杜勤 曾鈺

【摘 要】目的：探究反復(fù)捐獻(xiàn)單采血小板對(duì)獻(xiàn)血者血常規(guī)的影響。方法：選取2016年10月～2017年10月于我院捐獻(xiàn)血小板的患者，共60例，均對(duì)其血常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察獻(xiàn)血前后血常規(guī)的變化。結(jié)果：捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)單采血小板前后的血常規(guī)均正常，無(wú)差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：反復(fù)捐獻(xiàn)單采血小板在一定程度上并不會(huì)影響到獻(xiàn)血者血常規(guī)。

【關(guān)鍵詞】反復(fù)捐獻(xiàn)；單采血小板；血常規(guī)；影響

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，機(jī)器單采血小板因具有治療效果好、純度高、血小板含量高、保存時(shí)間長(zhǎng)、同種免疫反應(yīng)機(jī)會(huì)少、血液傳播疾病危險(xiǎn)性小和白細(xì)胞、紅細(xì)胞污染低等優(yōu)點(diǎn)，但是在相關(guān)文獻(xiàn)中指出，獻(xiàn)血者之后會(huì)出現(xiàn)血小板不同程度降低的情況。為此，我站選取60例捐獻(xiàn)血小板者為分析對(duì)象，專門(mén)對(duì)其血常規(guī)進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，具體情況研究如下：

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象 選取我站在2016年10月～2017年10月期間每?jī)芍茏栽高M(jìn)行血小板捐獻(xiàn)的獻(xiàn)血者，共60例，均為男性，年齡在18到50歲之間，平均年齡（33.6±11.3）歲；經(jīng)體檢和血液檢測(cè)，結(jié)果均與《獻(xiàn)血者健康檢查要求》相符。

1.2 采集血小板 儀器：MCS+便攜式血細(xì)胞采集儀和相關(guān)配套耗材，每位獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)1或者2個(gè)治療單位血小板，1治療單位單采血小板容量250-300ml，血小板含量≥2.5×1011個(gè)/袋。

1.3 血常規(guī)檢測(cè) 取獻(xiàn)血者3～5ml肘正中靜脈血，在進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)采用Medonic M-series全自動(dòng)血液分析儀和配套試劑（生產(chǎn)企業(yè)：布爾醫(yī)療設(shè)備北京有限公司）；血常規(guī)數(shù)據(jù)為每間隔一個(gè)月檢測(cè)，共三次[1]。

1.3 主要測(cè)定指標(biāo) 對(duì)比獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)血小板前后血常規(guī)變化情況，主要是血紅蛋白（HB）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、HCT（紅細(xì)胞比容）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例捐獻(xiàn)者獻(xiàn)血前的血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果均在正常范圍內(nèi)，3次捐獻(xiàn)前血常規(guī)每次間隔期為2周相比，患者的HB、HCT和PLT指標(biāo)經(jīng)比較，無(wú)顯著差異，P>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和輸血事業(yè)的發(fā)展，成分輸血在一定程度上已經(jīng)成為組成臨床治療的重要部分，作為輸血醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的革命之一，在相關(guān)學(xué)科的推動(dòng)下，成分單采技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，其中血細(xì)胞分離機(jī)的出現(xiàn)安全有效的實(shí)現(xiàn)了對(duì)各種血液成分的單采[2]。

所謂的單采血小板主要是在相對(duì)比較封閉的管道內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)血液的采集，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目鼓幚砗笤陔x心作用下降比重相對(duì)較小的血漿與血小板成功的分離出來(lái)，然后在電腦控制下成功流入采集袋內(nèi)，利用采血針將剩余成分重新會(huì)輸給獻(xiàn)血者，如紅細(xì)胞等。利用這種方式，獻(xiàn)血者在捐獻(xiàn)后，在整個(gè)采集過(guò)程中其單位體積紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血容量等不會(huì)發(fā)生出現(xiàn)較大的變化，由此可以最大限度的避免對(duì)紅細(xì)胞等的浪費(fèi)，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。血常規(guī)主要是指血常規(guī)檢查，是一種經(jīng)常用來(lái)檢查血液的方法，主要針對(duì)的是血液中的細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量，血液的采集一般需要借助針刺法，以此來(lái)對(duì)血液中所含有的細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行科學(xué)測(cè)定，另外需要進(jìn)行血涂片等，對(duì)血液中細(xì)胞的形態(tài)大小等進(jìn)行依次觀察。

血小板產(chǎn)生于骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞，大約有三分之一的新生血小板儲(chǔ)存在脾臟中，為維持血中正常量，其可以自由的與循環(huán)血中的血小板進(jìn)行交換，并且血小板的壽命非常短，大約只有1到2周，因此每天大約更新總量的十分之一。機(jī)采捐獻(xiàn)血小板時(shí)，當(dāng)采出體內(nèi)血小板后，在脾臟中儲(chǔ)存的血小板會(huì)馬上轉(zhuǎn)移到外周血中[3]，且單采血小板會(huì)對(duì)骨髓造血肝細(xì)胞產(chǎn)生更大的刺激，以此可以用更快的速度將更多的原始巨核祖細(xì)胞分化來(lái)，由此會(huì)朝著血小板巨核細(xì)胞轉(zhuǎn)換，待血小板成熟后會(huì)逐漸進(jìn)入血循環(huán)當(dāng)中，為此血小板在捐獻(xiàn)后恢復(fù)速度十分快。研究表明，血常規(guī)指標(biāo)在單采血小板30分鐘與15天后便可以恢復(fù)到正常水平。

基于在血小板捐獻(xiàn)的過(guò)程中，不可避免的會(huì)使用一定的抗凝劑，相應(yīng)的便極有可能影響血液 ，為此需要高度重視獻(xiàn)血后機(jī)體的恢復(fù)情況，特別是血常規(guī)的恢復(fù)。在本次研究中，獻(xiàn)血者在捐獻(xiàn)前、捐獻(xiàn)后2周和第3次捐獻(xiàn)后2周的血常規(guī)指標(biāo)，經(jīng)過(guò)比較，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著差異，表示捐獻(xiàn)者的血常規(guī)在捐獻(xiàn)兩周后便可以逐漸恢復(fù)。

綜上所述，根據(jù)研究和人體血小板的生理特點(diǎn)，單采血小板對(duì)獻(xiàn)血者來(lái)說(shuō)不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全，每次間隔兩周捐獻(xiàn)一次的血小板并不會(huì)影響捐獻(xiàn)者機(jī)體的身體健康，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

鄭翠萍，陳元振.間隔期為2周的單采血小板獻(xiàn)血者外周血部分參數(shù)的觀測(cè)及變化分析[J].中國(guó)輸血雜志，2017，30（06）：635-637.

林綺文，陳錦艷，張婷，朱曉梅，劉詩(shī)，黃建華.紅細(xì)胞參數(shù)偏高者捐獻(xiàn)單采血小板安全性的初步觀察研究[J].中國(guó)輸血雜志，2016，29（02）：134-136.

向仁雪，吳建君，宋娜麗，陳敏，李晨晨，陳寒梅，吳春曦，李念恬，張強(qiáng)，趙樹(shù)銘.2種血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板對(duì)獻(xiàn)血者血液指標(biāo)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（01）：92-93.