桂樹軍

【摘 要】目的：硬化劑注射（內鏡下）、蘭索拉唑連用對老年上上消化道出血的治療效果分析。方法：選取我院2015年12月到2017年12月期間收治的42例老年上消化道出血的患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，每組患者21例，對照組患者給予單獨的蘭索拉唑進行治療，研究組患者給予硬化劑注射（內鏡下）、蘭索拉唑聯(lián)合治療，對比兩組患者不良反應發(fā)生率、治療有效率、住院時間、治療時間。結果：研究組患者的不良反應發(fā)生率、治療有效率、住院時間、治療時間等結果都好于比對照組患者結果，對比明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：硬化劑注射（內鏡下）、蘭索拉唑聯(lián)用對老年上消化道出血的治療效果良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】硬化劑注射；拉索拉唑；老年上消化道出血

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

隨著人口老齡化人數(shù)的增加，老年人出現(xiàn)上消化道出血的癥狀人數(shù)愈來愈多。一般來說，老年人嘔血呈暗紅色，便血則是不同程度的黑褐色便，若患者的循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)問題時，患者的臨床癥狀為心動過速、重要器官供血不足、頭暈目眩、低熱等。本文將研究硬化劑注射（內鏡下）、蘭索拉唑聯(lián)合治療老年上消化道出血，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月到2017年12月期間收治的42例老年上消化道出血的患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，每組患者21例，研究組患者年齡55～75歲，平均年齡為（65.34 2.61）歲，男性患者10例，女性患者11例；對照組患者年齡56～75歲，平均年齡為（66.32 2.94）歲，男性患者9例，女性患者12例。兩組患者的年齡、性別等基本信息無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組使用蘭索拉唑（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，批號H20100055）治療，用法用量為：口服每日一次，每次30毫克。研究組患者使用硬化劑注射（內鏡下）聯(lián)合蘭索拉唑，其中蘭索拉唑使用情況與對照組相同，硬化劑靜脈注射，每次注射3～8個點，每點的量為3～7毫升，注射量不超過40毫升，3次為一療程。

1.3 統(tǒng)計學意義 應用SPPS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均屬 標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組建樣本率的比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 研究組患者和對照組患者的不良反應發(fā)生率分別為9.57%、28.57%，對比明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）詳見表1。

2.2 對比兩組患者的治療有效率、住院時間、治療時間 研究組患者和對照組患者的治療有效率分別為4.76%、23.80%，其中研究組患者痊愈人數(shù)為13例，有效人數(shù)為2例，顯效人數(shù)為5例，無效人數(shù)為1例，對照組患者的痊愈人數(shù)為11例，有效人數(shù)為3例，顯效人數(shù)為2例，無效人數(shù)為5例；研究組患者和對照組患者的住院時間分別為（6.27 1.69）天、（10.67 1.62）天；研究組患者和對照組患者的治療時間分別為（4.39 1.64）天、（8.52 1.61）天；研究患者的治療有效率、住院時間、治療時間等結果都好于比對照組患者結果，對比明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年患者出現(xiàn)出血的原因有：（1）患者血管增厚變細、導致影響了血流受阻的情況，黏膜的再生修復功能已大大減弱。（2）由于機體各功能的退化，保護黏膜的屏障已減弱。（3）患者或長期服用非甾類抗炎藥，導致胃潰腸的發(fā)生。由于老年患者上消化道出血的死亡率較高，因此需要尋求更有效、安全的方法治療老年上消化道出血。

蘭索拉唑是國家醫(yī)保乙類產(chǎn)品，為新一代的質子泵抑制劑，是治療抗?jié)兯幬铩Ｓ捎谔m索拉唑的創(chuàng)造性在苯并咪唑環(huán)的碳4上引入一個三佛乙氧基，由于氟元素的引入，因此其抑酸作用更強，蘭索拉唑也在化學穩(wěn)定性和治療作用上發(fā)揮出了顯著的優(yōu)勢。硬化劑注射（內鏡下）是指內鏡下用特質的注射針注射藥物于曲張的靜脈內或靜脈旁，使得試管曲張靜脈發(fā)生閉塞，從而防止食管靜脈曲張破裂出血。這種方法雖然緩慢但在根源上解決了患者再出血的情況，因此對患者的止血效果良好、讓患者的住院時間可大大縮短。

本次研究可以顯示出，硬化劑的注射（內鏡下）聯(lián)合蘭索拉唑對于治療老年消化道出血是一種安全有效的治療方法。兩者的聯(lián)合不但使得患者的不良反應發(fā)生率、治療有效率、住院時間、治療時間等結果都好于單獨使用蘭索拉唑的結果，且對比明顯。治療老年消化道的作用機制是內鏡下硬化劑注射后，引發(fā)患者的血管炎性做出了一系列的改變，從而增加了纖維母細胞的生長，目的是血管發(fā)生閉塞而止血。蘭索拉唑可以做到在硬化劑注射（內鏡下）止血后，修復患者受損的食道和胃腸粘膜，發(fā)生止血和治愈患者的目的。單獨使用蘭索拉唑的不良反應有咽痛、嘔血、心率減慢、再出血情況也較為嚴重，但是相比內鏡下硬化劑注射聯(lián)合蘭索拉唑而言，不僅減少了患者出現(xiàn)的嘔血和咽痛等不良反應，而且患者沒有再出現(xiàn)再出血和心率減慢情況。

綜上所述，內鏡下硬化劑注射聯(lián)合蘭索拉唑對老年上消化道出血的治療效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻

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