李萍

【摘 要】目的：探析營養(yǎng)護理干預(yù)對老年骨折營養(yǎng)缺失患者術(shù)后康復(fù)進程的影響。方法：選取92例老年骨折營養(yǎng)缺失患者，分為對照組與研究組各46例，研究組予以常規(guī)護理，研究組予以常規(guī)護理+營養(yǎng)護理干預(yù)，對比兩組蛋白質(zhì)水平、電解質(zhì)水平以及切口愈合情況。結(jié)果：兩組患者術(shù)后術(shù)后15dTP（總蛋白）、ALB（白蛋白）、Hb（血紅蛋白）與術(shù)后1d相比明顯較高，且研究組優(yōu)于對照組；兩組患者術(shù)后15d血磷、K+（鉀離子）以及Na（甲腎上腺素）水平與術(shù)后1d相比明顯較高，且研究組優(yōu)于對照組；研究組切口愈合情況顯著優(yōu)于對照組。組間差異均具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：在對老年骨折營養(yǎng)缺失患者術(shù)后康復(fù)進程中進行營養(yǎng)護理干預(yù)臨床應(yīng)用效果良好，可提高康復(fù)質(zhì)量，具有進一步研究與臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)護理；老年骨折；營養(yǎng)缺失；康復(fù)進程

Abstract Objective： To explore the effect of nutritional nursing intervention on postoperative rehabilitation of elderly patients with nutritional deficiency of fracture.Methods：92 cases of elderly patients with nutritional deficiency of fracture were divided into control group and study group of 46 cases each.The study group was given routine nursing，the study group was given routine nursing and nutritional nursing intervention，and the protein levels of the two groups were compared.Results：the levels of electrolyte and wound healing were significantly higher in both groups than at 1 day after operation.The study group was superior to the control group.The serum levels of K+ and Na（norepinephrine）were significantly higher in both groups on the 15th day after operation than on the 1st day after operation，and the study group was superior to the control group.The healing of incision in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：nutritional nursing intervention is effective in the rehabilitation of elderly fracture patients with nutritional deficiency.It can improve the quality of rehabilitation and has the value of further research and clinical popularization.

Key words： Nutrition nursing； senile fracture； nutritional deficiency； rehabilitation process

【中圖分類號】R426 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

老年患者骨折術(shù)后康復(fù)進程較長，與其術(shù)后營養(yǎng)缺失有著直接聯(lián)系。老年患者身體機能下降，新陳代謝速率變慢，其術(shù)后因手術(shù)創(chuàng)傷對營養(yǎng)需求進一步增加，要想保持良好的康復(fù)狀態(tài)須確保患者在術(shù)后有足夠的的營養(yǎng)補充。本文主要針對我院收治的老年骨折營養(yǎng)缺失患者，臨床選擇營養(yǎng)護理干預(yù)模式，最終治療效果確切，現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年9月-2017年9月收治的92例老年骨折營養(yǎng)缺失患者作為臨床研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①年齡在60歲以上；②入院前營養(yǎng)狀態(tài)良好；③入院前半年內(nèi)無手術(shù)經(jīng)歷；④本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏者；②認(rèn)知功能障礙者；③帕金森、精神??；④嚴(yán)重心肺及腎臟功能障礙者；⑤妊娠及哺乳期患者。以隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組46例，觀察組：男27例，女19例；年齡62歲～83歲，平均（71.56±5.09）歲；其中，7例胸腰椎骨折、16例股骨頸及粗隆間骨折、23例四肢骨折。對照組：男25例，女21例；年齡63歲～84歲，平均（72.43±5.17）歲；其中，10例胸腰椎骨折、15例股骨頸及粗隆間骨折、21例四肢骨折。兩組基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括入院登記、生命體征監(jiān)測、保持病房整潔、病房巡視、知情同意書簽署等工作內(nèi)容。研究組采用常規(guī)護理+營養(yǎng)護理干預(yù)模式，具體內(nèi)容包括：①營養(yǎng)狀況評估?；颊呷朐汉笥蓪ｉT營養(yǎng)師對其進行針對性狀態(tài)評估，了解患者的血脂含量、實驗室蛋白以及體質(zhì)指數(shù)等情況，為后續(xù)護理提供數(shù)據(jù)上的支持。②制定營養(yǎng)方案?；颊吖钦酆笠恢軆?nèi)，患者需多食用低脂肪、高蛋白、高維生素食物，為患者補充含鈉、鐵等助于消化的流質(zhì)以及半流質(zhì)食物，少食多餐；骨折后第二周，患者應(yīng)多食用含有無機鹽的高維生素、高蛋白、高脂肪以及高熱量食物，強化蛋白合成，給予身體機能以提高傷口愈合速率；骨折后三到四周時間內(nèi)，因患者傷口已基本愈合，營養(yǎng)補充得當(dāng)，因此其膳食營養(yǎng)需比正常人高出些許即可。同時，在制定各個階段患者食譜同時可按照患者口味以及食量等進行適當(dāng)調(diào)整。③做好監(jiān)督執(zhí)行工作。護理人員需每日對患者的飲食狀況以及恢復(fù)情況進行記錄，匯總后定期向主治醫(yī)師以及專業(yè)營養(yǎng)師匯報。對于食物較差或配合度較低的患者應(yīng)進行積極勸導(dǎo)，鼓勵其按照膳食方案進食，如若患者在飲食后出現(xiàn)便秘、消化不良以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)，需及時告知主治醫(yī)師與營養(yǎng)師，尋找原因，進行科學(xué)化處理。

1.3 觀察指標(biāo)

通過我院自制術(shù)后電解質(zhì)指標(biāo)分析表與蛋白指標(biāo)分析表對評估患者術(shù)后1d與15d的TP（總蛋白）、ALB（白蛋白）、Hb（血紅蛋白）、血磷、K+（鉀離子）以及Na（甲腎上腺素）的水平。

觀察并記錄患者切口皮膚壞死、切口感染、切口皮膚裂開等不良事件發(fā)生情況；切口干燥與愈合時間以及引流物放置時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次實驗研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，用（）表示計量資料，且計量資料的組間比較用t檢驗，計數(shù)資料的組間比較則采用檢驗，P<0.05表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后蛋白水平

兩組患者術(shù)后1dTP、ALB、Hb水平無顯著差異（P>0.05），術(shù)后15d各項水平與術(shù)后1d相比明顯較高，且研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組術(shù)后電解質(zhì)水平

兩組患者術(shù)后1d血磷、K+以及Na在數(shù)據(jù)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后15d與術(shù)后1d相比各項指標(biāo)數(shù)據(jù)均有所上升，且研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 對比兩組術(shù)后切口愈合情況

研究組患者術(shù)后發(fā)生切口皮膚壞死、切口感染、切口皮膚裂開等不良事件的發(fā)生率6.52%（3/46）低于對照組患者41.3%（19/46），且研究組切口干燥與愈合時間以及引流物放置時間在數(shù)據(jù)上優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見下表3。

3 討論

老年患者年齡較大，各項身體機能均出現(xiàn)不同程度衰竭，一旦發(fā)生骨折很容易因營養(yǎng)缺失而影響術(shù)后康復(fù)進程[2]。因此，加強對術(shù)后老年患者營養(yǎng)補充，提升其營養(yǎng)狀態(tài)，是確保手術(shù)效果得以最大化的有利措施。常規(guī)護理模式僅關(guān)注對患者進行必要的病情觀測以及用藥與常規(guī)飲食護理，對于老年患者這一群體護理缺乏針對性，因此護理效果有限。營養(yǎng)護理是當(dāng)下新興護理模式，在全面評估患者身體營養(yǎng)狀態(tài)的情況下為其提供具有針對性治療方案[3]，提供身體所需能量，進而提升術(shù)后切口愈合效率，有效提升康復(fù)質(zhì)量。該護理模式針對老年患者術(shù)后蛋白質(zhì)、熱量消耗大等特顯對其選擇高蛋白、高維生素以及高熱量的食物，補充術(shù)后恢復(fù)所需能量[4]，因此對于老年骨折患者術(shù)后蛋白水平、電解質(zhì)水平與切口愈合都有顯著作用。

此次臨床研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后TP、ALB、Hb水平均有所提升，術(shù)后15d各項水平與術(shù)后1d相比明顯較高，且研究組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明在老年骨折患者中應(yīng)用營養(yǎng)護理干預(yù)能夠顯著提升患者各項蛋白水平，降低貧血現(xiàn)象的發(fā)生；兩組患者術(shù)后1d血磷、K+以及Na在數(shù)據(jù)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后15d與術(shù)后1d相比各項指標(biāo)數(shù)據(jù)均有所上升，且研究組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明通過對老年骨折患者進行營養(yǎng)護理能夠有效降低其患低鉀血癥或低鈉血癥的概率，進而縮短患者治療周期；研究組患者術(shù)后發(fā)生切口皮膚壞死、切口感染、切口皮膚裂開等不良事件的發(fā)生率較低，且研究組切口干燥與愈合時間以及引流物放置時間較少，表明通過營養(yǎng)護理能夠有效提升患者術(shù)后切口愈合速度，進而提高其整體恢復(fù)質(zhì)量。因此，在對老年骨折營養(yǎng)缺失患者術(shù)后康復(fù)進程中進行營養(yǎng)護理干預(yù)臨床應(yīng)用效果良好，可提高康復(fù)質(zhì)量，具有進一步研究與臨床推廣價值。

參考文獻

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