田守森 田雯艷 陸強 劉珍 劉倩倩 潘亮

【摘 要】目的：本研究探討銀杏達莫聯(lián)合針灸康復治療外傷性腦出血后神經(jīng)功能恢復的臨床效果；方法：選取我院腦外科在2017年1月至2018年1月收治非手術治療的外傷性腦出血患者100例作為研究對象，平均分為對照組50例和研究組50例，對照組采用正規(guī)西醫(yī)治療，同時給予患者早期針灸康復治療，研究組在對照組基礎上聯(lián)合銀杏達莫靜點進行治療；結(jié)果：在兩組患者的治療結(jié)果方面，研究組患者的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）；結(jié)論：治療外傷性腦出血后神經(jīng)功能恢復，基礎針灸康復治療聯(lián)合銀杏達莫治療效果理想，臨床上值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】銀杏達莫；針灸康復治療；外傷性腦出血；療效

Abstract Objective： To explore the clinical effect of ginkgo damo combined acupuncture and moxibustion on the recovery of nerve function after traumatic brain hemorrhage； Methods：select our brain surgery in January 2017 to January 2018 were nonoperative treatment of 100 cases of traumatic cerebral hemorrhage patients as the research object， the average is divided into control group 50 cases and 50 cases of study group， control group treated by regular western medicine， at the same time give patients early acupuncture and rehabilitation therapy， the team in the control group on the basis of combined treatment for MoJing point with ginkgo； Results：in the two groups of patients， the therapeutic effect of the group was better than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion：after treatment of traumatic brain hemorrhage， the recovery of nerve function and the therapeutic effect of basic acupuncture rehabilitation therapy combined with ginkgo damo are worthy of further application in clinic.

Key words： ginkgo damo； Acupuncture rehabilitation therapy； Traumatic brain hemorrhage； The curative effect

【中圖分類號】R743.31 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

外傷性腦出血是由于外力作用于頭部所致的腦組織損傷的嚴重疾病。外力導致顱骨、腦組織損傷，血液滲出而儲存于腦組織內(nèi)形成外傷性腦出血。本病臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、運動感覺障礙甚至昏迷，嚴重時顱內(nèi)壓增高腦疝形成，壓迫呼吸循環(huán)中樞危及生命。祖國醫(yī)學將腦外傷腦出血歸 屬于“中風”范疇。隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，城市人口和交通流量的不斷增多，交通事故、意外事故的發(fā)生率明顯上升，導致了外傷性腦出血的發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升趨勢。外傷性腦出血患者死亡率很高，幸存下來的患者也會出現(xiàn)一系列后遺癥，嚴重影響正常生活，給家人帶來沉重負擔。治療外傷性腦出血最重要的是早期促進血腫吸收、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓及后期促進神經(jīng)功能恢復，當前臨床神經(jīng)功能恢復主要以針灸康復治療為主。本研究探討銀杏達莫聯(lián)合針灸康復治療外傷性腦出血后神經(jīng)功能恢復的臨床效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院腦外科在2017年1月至2018年1月收治非手術治療的外傷性腦出血患者100例，其中男性患者65例，女性患者35例；年齡區(qū)間18-60歲，平均年齡（35.2±4.2）歲；兩組患者均有頭外傷史，頭部經(jīng)C T 證實大腦半球出血，且出血量小于30ml、無需手術，患者循環(huán)呼吸功能穩(wěn)定；已排除非外傷性出血、顱內(nèi)病變者（血管瘤、腦卒中、腦瘤等）以及嚴重肝腎疾病或其他原因致凝血指標異?；颊?；將100例平均分為對照組和研究組，每組50例；通過將兩組患者的一般資料進行比較后（P>0.05），具有可比性；該研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.2 方法 兩組患者前期均給予降低顱內(nèi)壓、控制血壓、止血、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，第6h、24-72h復查CT，確定腦出血量不再增加，對照組給予給予針灸康復治療，具體如下，取穴：頭針：主要以語言區(qū)和運動區(qū)為主；上肢：包括極泉、肩髃、臂蠕、尺澤、手三里、外關、中諸、后溪穴位；下肢：包括髀關、伏兔、陽陵泉、委中、上巨虛、下巨虛、三陰交、解溪、太沖穴位。操作手法：其中頭針捻針速度為200轉(zhuǎn)/min，每隔10 min捻針1次，每次持續(xù)3 min，持續(xù)留針30 min。刺極泉時避開腋毛，直刺進針，用提插瀉法；尺澤、委中均直刺，提插瀉法，使肢體有抽動感；余穴按虛補實瀉法操作，每天1次，每次留針30 min。研究組在上述治療基礎上，聯(lián)合銀杏達莫注射液靜滴治療，20ml/次，加入 0.9% 氯化鈉注射液500 ml中，靜脈滴注，2次/天。對照組和研究組療程均為14天。

1.3 觀察指標 兩組患者治療前及治療后7d、14d天分別檢測NGF、BDNF、NTF、TNF-α、IL-4、IL-8等血液指標，同時記錄每位患者治療前后14d、20d FMA、GCS、NIHSS評分?；颊呱窠?jīng)功能缺損評分降低50%-100%，視為顯效；患者神經(jīng)功能缺損評分降低16%-49%，視為有效；患者神經(jīng)功能缺損評分降低15%以下，視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析，用（）表示，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效的比較 在兩組患者的治療中，研究組患者在護理、治療、診斷質(zhì)量等各方面都優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 神經(jīng)功能指標的比較

兩組患者治療前，NGF 、BDNF、NTF三項指標進行比較（P>0.05），治療后，研究組NGF 、BDNF、NTF三項指標均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

大量臨床研究證明，外傷性腦出血后的最佳治療時期是發(fā)病后的早期，在發(fā)病后的3個月內(nèi)對患者進行及時治療，有利于患者神經(jīng)功能的恢復。中醫(yī)針灸通過刺激患者的重要穴位，能夠激活處于休眠狀態(tài)的突觸，從而提高神經(jīng)功能的恢復程度。通過有效的康復治療手段，增加神經(jīng)系統(tǒng)的代償作用，盡最大努力促進偏癱等后遺癥的恢復[1]。

銀杏達莫注射液為國產(chǎn)第四代銀杏葉提取物，它的主要成份是銀杏黃酮甙（24%）， 經(jīng)有關實驗證明，銀杏黃酮甙有擴張腦血管，增加腦血流量，雙向調(diào)節(jié)血管張力，使用銀杏達莫注射液治療外傷性腦出血可以有效減輕腦細胞水腫[2]。而傳統(tǒng)的針灸康復治療，可以有效改善腦出血患者腦組織微循環(huán)，減輕大腦的損傷，促進血腫消散，加快患者神經(jīng)功能的恢復。隨著外傷性腦出血發(fā)病率的升高，為了避免單一的治療方式給患者留下嚴重后遺癥，在治療時采用中西醫(yī)結(jié)合，銀杏達莫聯(lián)合針灸康復治療外傷性腦出血，從不同機制對損傷的腦細胞起到治療作用，能夠有效降低致殘率和病死率，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，銀杏達莫聯(lián)合針灸康復治療外傷性腦出血，對神經(jīng)功能恢復有顯著療效，臨床上值得進一步推廣應用。

參考文獻

林興東.針灸聯(lián)合早期康復治療急性腦梗死腦出血效果的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（27）：271-272.

田守森，田雯艷，潘亮，毛靜.銀杏達莫注射液聯(lián)合依達拉奉治療外傷性腦出血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，2 （1）：70-72