李偉 王立波

【摘 要】目的：探討自擬培腎湯重用黃芪治療局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎（FSGS）的臨床效果及價值。方法：針對本院2016年4月～2017年4月收治的80例FSGS為研究對象，根據(jù)不同的治療方法，分為兩組，各40例。對照組給予患者常規(guī)激素以及免疫抑制劑進行治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予患者自擬培腎湯進行治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后治療組的24hUPro、血SCr、BUN、尿酸UA以及ALB指標(biāo)變化，對比對照組有明顯的改善。組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對FSGS患者采用自擬培腎湯進行治療，取得良好的效果，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎；培腎湯；治療效果

【中圖分類號】R25 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

FSGS是臨床上較為常見的一種慢性疾病，目前，臨床中主要采用藥物的方式進行治療，而在以往使用的糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療中，雖然在早期能起到良好的效果，但極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，無法達到理想的效果，具有局限性[1]。因此，本院將對80例FSGS患者進行研究，采用自擬培腎湯并重用黃芪治療，取得滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對本院2016年4月～2017年4月收治的80例局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎患者為研究對象，根據(jù)不同的治療方法，分為兩組，各40例。對照組中，男患者23例，女患者17例，年齡在18～71歲之間，平均年齡為（44.54±11.23）歲；治療組中，男患者21例，女患者19例，年齡在20～69歲之間，平均年齡為（45.33±10.27）歲。兩組患者的一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用常規(guī)激素以及免疫抑制劑對對照組患者進行治療，給予糖皮質(zhì)激素1mg/（kg·d）；之后聯(lián)合給予患者他克莫司進行治療，首次劑量為0.05～0.1mg/（kg·d），早晚各一次；在治療14d后，對患者的血藥濃度進行檢測，并將血藥谷濃度控制在3～10?g/L；連續(xù)治療1年，用藥半年后減少一半的劑量。治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬培腎湯進行治療，組方為：黃芪60g、炒山藥15g、茯苓15g、丹參20g、黨參20g、白術(shù)10g、益母草15g、車前子10g、桑寄生10g、木防己10g、金櫻子10g、杜仲15g、白英10g、芡實10g。方法選擇水煎服，取藥汁250mL，一天一劑，早晚各一次。連續(xù)治療一年。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的24hUPro、血SCr、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）以及白蛋白（ALB）指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗進行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療前的24hUPro、血SCr、BUN、尿酸UA以及ALB指標(biāo)變化對比對照組無明顯差異（P>0.05）；治療后治療組的24hUPro、血SCr、BUN、尿酸UA以及ALB指標(biāo)變化，對比對照組有明顯的改善。組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（表1）。

3 結(jié)論

FSGS是臨床上腎臟疾病患者的一組持續(xù)發(fā)展的臨床綜合征。目前，臨床上多采用西醫(yī)進行治療，而采用激素聯(lián)合免疫抑制藥物，在早期治療中有明顯的效果，但由于治療時間較長，且復(fù)發(fā)率高，不易得到廣大患者的接受。因此，經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)[2]，采用中醫(yī)在治療慢性腎臟疾病方面比較西醫(yī)具有一定的優(yōu)勢，本文中采用的自擬培腎湯方系是我院多年臨床實踐經(jīng)驗總結(jié)而制定的藥方，該藥方中重用黃芪，可起到善人脾胃、補脾益氣、利尿消腫的作用，是治療氣虛水腫的首選藥材。同時再加入黨參，具有補中益氣、健脾宜肺等優(yōu)點，與黃芪聯(lián)合使用，且增強了治療效果。白術(shù)健脾益氣，燥濕利水；車前子、木防行水消腫、清熱解毒；白英清熱利濕、解毒消腫；當(dāng)這些藥物合成使用，具有化瘀通絡(luò)；化濕清熱、補氣益腎的作用。

綜上所述，對FSGS患者采用自擬培腎湯進行治療，取得良好的效果，可顯著改善患者的24hUPro、血SCr、尿素氮、尿酸以及白蛋白變化，降低了復(fù)發(fā)率，促進健康的恢復(fù)，且治療安全性高，極易得到廣大患者的接受。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻

呂海燕，張坤，田海麗，展鋒峰，趙闊，劉盼，周永，劉志強，和興彩.自擬培腎湯重用黃芪治療局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎的療效及對腎功能和血脂的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2017，32（06）：27-29.

呂海燕，張坤，田海麗，展鋒峰，趙闊，劉盼，周永，劉志強，和興彩.自擬培腎湯重用黃芪治療局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（32）：3582-3584.