楊鋒

【摘 要】目的：探究依達拉奉聯(lián)合血栓通在治療急性進展性腦梗死中的臨床效果。方法：此次研究對象選取自我院在2013年1月至2016年1月期間收治的72例急性進展性腦梗死患者，隨機分為對照組、實驗組，對照組給予丹參滴注液等常規(guī)藥物，實驗組則給予依達拉奉聯(lián)合血栓通進行治療，根據(jù)統(tǒng)計治療前后患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況，計算總有效率、患者的神經(jīng)功能缺損程度評分作為指標(biāo)進行對比。結(jié)果：在完成治療后，相較于對照組，實驗組的總有效率明顯較高，分別為88.89%、69.44%，差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）；而在神經(jīng)功能缺損程度評分X方面，相較于對照組，實驗組也要明顯較優(yōu)，差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性進展性腦梗死的治療過程中應(yīng)用依達拉奉聯(lián)合血栓通進行治療，不僅臨床效果顯著，而且大大降低患者的神經(jīng)功能缺損以及治療過程中的并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】依達拉奉；血栓通；急性進展性腦梗死；效果

【中圖分類號】R743 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

腦梗死是指因體內(nèi)形成腦血栓、腦栓塞導(dǎo)致的頸動脈和椎動脈系統(tǒng)中局部血管發(fā)生閉塞直至梗死的過程，其中，急性進展性腦梗死是指在治療腦梗死時原發(fā)性病理仍舊呈階梯型發(fā)展，患者的神經(jīng)功能在病發(fā)后的6小時至1周內(nèi)逐步惡化導(dǎo)致病情加重，作為腦梗死中致死率達到20%-40%的急性進展性腦梗死，其病理機制及病灶抑制是近年來國內(nèi)外研究者們急于探究的對象[1]。而在本文中，則主要從我院選取2013年1月至2016年1月期間接受治療的72例急性進展性腦梗死患者作為研究對象，探討分析了依達拉奉聯(lián)合血栓通的治療效果，現(xiàn)報告詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院選取2013年1月至2016年1月期間接受治療的72例急性進展性腦梗死患者作為研究對象，隨機分為對照組、實驗組。其中，對照組中男性16例，女性20例，年齡在45歲到82歲之間，平均年齡65.5±2.3歲；實驗組中男性21例，女性15例，年齡在49歲到81歲之間，平均年齡67.2±3.2歲。對兩組患者的身高、既往病史、體重等一般資料進行對比分析，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用250ml丹參滴注液進行靜脈滴注，每天一次；實驗組則采用30mg依達拉奉混合0.9%100mL氯化鈉注射液進行靜脈滴注，然后聯(lián)合450mg血栓通凍干粉混合0.9%250mL氯化鈉注射液進行靜脈滴注，同樣每天一次。兩組同樣以14天作為一個療程，在一個療程結(jié)束后，根據(jù)觀察指標(biāo)對患者的癥狀變化、神經(jīng)功能缺損情況進行監(jiān)測[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床癥狀改善情況，計算有效率；對比治療前后患者的神經(jīng)功能缺損評分。對比這兩種數(shù)據(jù)來達到實驗?zāi)康腫3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將實驗所獲取的所有數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件處理過后，采用±標(biāo)準(zhǔn)差對計量資料進行表示，采用t進行檢驗，采用%進行計數(shù)資料的表示，采用進行檢驗，當(dāng)p<0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在完成治療后，相較于對照組，實驗組的總有效率明顯較高，分別為88.89%、69.44%，差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05），詳情見表1。

在神經(jīng)功能缺損程度評分方面，相較于對照組，實驗組也要明顯較優(yōu)，差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

急性進展性腦梗死病發(fā)后，患者的神經(jīng)功能損傷會逐漸加重，其死亡率和致殘率頗高，在疾病的急性期，血管再次開通或者患者腦組織缺血之后，體內(nèi)會大量的分泌自由基，自由基會造成細胞膜的破損，引發(fā)腦組織損傷，加重患者腦水腫的癥狀，導(dǎo)致神經(jīng)細胞不斷壞死以及進行性缺血損傷。

從實驗結(jié)果可知，在神經(jīng)功能缺損程度評分方面，相較于對照組，實驗組也要明顯較優(yōu)，差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。之所以可以達到這種效果主要是因為本次實驗中采用的依達拉奉是一種自由基清除劑，即腦保護劑。通過研究發(fā)現(xiàn)，該藥物中所含有的N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性神經(jīng)細胞存活的標(biāo)志，但在腦梗死的發(fā)病早期，會出現(xiàn)N-乙酰門冬氨酸（NAA）急劇下降的情況，而在患者服用依達拉奉后，則可起到有效減少梗塞周圍局部腦血流量的作用，同時，也緩解了由于栓塞產(chǎn)生而導(dǎo)致的各種神經(jīng)癥狀，對遲發(fā)性神經(jīng)元死亡進行了有效抑制抑制。通過進一步的研究發(fā)現(xiàn)，在采用依達拉奉的情況下，還可清楚腦梗死病發(fā)過程中所產(chǎn)生的大量自由基，對脂質(zhì)的過氧化進行抑制，最終起到對血管內(nèi)皮細胞、腦細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷進行緩解或抑制的作用；就血栓通而言，該藥物可降低血纖維蛋白原的含量，即降低患者血液粘稠，具體而言，在概要進入患者身體后，可對血小板的不斷聚進行抑制，有效防止血栓的形成和再發(fā)生，同時，該藥物還對鈣離子具有拮抗作用，以保護患者腦細胞內(nèi)的水、鈉，提升患者機體對缺氧的耐受度，進行對腦細胞膜和血管膜的通透性急性提升，擴張腦血管，清除患者病發(fā)時因腦組織缺血和血管再次開通而產(chǎn)生的大量自由基，減輕腦水腫的癥狀，從而抑制持續(xù)性的神經(jīng)元壞死和神經(jīng)損傷情況惡化。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合血栓通治療急性進展性腦梗死的臨床效果更為顯著，應(yīng)用兩種藥物的聯(lián)合機制，可有效增加患者血管梗死部位腦組織的血液灌注，減少體內(nèi)形成缺血半暗帶的幾率，加快建立體內(nèi)側(cè)支循環(huán)，值得臨床推廣。

參考文獻

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張遠躍.依達拉奉聯(lián)合血栓通治療57例腦梗塞患者的臨床療效分析[J].大家健康旬刊，2014（7）：194-194.