only received nasal lavage with saline treatment， observe the therapeutic effect of two groups.Results： The curative effect is obviously superior to the control group of patients in the experimental group （P < 0.05）.Conclusion： In chronic rhinosinusitis with allergic rhinitis In the treatment， budesonide nasal spray can be used for treatment.The clinical effect is remarkable.It is worthy of clinical popularization and application.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R765 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-02

慢性鼻竇炎是臨床中比較常見(jiàn)的疾病之一，是由過(guò)敏反應(yīng)所引起鼻竇炎，臨床癥狀為：嗅覺(jué)減弱、流膿涕、鼻塞、頭疼，對(duì)患者的日常生活嚴(yán)重影響，在臨床常見(jiàn)的治療方式為：微創(chuàng)手術(shù)治療，因手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致局部炎癥加重。為此在本次調(diào)查中采取了布地奈德鼻噴霧劑治療的方法，并對(duì)本方法的治療效果進(jìn)行總結(jié)和分析[1]，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月-2016年5月我院收治的慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎患者76例，隨機(jī)分成對(duì)照組38例、實(shí)驗(yàn)組38例，實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者18例，女性患者20例，年齡19-68歲，平均（43.5±21.2）歲，病程1-2年，平均病程（1.5±0.3）年；對(duì)照組患者包含了男性患者19例，女性患者19例，年齡17-66歲，平均（41.5±1.2）歲，病程1-2.5年，平均病程（1.6±0.3）年，兩組患者的病程、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者分別進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，手術(shù)參考Messerk-linger進(jìn)行，對(duì)患者的鉤突進(jìn)行切除，參考鼻竇術(shù)前檢測(cè)結(jié)果，對(duì)病變的竇腔進(jìn)行開(kāi)放，將竇腔內(nèi)分泌物進(jìn)行清除，對(duì)變異的結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖、矯正，在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者的正常鼻腔粘膜進(jìn)最大化的保留。手術(shù)結(jié)束7天后，對(duì)照組給予生理鹽水（生產(chǎn)廠家：郎柯（浙江）生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H2660969）對(duì)鼻腔內(nèi)灌洗，早晚各一次，連續(xù)治療2個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組給予布地奈德鼻噴霧劑（生產(chǎn)廠家：阿斯康（瑞典）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字20030037）早晚對(duì)鼻腔內(nèi)噴灑一次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析[3]。顯效：經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后竇鼻黏膜呈上皮化，沒(méi)有濃性分泌物，竇口良好，臨床癥狀基本消失；有效：經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后竇鼻黏膜有部分水腫肥厚、肉芽形成，有較少的濃性分泌物，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后竇口成閉鎖息肉或狹窄，術(shù)后鼻腔粘連，濃性分泌物較多，臨床癥狀無(wú)任何改變，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次調(diào)查涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料如治療情況等應(yīng)用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料如，行檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[4-5]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在慢性鼻竇炎常見(jiàn)的臨床治療中，多為手術(shù)方式，常見(jiàn)的手術(shù)方式為：鼻內(nèi)鏡手術(shù)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)這一手術(shù)方式是利用其分辨率高、視角可以轉(zhuǎn)換的內(nèi)鏡來(lái)開(kāi)展手術(shù)，使患者鼻竇、鼻腔手術(shù)在完全直視下操作進(jìn)行，這樣有利于清理裂隙和凹陷部分的病灶，從而對(duì)鼻竇的引流及通氣功能進(jìn)行恢復(fù)，在直視下進(jìn)行手術(shù)操作具有患者術(shù)中出血少、視野較為清晰、組織損傷較少等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也可避免一些并發(fā)癥的出現(xiàn)[6]。由于鼻竇炎是多因素的發(fā)病過(guò)程，其炎癥反應(yīng)是比較重要的組成部分，而鼻內(nèi)鏡手術(shù)只能清除病變組織并不能對(duì)炎性病變進(jìn)行清除，而手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)加重患者局部的炎性反應(yīng)，因此良好有效的術(shù)后治療對(duì)預(yù)后改善起到很重要的因素，常規(guī)的術(shù)后治療為采用生理鹽水對(duì)患者鼻腔進(jìn)行灌洗，治療效果還需有提高，為此在本次調(diào)查中采取鼻腔內(nèi)噴灑布地奈德鼻噴霧劑治療，本藥屬于糖皮質(zhì)激素藥物，主要用于治療鼻粘膜炎癥，可有效減輕并控制鼻粘膜中的上皮中的嗜酸性侵潤(rùn)，從而抑制炎癥的釋放與生成，直接有效的發(fā)揮抗炎作用，在術(shù)后疾病恢復(fù)的過(guò)程中，可有效阻止息肉、囊泡的成長(zhǎng)，從而有效的減少控制結(jié)締組織的肥厚、增生，對(duì)預(yù)后的改善有效明顯。在本次治療中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為94.73%，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.21%，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[7]。綜上所述[8]，在慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎的治療中，可采取布地奈德鼻噴霧劑進(jìn)行治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南：2012年昆明[J].中國(guó)醫(yī)刊，2013，51（11）：92-94.

婁瑋，王成碩，張羅.調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在過(guò)敏性鼻炎及抗原特異性免疫治療中的作用[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（6）：729-734.

黃繼章，李少華，葉發(fā)等.中西藥配合射頻治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（27）：3013-3014.

溫蓓，何剛，鄒勝琴等.鼻內(nèi)鏡下聚焦超聲治療變應(yīng)性鼻炎與藥物治療的隨機(jī)對(duì)照觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：1629-1631.

李賢斌，吳海麗，肖艷林.糖皮質(zhì)激素對(duì)鼻息肉鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者的療效及術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（16）：3068-3070.

張曉靜.鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑治療慢性鼻-鼻竇炎伴變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J].北方藥學(xué) ， 2017 ， 14 （11）.

傅明輝 ， 鐘運(yùn)梅 ， 廖鵬輝.慢性鼻竇炎內(nèi)窺鏡術(shù)后布地奈德鼻噴霧劑干預(yù)的預(yù)后觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療 ， 2016 ， 27 （21）.

羅新添 ， 全梅玉.布地奈德鼻噴霧劑在慢性鼻竇炎內(nèi)鏡手術(shù)后的應(yīng)用觀察[J].海峽藥學(xué)， 2015 ， 27 （10） ：207-208.