李洲

【摘 要】目的：研究上前牙美學(xué)區(qū)即刻種植與延期種植在紅白美學(xué)方面的評(píng)價(jià)對(duì)比。方法：選擇我院在2015年3月至2017年10月期間收治的120例上頜前牙種植修復(fù)患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)施延期種植，實(shí)驗(yàn)組則采用即刻種植，在修復(fù)完成后的3個(gè)月及6個(gè)月的時(shí)間點(diǎn)觀察兩組患者的紅白美學(xué)指數(shù)（即PES、WES指數(shù)）。結(jié)果：采用即刻種植的實(shí)驗(yàn)組的PES指數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異很明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而WES指數(shù)則吳無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：將紅白美學(xué)指數(shù)作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，上前牙種植修復(fù)中即刻種植在軟組織美學(xué)效果要優(yōu)于延期種植。

【關(guān)鍵詞】即刻種植；延期種植；紅白美學(xué)；上前牙美學(xué)區(qū)

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

床中治療上頜前牙缺失或者缺損一般會(huì)選擇前牙種植體修復(fù)，并且大多數(shù)情況下會(huì)選擇延期種植，即在患者拔牙點(diǎn)徹底愈合后再選擇種植，因此此時(shí)的骨改建已基本趨于穩(wěn)定，在此刻進(jìn)行種植可促使種植體植入后形成骨性結(jié)合，提高安全性，但由于前牙牙齒的長(zhǎng)期缺失，可能會(huì)影響到患者美學(xué)以及咀嚼能力，而且牙槽骨骨量的下降會(huì)影響到種植初期的穩(wěn)定以及種植成功后的美學(xué)效果，因此有學(xué)者提出拔牙后即刻植入的方案，不但可以縮短治療時(shí)間，還可以保證牙齦軟組織形態(tài)，確保美觀效果[1]。本次研究以我院在2015年3月至2017年10月期間收治的120例上頜前牙種植修復(fù)患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組后，分別采用延期種植和即刻種植兩種方法對(duì)不同組的患者進(jìn)行上頜前牙種植修復(fù)，然后以紅白美學(xué)評(píng)分作為指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，研究取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)將分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以我院在2015年3月至2017年10月期間收治的120例上頜前牙種植修復(fù)患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組中男性29例，女性31例，年齡在17歲到45歲之間，平均年齡23.7±5.2歲；實(shí)驗(yàn)組中男性33例，女性27例，年齡19歲到48歲之間，平均年齡27.6±4.9歲。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比患者的體重、牙周組織環(huán)境、身高等一般數(shù)據(jù)，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：口腔衛(wèi)生環(huán)境良好、牙周組織健康、無吸煙史且種植區(qū)估量充分的患者。

1.2 方法 對(duì)照組采用延遲種植，實(shí)驗(yàn)組則拔牙后即刻進(jìn)行種植，兩組種植體均是登騰種植體，所有患者在修復(fù)進(jìn)行三個(gè)月后給予上部冠修復(fù)，放入愈合基臺(tái)，2-4周后等到牙齦狀態(tài)穩(wěn)定后方可取下愈合基臺(tái)，采用聚醚印模材料制取種植體的水平印模，進(jìn)行比色，拍攝數(shù)碼比色照片，1周后戴入全瓷冠[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 口腔修復(fù)科醫(yī)師對(duì)修復(fù)的結(jié)果進(jìn)行PES、WES評(píng)分。PES評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：近中齦乳頭完整2分、不完整1分、缺失0分、滿分為2分；唇側(cè)齦緣高度、根部凸度、唇側(cè)齦緣曲度以及軟組織的顏色和資質(zhì)無差異2分、差異較小1分、差異較大0分、滿分2分；遠(yuǎn)中齦乳頭完整2分、不完整1分、缺失0分、滿分2分。PES總分10分。WES評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：牙冠顏色、形態(tài)、外形輪廓、表面質(zhì)地、透明度及個(gè)性化各項(xiàng)無差異2分、差異較小1分，差異較大0分，各項(xiàng)滿分均為2分。WES總分10分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件處理之后，計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出，兩組得分組內(nèi)對(duì)比顯示種植體的PES分值穩(wěn)定，兩組間對(duì)比則觀察組的PES分值要明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

近年來，隨著新技術(shù)發(fā)展，很多牙周病失牙患者也能很好地進(jìn)行全口牙種植，即便重度牙周病失牙患者，或者全口無牙患者，也能以最少的創(chuàng)傷，在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)口腔功能與美觀。口腔種植治療牙齒缺失或損傷的臨床效果已得到廣泛認(rèn)可，但是在選擇種植體的植入時(shí)機(jī)時(shí)仍存在較大爭(zhēng)議，以往認(rèn)為在牙創(chuàng)完全愈合，牙槽骨吸收達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后進(jìn)行植入可提升成功率，但近期有研究指出，因?yàn)檠啦酃堑奈崭叻迤谖挥诎窝莱晒蟮?個(gè)月內(nèi)，延期終止時(shí)牙槽骨的骨量已經(jīng)不足，反而會(huì)降低種植體的遠(yuǎn)期成功率，因此有人提出即刻種植的方案，臨床實(shí)踐得出，即刻種植與延期種植的成功率相差不大，而且可以更好的保證修復(fù)后的美學(xué)效果、確保牙周組織健康。

隨著生活水平不斷提高，人們對(duì)牙齒的美觀問題日益重視，牙齒美容不再停留在唇紅齒白層面上，牙齒美容大致可概括為 “紅白美學(xué)”兩個(gè)方面：其中“白色美學(xué)”指的是仿真修復(fù)體的部分顏色逼真，形態(tài)生動(dòng)自然，并且根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化修復(fù)；‘紅色美學(xué)就是軟組織美學(xué)，比如牙齦、牙肉等軟組織看上去自然、和諧、光滑，呈現(xiàn)一種節(jié)奏美、色彩美、健康美。紅色美學(xué)與白色美學(xué)，即牙齦和牙齒的共同美，涉及到生物力學(xué)，以及組織生物學(xué)等，“白”指天然牙齒或天然牙齒的仿真修復(fù)體，“紅”則代表牙槽黏膜、附著齦和牙齦乳頭等軟組織。人的面部表情表現(xiàn)為微笑時(shí)，其中所呈現(xiàn)的牙齒特征、牙齦組織及唇齒關(guān)系，構(gòu)成了“紅白美學(xué)”的3個(gè)主要因素[4]。本次研究通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以得出，上前牙美學(xué)區(qū)即刻種植的實(shí)驗(yàn)組的PES評(píng)分要明顯優(yōu)于實(shí)施延期種植的對(duì)照組（p<0.05）。

綜上所述，上前牙美學(xué)區(qū)即刻種植的美學(xué)效果要明顯優(yōu)于延期種植，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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