宋曉麗 武麗娟 郭興富 趙 娟 馮江江
(山西晉城大醫(yī)院康復醫(yī)學科,山西晉城 048006)
前交叉韌帶由諸多纖維束所組而成,膝關(guān)節(jié)所處部位不同時,纖維束呈張力狀態(tài),對膝關(guān)節(jié)有穩(wěn)定作用[1]。等速肌力測試應用范圍廣,包括運動系統(tǒng)傷病功能評估、測試傷病肌力或康復訓練等[2]。本研究特分析前交叉韌帶重建術(shù)后患者等速肌力訓練的應用價值,結(jié)果如下。
選取2014年1月至2017年1月本院20例前交叉韌帶重建術(shù)后患者,男性16例,女性4例,年齡20~44歲,平均年齡(30.5±4.4)歲;12例右膝關(guān)節(jié)受損,8例左膝關(guān)節(jié)受損。10例前交叉韌帶受損,10例前交叉韌帶并半月板受損。全部患者均通過前交叉韌帶重建術(shù)進行治療,并發(fā)半月板受損的患者實施部分切除或是縫合修補處理。
術(shù)后進行為期3個月的介入康復訓練,等速肌力訓練主要以中速180°/s的中速、60°/s的慢速為主,同時予以本體感受器、肌力、靈活性配合。(1)術(shù)后1周:抬高患肢并冰敷,股四頭肌進行肌電刺激;行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、后伸;被動活動膝關(guān)節(jié)0~90°,腘繩肌、股四頭肌行等長收縮訓練,15 min/次,3次/d。(2)術(shù)后2周:抬高直腿,30 min/次,2次/d;訓練髓關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、后伸;被動活動膝關(guān)節(jié)0~90°,15 min/次,3次/d;腘繩肌等速肌力訓練不同角速度為 30°、60°、90° /s,每組 8個,5組 /d,每周 3次;股四頭肌等速肌力訓練0~30°,120°/s,每組8個,3組/d,每周3次。(3)在術(shù)后3~4周增加本體感受器訓練,即倒退走,15 min/次,2 次 /d,固定自行車,30 min/次,2 次/d;提錘 15 min,2 次 /d;腘繩肌抗組 15 min,2 次 /d。(4)術(shù)后5~6周,增加下肢肌肉牽張訓練,即髖周肌、膝后肌以及踝周肌牽張訓練15 min,2次/d。(5)術(shù)后7~10周,增加靈活性訓練,即后退跑、側(cè)向跑各30 min,2次/d。(6)術(shù)后11~12周,增加前向變速跑靈活性訓練,30 min/次,2次 /d。
統(tǒng)計分析訓練前、訓練1個月、3個月時的腘繩肌肌力、股四頭肌、30°股內(nèi)側(cè)肌峰力矩,同時行Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評估,分數(shù)越高,膝關(guān)節(jié)功能恢復越好。
數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計分析。(x±s)表示計量資料,用t檢驗比較組間差異。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
表1 兩組訓練前后腘繩肌肌力、股四頭肌、30度股內(nèi)側(cè)肌峰力矩比較(±s)
表1 兩組訓練前后腘繩肌肌力、股四頭肌、30度股內(nèi)側(cè)肌峰力矩比較(±s)
注:訓練前比較,*P<0.05;與訓練1個月比較,#P<0.05。
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比較訓練前后腘繩肌肌力、股四頭肌、30度股內(nèi)側(cè)肌峰力矩,見表1。
比較訓練前后膝關(guān)節(jié)功能評分比較,見表2。
表2 兩組比較訓練前后膝關(guān)節(jié)功能評分比較(±s)
表2 兩組比較訓練前后膝關(guān)節(jié)功能評分比較(±s)
注:比較訓練前,*P<0.05;比較訓練1個月,#P<0.05。
時間 膝關(guān)節(jié)功能評分訓練前 52.5±8.3訓練1個月 95.4±9.5*訓練3個月 96.7±7.6*#
前交叉韌帶重建術(shù)后早期有可能會出現(xiàn)肌力降低、膝關(guān)節(jié)肌肉萎縮,進而影響關(guān)節(jié)動力穩(wěn)定結(jié)構(gòu),故而術(shù)后康復治療對于提高關(guān)節(jié)運動功能、穩(wěn)定關(guān)節(jié)動力結(jié)構(gòu)、以免關(guān)節(jié)再受損發(fā)揮著重大意義[3]。
分析本次研究結(jié)果,腘繩肌肌力、股四頭肌、30度股內(nèi)側(cè)肌峰力矩均高于訓練前及訓練1個月時(P<0.05);同時訓練3個月時的膝關(guān)節(jié)功能評分明顯高于訓練前及訓練1個月時(P<0.05)。說明等速肌力訓練促使肌纖維募集率顯著提高,將肌肉潛在收縮力予以調(diào)動,故而使得鍛煉后的腘繩肌、股四頭肌的肌群力量明顯提高,另外,通過肌力牽張、本體感受、等長收縮訓練膝關(guān)節(jié)四周肌肉,恢復了患者膝關(guān)節(jié)的肌力、穩(wěn)定性,有效預防了關(guān)節(jié)松弛、肌肉萎縮以及前交叉韌帶受損所引起的繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)損害。
總之,前交叉韌帶重建術(shù)后行等速肌力訓練的價值較高,可有效改善患者的腘繩肌、股四頭肌的肌肉力量。值得臨床進一步應用。
[1] 章聞捷,葉祥明,張大威,等.腘繩肌等速離心訓練對前交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國運動醫(yī)學雜志,2017,36(9) :805-809.
[2] 張明宇,張亮,鄭江,等.前交叉韌帶重建術(shù)后運動員等速肌力訓練的研究[J].實用骨科雜志,2016,22(12):1080-1082.
[3] 吳博,張雷,龐文君,等.全身振動訓練對前交叉韌帶損傷重建術(shù)后患者下肢運動控制的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2016,31(4) :421-425.