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        PCT聯(lián)合CRP檢測診斷肺結(jié)核合并肺部細菌感染的意義評價

        2018-05-26 09:47:52官彩紅左進東王麗萍唐肖婷
        健康必讀·下旬刊 2018年2期
        關(guān)鍵詞:診斷肺結(jié)核

        官彩紅 左進東 王麗萍 唐肖婷

        【摘 要】目的:探討肺結(jié)核合并肺部細菌感染實施PCT聯(lián)合CRP檢測診斷的意義。方法:擇本科室2016年10月到2017年10月間120例肺結(jié)核患者,根據(jù)患者痰液培養(yǎng)結(jié)果是否存在細菌感染狀況分為細菌組(n=50)和非細菌組(n=70),所有患者均實施PCT、CRP檢測,分析兩組患者檢測結(jié)果及PCT聯(lián)合CRP檢測的診斷效果。結(jié)果:細菌組患者PCT、CRP水平較非細菌組顯著升高;PCT聯(lián)合CRP檢測對肺結(jié)核患者細菌感染狀況診斷敏感性、特異性、準確性較CRP單獨檢測顯著升高(P<0.05)。結(jié)論:肺結(jié)核合并肺部細菌感染實施PCT聯(lián)合CRP檢測可提升診斷效果。

        【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;肺部細菌感染;PCT;CRP;診斷

        【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)02-03-0-02

        肺結(jié)核發(fā)病過程較為隱匿,部分患者可同時合并存在細菌感染,并影響肺結(jié)核診斷,引起漏診,延誤患者病情。因此,加強肺結(jié)核患者肺部細菌感染的早期篩查具有重要臨床實踐意義。PCT和CRP均是細菌感染常用指標,本科室對2016年10月到2017年10月間120例肺結(jié)核患者均實施了PCT、CRP檢測,并了解了兩者聯(lián)合診斷肺部細菌感染的效果?,F(xiàn)將診斷效果回顧性總結(jié):

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 擇本科室2016年10月到2017年10月間120例肺結(jié)核患者,根據(jù)患者痰液培養(yǎng)結(jié)果是否存在細菌感染狀況分為細菌組(n=50)和非細菌組(n=70)。細菌組患者男女比:26:24;年齡跨度24-75歲,平均年齡48.8歲(s=11.4);非細菌組患者男女比:38:32;年齡跨度23-75歲,平均年齡48.7歲(s=11.2)。細菌組與非細菌組患者一般基線資料獨立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標準(P>0.05)。納入標準:實施內(nèi)鏡檢查、痰液培養(yǎng)確診為肺結(jié)核患者;痰液檢測結(jié)核分枝桿菌陽性患者;自愿簽署知情同意書患者;醫(yī)院倫理委員會批準研究內(nèi)容。排除標準:其他嚴重臟器疾病患者;惡性腫瘤疾病患者;精神障礙患者[1]。

        1.2 方法 所有患者均實施PCT、CRP檢測,采集患者清晨肘靜脈血3ml實施檢測,3000r/min離心分離15min,取血清,使用羅氏e601型全自動電化學發(fā)光分析儀實施檢測,使用廣州萬孚生物技術(shù)有限公司提供的PCT定量測定試劑盒檢測PCT水平,使用電化學發(fā)光法檢測CRP水平。

        1.3 觀察指標 ①分析兩組患者PCT、CRP檢測結(jié)果。②分析CRP單獨檢測及PCT聯(lián)合CRP檢測的診斷效果。PCT陽性:>0.5μg/L;CRP陽性:>10mg/L[2]。

        1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 用SPSS20.0軟件處理,用均數(shù)±標準差表示檢測水平,t檢驗。用率表示檢測敏感性、特異性、準確性,X?檢驗,P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者PCT、CRP檢測結(jié)果分析

        細菌組患者PCT、CRP水平較非細菌組顯著升高(P<0.05),見下表1。

        2.2 CRP單獨檢測及PCT聯(lián)合CRP檢測的診斷效果分析

        實施PCT聯(lián)合CRP檢測對肺結(jié)核患者細菌感染狀況診斷敏感性、特異性、準確性較CRP單獨檢測顯著升高(P<0.05),見下表2。

        3 討論

        肺結(jié)核是臨床常見肺部感染性疾病,是因結(jié)核分枝桿菌侵入肺部導致的慢性疾病。肺結(jié)核的發(fā)生將直接影響患者肺功能,甚至導致患者喪失勞動力,威脅患者生命安全,而對肺結(jié)核患者實施及早治療可達到治愈效果,因此,加強肺結(jié)核患者的早期診斷是臨床治療肺結(jié)核的關(guān)鍵。臨床報道顯示肺結(jié)核患者肺部細菌感染發(fā)生率可達40%,而肺部細菌感染將導致患者肺結(jié)核診斷難度較大,也會影響患者肺結(jié)核治療效果,增加患者耐藥性,引起患者病情遷延不愈[3]。

        CRP是機體急性相蛋白,在微生物入侵機體或組織損傷等相關(guān)炎癥性刺激時,肝細胞合成及分泌CRP將明顯升高,參與機體免疫過程。PCT在正常機體內(nèi)難以檢出,當機體出現(xiàn)嚴重細菌、寄生蟲、真菌感染、多臟器功能衰竭、膿毒癥等相關(guān)嚴重損傷疾病時,血液PCT水平將明顯升高[4]。本研究中實施PCT聯(lián)合CRP檢測診斷敏感性、特異性、準確性較CRP單獨檢測顯著升高,易湘[5]的研究中聯(lián)合檢測敏感性86.96%也明顯高于CRP單獨檢測,說明聯(lián)合檢測效果更優(yōu)。分析原因是:CRP在炎癥發(fā)生后6-8h開始升高,48h時處于峰值。而PCT在感染4h內(nèi)可升高,兩者升高時間閾不同,聯(lián)合檢測可減少漏診。此外,CRP和PCT均不是細菌感染特異性指標,診斷特異性均不高,聯(lián)合檢查可在一定程度上減少誤診,但診斷效果仍待提升。

        綜上所述,肺結(jié)核合并肺部細菌感染實施PCT聯(lián)合CRP檢測可提升診斷效果,運用價值高。

        參考文獻

        張強.塵肺病合并細菌性肺炎患者血清 PCT、hs-CRP 及中性粒細胞聯(lián)合檢測的臨床意義[J].實用臨床醫(yī)學,2015,15(10):18-19,28.

        徐明亮,熊玉珍,盧雪琴,等.血清降鈣素原聯(lián)合內(nèi)毒素對肺結(jié)核合并肺部細菌感染早期診斷的意義[J].實用臨床醫(yī)學,2016,17(9):1-4,13.

        楊芳,黃靜.降鈣素原檢測、診斷肺結(jié)核伴肺部細菌感染的臨床價值[J].母嬰世界,2016,15(20):2.

        符艷.早期應(yīng)用降鈣素原及內(nèi)毒素對肺結(jié)核合并肺部細菌感染的診斷價值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,24(23):54-55.

        易湘.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測肺結(jié)核合并肺部細菌感染的價值探討[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(1):85-86.

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