張春梅 呂愛英

【摘 要】目的：探究活血化瘀理氣類中草藥配伍治療冠心病心絞痛的效果。方法：以我院100例冠心病心絞痛患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將100例患者分為常規(guī)組（50例，應(yīng)用常規(guī)西藥治療）、實(shí)驗(yàn)組（50例，應(yīng)用常規(guī)西藥治療+活血化瘀理氣類中草藥治療）。研究對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的療效、癥狀積分情況及每周心絞痛發(fā)作次數(shù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率相比常規(guī)組明顯更高，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者治療后癥狀積分相比常規(guī)組明顯更低，且治療后每周心絞痛發(fā)作次數(shù)相比常規(guī)組明顯更少，P<0.05。結(jié)論：對(duì)冠心病心絞痛患者配伍活血化瘀理氣類中草藥切實(shí)可行，效果更佳。

【關(guān)鍵詞】活血化瘀；理氣；中草藥；冠心??；心絞痛

Abstract Objective： To investigate the effect of Chinese herbal medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis and Qi in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease.Methods： 100 patients with coronary heart disease angina pectoris in our hospital as an observation object， 100 patients were randomly divided into conventional group （50 cases， the application of conventional western medicine）， the experimental group （50 cases， the application of conventional western medicine + blood circulation Chinese medicine treatment ）.The study compared the efficacy of the experimental group and the conventional group， symptom scores and the number of weekly angina attacks.Results： The total effective rate in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group， P <0.05.Compared with the conventional group， the scores of symptom scores in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group， and the number of weekly angina pectoris after treatment was significantly less than that in the conventional group， P <0.05.Conclusions： It is practicable to combine Chinese herbal medicine for promoting blood circulation and removing blood stasis and Qi in patients with coronary heart disease and angina pectoris and the effect is better.

Key words： blood circulation； qi； Chinese herbal medicine； coronary heart disease； angina pectoris

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

冠心病心絞痛屬于臨床常見的綜合征之一，以胸痛、氣短、心悸等為典型癥狀，給患者的日常生活造成了較嚴(yán)重的消極影響，而藥物療法是治療該疾病的常用手段[1]。我院對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施常規(guī)西藥治療+活血化瘀理氣類中草藥治療，以探究活血化瘀理氣類中草藥的有效性，見如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料 以2015年1月15日至2017年1月20日我院100例冠心病心絞痛患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將100例患者分為常規(guī)組（50例）、實(shí)驗(yàn)組（50例）。常規(guī)組50例患者年齡為52-78（62.75±4.68）歲，男女分別為28（56.00%）、22（44.00%）例；病程為0.9至8年，平均為（4.74±0.61）年。實(shí)驗(yàn)組50例患者年齡為50-79（62.80±4.71）歲，男女分別為30（60.00%）、20（40.00%）例；病程為0.7至9年，平均為（4.70±0.69）年。實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組50例患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，即給予患者口服25mg倍他樂克（每天2次）及40mg硝苯地平緩釋片（每天2次），連續(xù)治療一個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組50例患者應(yīng)用常規(guī)治療+活血化瘀理氣類中草藥治療，常規(guī)西藥的療法同常規(guī)組患者，并給予患者水煎口服活血化瘀理氣類中藥，結(jié)合患者的證型制定藥方，例如，對(duì)于痰濁雍塞型患者，藥方由30g茯苓、30g丹參、15g半夏、15g陳皮、15g郁金、15g赤芍、15g竹茹、15g枳殼、9g炙甘草組成；對(duì)于心血痹阻型患者，藥方由30g當(dāng)歸、30g丹參、30g枳殼、20g柴胡、20g生地、15g紅花、15g牛膝、15g赤芍、12g桃仁、10g郁金、9g甘草組成；對(duì)于寒凝心脈型患者，藥方由30g丹參、15g當(dāng)歸、15g赤芍、15g桂枝、15g高良姜、9g灸甘草、9g檀香、6g細(xì)辛組成。對(duì)于心肝失調(diào)型患者，藥方由20g神曲、20g小麥、20g當(dāng)歸、15g川芎、15g梔子、15g香附、15g枸杞子、15g麥冬、15g白芍、15g郁金、9g炙甘草、5枚大棗組成。每天一劑，取汁400ml分早晚2次服用，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo) 研究對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的療效、癥狀積分情況及每周心絞痛發(fā)作次數(shù)。

1.3.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行判定，臨床癥狀全部消失，心電圖及相關(guān)檢查恢復(fù)正常為顯效；臨床癥狀有所緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前有所減少，心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善為有效；未達(dá)到上述療效標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率為顯效與有效占比之和。

癥狀積分：主要對(duì)患者胸痛、心悸、氣短、胸悶進(jìn)行評(píng)分，計(jì)分制為0-3分，評(píng)分越接近3分，則癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的療效

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率（88.00%）相比常規(guī)組（66.00%）明顯更高，P<0.05，如表1：

2.2 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的癥狀積分情況

實(shí)驗(yàn)組患者治療后胸痛、心悸、氣短、胸悶的癥狀積分相比常規(guī)組明顯更低，P<0.05，如表2：

2.3 對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的每周心絞痛發(fā)作次數(shù)

實(shí)驗(yàn)組患者治療后每周心絞痛發(fā)作次數(shù)[（2.52±0.60）次]相比常規(guī)組[（4.18±1.20）次]明顯更少，P<0.05，如表3：

3 討論

隨著近些年人群飲食習(xí)慣及生活方式的改變，冠心病心絞痛的患病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢[3]，目前，該疾病已經(jīng)成為導(dǎo)致人群病死的主要原因之一。以往臨床常對(duì)該類患者實(shí)施西藥治療，但較多研究發(fā)現(xiàn)，若患者長期接受西藥治療，易出現(xiàn)較嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，十分不利于增加患者的服藥依從性[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“心痛”、“胸痹”的范疇，主要是由于機(jī)體臟腑虧損、心氣虛弱，導(dǎo)致運(yùn)血無力，長期以往，易導(dǎo)致心脈不暢、瘀血內(nèi)停，所以，中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)對(duì)患者實(shí)施活血化瘀、理氣止痛治療[5]。本研究在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上對(duì)患者配伍活血化瘀理氣類中草藥，主要是指結(jié)合患者的證型對(duì)其實(shí)施辨證治療，其療效更具有針對(duì)性，更有助于患者緩解病情，同時(shí)，本研究方中所用的丹參、當(dāng)歸、紅花、川芎、赤芍等中藥均具有活血化瘀、理氣止痛的功效，而甘草具有調(diào)和諸藥的功效，全方合用，可有效保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心臟功能，并能在一定程度上擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周圍血管，增加心臟的循環(huán)血流量，改善心肌缺血、缺氧現(xiàn)象。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率（88.00%）相比常規(guī)組（66.00%）明顯更高，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后胸痛、心悸、氣短、胸悶的癥狀積分相比常規(guī)組明顯更低，每周心絞痛發(fā)作次數(shù)[（2.52±0.60）次]相比常規(guī)組[（4.18±1.20）次]明顯更少，這提示在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上對(duì)患者加用活血化瘀理氣類中草藥可顯著增強(qiáng)療效，促使患者病情較快得到緩解，有助于減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，對(duì)改善患者日常生活質(zhì)量具有十分積極的意義。

綜上所得，對(duì)冠心病心絞痛患者配伍活血化瘀理氣類中草藥切實(shí)可行，效果更佳。

參考文獻(xiàn)

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