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        祛濕除痹中藥對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療效果及不良反應(yīng)分析

        2018-05-26 05:53:20代躍榮劉正君馮玉松
        大醫(yī)生 2018年3期
        關(guān)鍵詞:別嘌呤醇秋水仙堿痛風(fēng)性

        代躍榮 劉正君 馮玉松

        (四川省自貢市貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,四川自貢 643020)

        急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床常見病癥之一,主要是通過西醫(yī)療法進(jìn)行治療,起效快,但治療不徹底,易復(fù)發(fā)[1]。為了探討和分析在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中祛濕除痹中藥的效果與不良反應(yīng),選取2016年1月至2017年12月在本院治療的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年1月至2017年12月在本院治療的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者68例,隨機(jī)分為分乙組和甲組,每組34例。其中甲組男性20例,女性14例;病程0.7~8年,平均病程(3.11±0.81)年;年齡31~71歲,平均年齡(49.52±4.78)歲;乙組男性19例,女性15例;病程0.8~8年,平均病程(3.01±0.78)年;年齡32~70歲,平均年齡(49.63±4.82)歲;兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。

        1.2 方法

        此次研究乙組患者西醫(yī)治療:每次先口服秋水仙堿1 mg,之后2 h加0.5 mg,在之后每4 h口服0.5 mg,直到惡心、嘔吐等出現(xiàn);同時(shí)每次口服別嘌呤醇0.1 g,3次/d,持續(xù)一個(gè)月的時(shí)間。研究甲組祛濕除痹中藥治療:主方包括薏苡仁 30 g、蒼術(shù) 10 g、土茯苓 10 g、防己 10 g、忍冬藤 30 g、澤蘭 20 g、地龍 10 g、川牛膝 10 g、秦艽 10 g、萆薢 20 g;關(guān)節(jié)腫脹患者加乳香10 g、沒藥10 g;熱重患者加金銀花20 g、夏枯草10 g;疼痛明顯的患者加蜈蚣10 g、全蝎10 g、三七10 g、延胡索10 g。水煎服,1劑/d(早晚各溫服200 mL),持續(xù)一個(gè)月的時(shí)間。

        1.3 觀察指標(biāo)

        此次研究記錄患者的肝腎功能受損、腹瀉、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。

        1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        無效:癥狀沒改善或加重,經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)沒有減輕甚至是加重;有效:癥狀減輕,經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)癥狀改善;治愈:癥狀消失,經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)癥狀消失[2]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        以SPSS16.0分析數(shù)據(jù),(%)表示不良反應(yīng)、治療效果,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組不良反應(yīng)情況

        乙組不良反應(yīng)的總發(fā)生率大于甲組(χ2=3.981,P=0.046),見表 1。

        表1 兩組不良反應(yīng)情況比較[例(%)]

        2.2 兩組治療效果

        乙組治療有效率小于甲組(χ2=4.221,P=0.040),見表2。

        表2 兩組治療效果比較[例(%)]

        3 討論與結(jié)論

        西醫(yī)學(xué),認(rèn)為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于血尿酸增高和嘌呤代謝紊亂而引發(fā)的。通常通過抑制炎癥因子、阻止尿酸合成、改善嘌呤代謝等改進(jìn)型治療,常用秋水仙堿以及別嘌呤醇。秋水仙堿通過抑制炎癥因子來發(fā)揮治療作用,效果很好,但副作用大。別嘌呤醇可阻止尿酸合成、改善嘌呤代謝,但同樣存在較多不良反應(yīng),聯(lián)合秋水仙堿使用后,患者的不良反應(yīng)并不會(huì)減輕,而且易復(fù)發(fā)。

        中醫(yī)學(xué),認(rèn)為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痹證,機(jī)體脾胃運(yùn)化所致,因此需祛濕除痹、散瘀活絡(luò)以及活血行氣。此次研究使用的組方中蒼術(shù)可清除濕熱;瀉澤可利濕行氣、清熱散瘀;薏莎仁以及土茯苓可健脾行氣、清熱燥濕;防己和川牛膝可化瘀通絡(luò)、止痛活血;澤蘭可散熱利濕、活血通絡(luò);萆薢和秦艽可燥濕止痛,改善關(guān)節(jié)痛[3]。上述藥物的聯(lián)合使用,可相互協(xié)同,增強(qiáng)治療效果,祛濕除痹,利于脾胃運(yùn)化,行氣利濕、活血通絡(luò),標(biāo)本兼治;與此同時(shí),按患者實(shí)際情況,辯證加減藥物,提高患者治療的效果。中藥的藥效持久,機(jī)體出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率低,安全可靠。

        綜上所述,在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中,祛濕除痹中藥的效果確切,且安全性高。

        [1] 高建偉.中藥外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎70例[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,22(35):126-127.

        [2] 張穎.祛濕除痹中藥對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2017,11(22):179-180.

        [3] 劉岐,趙樹森.清熱祛濕除痹方治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察 [J]. 黑龍江科技信息,2016,13(3):37.

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