馮超

【摘 要】目的：討論肺癌合并慢性阻塞性肺病和手術(shù)方式對(duì)患者術(shù)后快速康復(fù)及治療費(fèi)用的影響。方法：現(xiàn)選取2015年12月-2016年5月我院收治的肺癌、慢性阻塞性肺病患者76例，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例，實(shí)驗(yàn)組患者合并慢性阻塞性肺病，對(duì)照組沒(méi)有合并慢性阻塞性肺炎，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行全胸腔鏡切除肺葉手術(shù)，對(duì)照組進(jìn)行開胸手術(shù)，觀察兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)及費(fèi)用。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)病率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在肺癌合并慢性阻塞性肺病的治療中，可采取胸腔鏡手術(shù)治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺癌；治療費(fèi)用；快速康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R655.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-02

根據(jù)臨床相關(guān)資料的證明，有大部分患有肺癌的患者都會(huì)患有輕重度慢性阻塞性肺病[1]，在臨床研究中認(rèn)為，肺癌合并慢性阻塞性肺病的患者在進(jìn)行開胸手術(shù)后，及其容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，從而降低了整體的臨床治療效果，產(chǎn)生了不利于患者術(shù)后康復(fù)的因素[2]，對(duì)患者進(jìn)行全胸腔鏡肺切除肺葉手術(shù)對(duì)術(shù)后患者康復(fù)有著積極影響，并能夠保證患者胸壁完整性，從而降低了患者創(chuàng)傷程度及創(chuàng)傷面積大小，但這種手術(shù)治療方法的治療費(fèi)用比較高，對(duì)患者經(jīng)濟(jì)壓力造成了增加[3]，為此本次調(diào)查中進(jìn)行綜合討論，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年12月-2016年5月我院收治的肺癌、慢性阻塞性肺病患者76例，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各38例，實(shí)驗(yàn)組患者合并慢性阻塞性肺病，對(duì)照組沒(méi)有合并慢性阻塞性肺炎，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行全胸腔鏡切除肺葉手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者18例，女性患者20例，年齡54-68歲，平均（61.2±2.3）歲；對(duì)照組患者包含了男性患者19例，女性患者19例，年齡54-65歲，平均（59.5±2.6）歲，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的性別、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行開胸手術(shù)治療：進(jìn)行手術(shù)常規(guī)切口，對(duì)患者進(jìn)行切除肺葉及系統(tǒng)清掃淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行全胸腔鏡手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中采取常規(guī)單向式切除肺葉手術(shù)及系統(tǒng)清掃淋巴結(jié)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在清掃淋巴結(jié)時(shí)需要注意左側(cè)需清掃淋巴結(jié)第5，6，7，8，9，10組，右側(cè)需清掃淋巴結(jié)第2，3，4，7，8，9，10組，在兩組患者手術(shù)結(jié)束后需做好對(duì)患者疼痛的處理，并進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵的使用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，患者如果出現(xiàn)疼痛嚴(yán)重時(shí)，需口服藥物止痛，并對(duì)兩組患者胸腔引流的氣體及液量進(jìn)行觀察，根據(jù)患者實(shí)際量決定患者進(jìn)行X線影像的檢測(cè)時(shí)間，根據(jù)X線影像的檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行評(píng)估是否拔除胸腔引流管，患者在拔除胸腔引流管時(shí)，需要將鎮(zhèn)痛泵一起拔出。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià) 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)病情況、治療費(fèi)用、住院時(shí)間進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療費(fèi)用、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)病率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肺癌在臨床中是較為常見的疾病之一，本病屬于惡性腫瘤類疾病[4]，常見的臨床治療方式為：手術(shù)治療，將患者的肺葉進(jìn)行切除，根據(jù)近年來(lái)的相關(guān)資料表示，有35%的患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肺部感染等情況，直接的影響了整體的治療效果[5]，對(duì)患者術(shù)后的生存質(zhì)量有著較大的影響，盡管我國(guó)目前的醫(yī)療水平有著大幅度的提高，但仍就不能降低患者術(shù)后肺部感染情況的發(fā)生，因此在患者術(shù)后的康復(fù)方面進(jìn)行加強(qiáng)是較為重要的因素，想要患者能夠快速的康復(fù)，就要了解是哪種因素影響患者術(shù)后康復(fù)，傳統(tǒng)開腹具有費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，但創(chuàng)傷面積較大，因此容易出現(xiàn)術(shù)后感染，并導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，并降低了患者術(shù)后生存治療，故而這種手術(shù)治療方式，不適合術(shù)前生理狀況較差者，而全胸腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷面積小等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)費(fèi)用較高，相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)更加適合術(shù)前生理狀況較差的患者，且治療效果明顯。在本次治療中也發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者手術(shù)治療費(fèi)用為37961.63±12321.32，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療費(fèi)用為44443.68±12352.38，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)費(fèi)用高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者住院時(shí)間為8.76±2.86，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為5.69±1.56，實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病人數(shù)為17例、發(fā)病率為44.73%，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病人數(shù)為8人，發(fā)病率21.05%，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率低于對(duì)照組，組間差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)綜上所述，在肺癌合并慢性阻塞性肺病的治療中，可采取胸腔鏡手術(shù)治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

周渝斌，劉倫旭，喻鵬銘等.胸腔鏡肺葉切除術(shù)后心肺功能的快速康復(fù)[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2013，20（2）：168-171.

常濤，張鑄.肺癌患者術(shù)后院內(nèi)肺部感染的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2013，20（2）：176-180.

曾謙.肺癌合并慢性阻塞性肺病患者術(shù)后快速康復(fù)的應(yīng)用價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，（1）：173-174.

林濤.肺癌合并慢性阻塞性肺病患者行肺癌切除術(shù)后快速康復(fù)的臨床觀察[J].飲食保健，2016，3（17）：20.

陳宗祥.近萬(wàn)例肺癌病人住院手術(shù)費(fèi)用結(jié)構(gòu)及趨勢(shì)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2013，16（3）：202-204.