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        老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷給予關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療的效果對比

        2018-05-26 09:47:52段勇將
        健康必讀·下旬刊 2018年2期
        關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)鏡

        段勇將

        【摘 要】目的:對老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)和半月板成形術(shù)的治療效果進行探討分析。方法:選取我院2014年4月~2015年1月收治的66例老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療的患者作為研究對象,按照手術(shù)方法,將其分為切除術(shù)組和成形術(shù)組各33例,切除術(shù)組給以關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)治療,成形術(shù)組則給以關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治。對兩組患者的治療效果、膝關(guān)節(jié)功能進行對比分析。結(jié)果:成形術(shù)組患者的臨床治療效果優(yōu)于切除術(shù)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者經(jīng)治療后,膝關(guān)節(jié)功能均有所改善,但成形術(shù)組患者的改善程度明顯優(yōu)于切除術(shù)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:對老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者給以關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù),可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能情況,并提高患者的生活質(zhì)量,具有較高的臨床推廣價值。

        【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡;半月板損傷;半月板切除術(shù);半月板成形術(shù)

        【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)02-03-0-01

        膝關(guān)節(jié)半月板損傷是臨床上一種常見的疾病。相對于中青年人,老年習膝關(guān)節(jié)半月板損傷通常以半月板變形、半月板磨損為主,主要是半月板退行性變而導(dǎo)致。在治療的過程中,由于老年患者的具體病理不同,所以在關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)方式也略有不同[1]。為了對關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療的效果進行研究分析,我院選取了2014年4月~2015年1月收治的66例老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療的患者作為研究對象,現(xiàn)總結(jié)如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2014年4月~2015年1月收治的66例老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為研究對象,按照手術(shù)方法,將其分為切除術(shù)組和成形術(shù)組各33例。其中,切除術(shù)組:33例,男性18例,女性15例,年齡在64-80歲,平均年齡為(72.0±8.0)歲,左膝患者10例,右膝患者23例;成形術(shù)組:33例,男性16例,女性17例,年齡為65-82歲,平均年齡為(73.5±8.5)歲,膝患者15例,右膝患者18例。兩組患者年齡、性別、病情等基本資料相比,無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        切除術(shù)組:在治療的過程中,主要有部分逐塊咬除法和整塊切除法兩種。其中,逐塊咬除法主要是在治療的過程中,運用藍鉗逐塊進行咬除,并采用刨削器負壓將關(guān)節(jié)內(nèi)的碎屑吸出;而整塊切除法,則是在治療的過程中,先用鉤刀將患者的膝關(guān)節(jié)的半月板向前鉤開,并向后方延長進行剪開,最后運用藍鉗將其咬斷,并將其夾出。

        成形術(shù)組:在治療的過程中,主要是將半月板組織的寬度保持在一定的范圍之內(nèi),通常以6-8mm最佳,之后再對殘余的半月板進行修復(fù)處理,最終使患者的半月板接近完好的狀態(tài);之后再利用射頻刀,對半月板的邊緣進行修復(fù),使其逐步變得完好;最后,醫(yī)護人員指導(dǎo)患者在成形手術(shù)之后,對其進行功能性訓練。其中,術(shù)后第一天進行抬腿訓練,術(shù)后三天進行屈膝訓練,術(shù)后第四天,指導(dǎo)患者下床自由活動。

        1.3 觀察指標與判斷標準

        術(shù)后,對兩組患者的臨床治療效果進行觀察,并對患者進行1年的隨訪。分別在術(shù)后和術(shù)后1年,根據(jù)ly-sholm的評分標準對患者的臨床治療效果進行評定:其中90分以上者表示優(yōu)秀,80-89分表示良好,70-79分表示中,60分以上表示差。

        1.4 統(tǒng)計學分析 將本次研究中66例老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者資料進行整理,并利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計整理,并分別采用()和百分率(%)表示計數(shù)資料與計量資料。并以對計數(shù)資料進行檢驗,計量資料的表示方法則采用均數(shù)加減標準差的形式,以t檢驗,判斷統(tǒng)計學意義的標準以P<0.05為有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效對比

        兩組患者分別采用不同的手術(shù)方法,對其臨床治療效果進行對比研究,結(jié)果顯示(如下表1所示):成形術(shù)組患者的臨床治療效果優(yōu)于切除術(shù)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

        2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能改善對比

        兩組患者分別采用不同的手術(shù)方法,治療1年后,對兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能改善情況進行對比,結(jié)果顯示:經(jīng)過手術(shù)治療之后,兩組患者的膝關(guān)節(jié)均有改善,但成形術(shù)組患者的臨膝關(guān)節(jié)功能改善評分優(yōu)于切除術(shù)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

        3 討論

        老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷是臨床上一種常見的疾病,老年半月板損傷在病理方面,與中青年患者不同。[2]關(guān)于老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床治療上,由于患者病程較長、且臨床癥狀復(fù)雜,在治療的過程中,由于患者并無明顯的外傷,給患者的臨床診斷和治療帶來了一定的困難。臨床上,我國都是采用保守治療的方式,但治療效果并不明顯,甚至導(dǎo)致患者的半月板磨損更加嚴重[3]。如今,隨著關(guān)節(jié)鏡診治技術(shù)的不斷發(fā)展,給老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷治療帶來了新的契機。經(jīng)過臨床手術(shù)證明,在老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療的過程中,患者的康復(fù)率大大提高。

        在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療的過程中,目前臨床上主要有兩種手術(shù)方式,即:關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)和半月板成形術(shù)。為了進一步研究兩種手術(shù)方式的優(yōu)良率,本研究選取了我院2014年4月~2015年1月收治的66例老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為研究對象,結(jié)果表明:成形術(shù)的臨床治療效果和膝關(guān)節(jié)功能評分改善均優(yōu)于切除術(shù)組。

        綜上所述,對老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者給以關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù),可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能情況,并提高患者的生活質(zhì)量,具有較高的臨床推廣價值。

        參考文獻

        顧本進,陳開陽,丁健等.關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效對比分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2016,27(10):1272-1273,1274.

        周峰,馬林,張斌等.關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(40):7795,7797.

        姚曉濱.關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效比較[J].中國老年學雜志,2015,(16):4604-4605.

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