蔡選琨　王新生　李建榮

[摘要]目的 探究藍仕威克心肺復蘇機在心搏驟停（CA）患者院前急救中的應用效果。方法 以2017年2月～2018年2月在我院接受治療的60例CA患者為研究對象，按照院前急救方法不同分為對照組和研究組，每組各30例。對照組患者予以人工按壓心肺復蘇，而觀察組患者予以藍仕威克心肺儀心肺復蘇，比較兩組患者的復蘇效果。結果 研究組患者心肺復蘇時間、心率恢復時間分別為（13.46±2.33）min、（4.94±0.62）min，對照組分別為（28.91±4.27）min、（8.01±2.32）min，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療5 min后兩組患者PaO2、SaO2、PaCO2血氣指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療10、15 min后，研究組患者的PaO2、SaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），；研究組復蘇成功率為46.67%（14/30），明顯高于對照組的20.00%（6/30），研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），明顯低于對照組的26.67%（8/30），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在院前急救過程中使用藍仕威克心肺復蘇機對CA患者心肺復蘇搶救，能夠優(yōu)化患者的心肺復蘇效果，縮短心肺復蘇及心率恢復時間，改善血氣指標，提升心肺復蘇成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全可靠，臨床推廣應用價值高。

[關鍵詞]藍仕威克心肺復蘇機；心搏驟停；院前急救

[中圖分類號] R459.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）2（c）-0120-03

[Abstract]Objective To evaluatethe effect of Blue-wick cardiopulmonary resuscitation machine in pre-hospital care for patients with cardiac arrest.Methods 60 cases of patients with cardiac arrest in our hospitalwere recruited from February 2017 to February 2018.Patients were randomly divided into manual compression cardiopulmonary resuscitation group and Blue-wick cardiopulmonary resuscitation machine cardiopulmonary resuscitation group，30 cases in each group.The cardiopulmonary resuscitation effects of two group were compared.Results The cardiopulmonary resuscitation time，and heart rate recovery time of treatment groups were （13.46±2.33） min and （4.94±0.62） min respectively，while the control group were （28.91±4.27） min and （8.01±2.32） min.The differences were statistically significant （P<0.05）.After the treatment of 5 min，there were no significant difference of PaO2，SaO2，PaCO2 between the two groups （P>0.05）. After 10 and 15 min treatment，the PaO2 and SaO2 of treatment groups were significantly higher than those of the control group，while the PaCO2 was significantly lower （P<0.05）.The success rate of recovery in treatment group was 46.67%（14/30），significantly higher than that the control group [20.00% （6/30）].The incidence of complications was 6.67% （2/30），significantly lower than that the control group [26.67% （8/30），（P<0.05）].Conclusion Using Blue-wick cardiopulmonary resuscitation machine in the pre-hospital care， can，shorten the recovery time of heart rate，improve the blood gas index，enhance the success rate of cardiopulmonary resuscitation，reduce the incidence of complications.The application prospect of Blue-wick cardiopulmonary resuscitation machineis wide.

[Key words]Blue-wick cardiopulmonary resuscitation machine；Cardiac arrest；Hospital first aid

心搏驟停（CA）是急診科最常見的疾病之一，其搶救成功率直接影響患者的生命安全[1]。心肺復蘇為該病的主要急救措施，通過心肺復蘇幫助患者恢復、維持正常的呼吸、循環(huán)，可最大限度的保證患者的生命安全[2]。以往在院前急救過程中多予以CA患者人工按壓心肺復蘇，但是效果并不理想[3]。本研究以我院患者為研究對象，觀察藍仕威克心肺復蘇機在CA患者院前急救中的應用效果，為CA院前急救提供方法與經驗，為醫(yī)療資源的有效利用提供有效參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院接受治療的CA患者60例作為研究對象。符合納入、排除標準[4]。按照院前急救心肺復蘇治療方法不同分為研究組和對照組，各30例。對照組男18例，女12例；平均年齡（47.11±2.51）歲。研究組男17例，女13例；平均年齡（47.37±2.35）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究在取得患者家屬同意，并簽署知情同意書。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準后進行。

1.2方法

對照組患者予以人工心肺復蘇。標準胸外按壓，按壓深度為5～6 cm，兩人聯合操作，每5 min更換1次。徒手心肺復蘇氣囊輔助通氣，按壓頻率100～120次/min，呼吸按壓比30∶2；在此基礎上聯合使用腎上腺素注射液（無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H32024032）、阿托品注射液（焦作福瑞堂制藥有限公司，國藥準字H41021273）等基礎藥物；及時予以電除顫。

研究組患者予以藍仕威克心肺復蘇機（廣州藍仕威克醫(yī)療科技有限公司，型號：藍仕威克mcpr-100 規(guī)格：60 cm×46 cm×7 cm）。到達急救現場后，由1人迅速為患者實施人工心肺復蘇，1人插管，其他人員準備藍仕威克心肺復蘇系統(tǒng)，并調節(jié)好參數。將患者置于心肺復蘇系統(tǒng)板上，使其平臥，保持腋窩與黃色定位線平行，解開患者上衣，圍好胸外按壓帶，開啟復蘇機，按壓頻率為100次/min，按壓深度5 cm，潮氣量8 ml/kg。按壓通氣比為30∶2。在此基礎上聯合使用腎上腺素、阿托品等基礎藥物；及時予以電除顫。

1.3觀察指標

比較兩組患者心肺復蘇時間、心率恢復時間、不同時間段的血氣指標及復蘇成功率、并發(fā)癥發(fā)生率。 血氣指標：于患者心肺復蘇后治療5、10、15 min后檢測患者的各項血氣指標，其中包括血氧分壓（PaO2）、氧飽和度（SaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。

心肺復蘇判定標準[5]：①可觸及患者有明顯大動脈搏動，收縮壓測量超過8.0 kPa；②擴大的瞳孔有明顯縮??；③患者的面色、膚色、口唇等色澤均有明顯變化，由發(fā)鉗轉變?yōu)榧t潤；④患者的神志逐漸恢復，且可觀察到有眼球活動、睫毛反射、手腳抽動、肌張力增加等；⑤恢復自主呼吸。并發(fā)癥：包括肋骨骨折、血氣胸。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件為工具對相應數據資料進行處理分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者心肺復蘇時間、自主呼吸恢復時間的比較

研究組患者心肺復蘇時間、心率恢復時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者血氣指標的比較

治療5 min后，兩組患者PaO2、SaO2、PaCO2比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療10、15 min后，研究組患者的PaO2、SaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者復蘇成功率、并發(fā)癥發(fā)生率的比較

與對照組比較，研究組患者復蘇成功率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

CA是臨床當中多發(fā)情況，是由重大疾病、強烈刺激影響，患者突然出現心臟停跳現象，意識喪失、心功能喪失等[6]。CA如不及時予以心肺復蘇急救，患者隨時有生命危險。心搏驟停會引發(fā)嚴重大腦缺氧、缺血，而相關研究[7]指出大腦缺氧、缺血超過6 min就會對大腦細胞造成嚴重不可逆性損害，對大腦功能造成嚴重損害，即使經過治療得以保住性命，也會造成嚴重的心、腦、肺臟器損傷。為CA患者贏得搶救時間，縮短發(fā)病到急救時間，為保證患者生命健康的關鍵[8]，因此從發(fā)病到入院的院前階段患者的急救水平直接影響患者的搶救成功率。心肺復蘇是院前急救期間主要采用的搶救措施[9]，以往多予以患者徒手心肺復蘇，近年來醫(yī)療改革不斷深入發(fā)展，傳統(tǒng)的人工心肺復蘇已經不能滿足患者的急救需求[10]。藍仕威克心肺復蘇機應用于急救中[11]，但很多醫(yī)務人員及患者對藍仕威克心肺復蘇機在急救中的使用優(yōu)勢及臨床應用價值并不了解，因此，還未在臨床中推廣應用。

CA搶救一直是各個醫(yī)院中關注的重點，臨床工作者[12-14]試圖探究有效的急救方式，優(yōu)化患者的搶救效果，最大限度的提升搶救成功率，保證患者的生命安全。本研究結果顯示，應用藍仕威克心肺復蘇機的研究組患者心肺復蘇時間、心率恢復時間均縮短，血氣指標改善狀況提升，復蘇成功率提升，而并發(fā)癥發(fā)生率降低，與采用人工心肺復蘇對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義。這提示藍仕威克心肺復蘇機有良好的臨床應用價值。

心肺復蘇是CA急救中應用的主要搶救措施，心肺復蘇效果直接關乎患者的生命健康，有效的心肺復蘇可以幫助患者恢復逐步恢復并維持有效呼吸及循環(huán)。人工心肺復蘇是以往急救中主要應用的搶救措施，但是其具有明顯局限性。首先，人工心肺復蘇受人員心肺復蘇技術影響，很難達到良好的心肺復蘇效果；另外心肺復蘇十分耗費體力，在人工心肺復蘇實施過程中不得不頻繁更換操作人員，而在更換期間就難免要暫時性的中斷心肺復蘇，連續(xù)性差，效果受到相應影響；此外人工心肺復蘇應用氣囊通氣，而此種方式不能保證為患者提供標準的潮氣量，無法保證復蘇質量[15]?；谶@些局限性影響人工按壓心肺復蘇起效慢，治療效果不理想，很容易延誤患者的急救時間，對患者的生命安全造成不良影響。

藍仕威克心肺復蘇機，是一種體積小、重量輕的心肺復蘇儀器，便于攜帶和操作，在使用時無需電源，以氧氣啟動。以上這些優(yōu)勢為其應用于院前急救當中提供了可能，醫(yī)務人員可攜帶藍仕威克心肺復蘇機在任何急救場合當中為患者展開心肺復蘇治療。藍仕威克心肺復蘇治療，以機器按壓代替人工操作，以固定的頻率、深度對患者進行心肺復蘇，保證按壓與放松時間一致，在操作過程中可將按壓力完全作用于患者身上，節(jié)律恒定可調，深度連續(xù)性好，能夠良好的改善患者的血氣指標，優(yōu)化臨床治療效果；且機器心肺復蘇連貫性好，可根據患者的實際需要持續(xù)對患者進行心肺復蘇，可實現持續(xù)性的心肺功能改善，因此患者的血氣狀況改善程度提升；另外藍仕威克心肺復蘇機的應用使以往擔任人工心肺復蘇急救的人員得以解放出來從事其他急救工作，能最大限度提升人員利用度，優(yōu)化急救，及時發(fā)現急救中的風險事件并予以處理，因此急救質量提升，并發(fā)癥發(fā)生率降低，急救安全性得到保障[16]。以上這些優(yōu)勢，決定了藍仕威克心肺復蘇機能夠有效縮短心肺復蘇時間，心率恢復時間，優(yōu)化患者的血氣指標，提升心肺復蘇成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，與徒手心肺復蘇治療相比，具有明顯優(yōu)勢。本研究結果提示，研究組患者心肺復蘇治療10、15 min后的各項血氣指標明顯優(yōu)于對照組，心肺復蘇成功率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，心肺復蘇效果提升。這一研究結果與以上分析相一致，科學價值較高。

綜上所述，使用藍仕威克心肺復蘇機對CA患者展開院前急救，可優(yōu)化搶救效果，推廣應用價值高。

[參考文獻]

[1]劉旭波，王君，郭婷.體外自動心肺復蘇儀在搶救院前心跳呼吸驟?；颊咧械膽肹J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（24）：3061-3062.

[2]岳淑霞，于亞男，張同星.蘇邦數字化多功能心肺復蘇機在心臟呼吸驟?；颊呒本戎械膽肹J].臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：83-84.

[3]梁昌芬，朱勇德，林保冠，等.心肺復蘇儀與徒手心肺復蘇在心搏驟?；颊咧械膽眯Ч容^[J].廣西醫(yī)科大學學報，2017，34（2）：239-243.

[4]趙紅梅，鄭鵬，谷慧平.MCC小型心肺復蘇儀在心肺復蘇中的應用研究[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（34）：6-7.

[5]李剛.心肺復蘇機在急診搶救心臟驟?；颊咧械倪\用效果探討[J].醫(yī)學信息，2016，29（17）：334-335.

[6]李壯麗，邵敏，李躍東.亞低溫治療對心搏驟停心肺復蘇后患者腦保護作用的研究進展[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2017，24（1）：101-103.

[7]吳自謙.外源性硫化氫對心肺復蘇后血腦屏障的影響[D].武漢：華中科技大學，2015.

[8]李愛蓮.大鼠心肺復蘇后腦Occludin蛋白表達及其對血腦屏障作用的影響[D].南昌：南昌大學，2015.

[9]梁婧，邵博明，花嶸，等.顆粒酶-B在大鼠心肺復蘇后腦組織中的表達及其意義[J].國際麻醉學與復蘇雜志，2015， 36（7）：587-592.

[10]陳明迪，王鵬，姚藍，等.大鼠心臟驟停后血栓彈力圖及單核細胞組織因子表達變化的研究[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2015，20（6）：447-449.

[11]姚藍，劉遠山，王鵬，等.內源性一氧化碳在心肺復蘇后大鼠心肌氧化應激損傷中的變化及作用[J].中國急救醫(yī)學，2015，35（11）：1039-1043.

[12]張慧利，羅序睿，李愛連，等.大鼠心臟驟停心肺復蘇后腦Occludin蛋白表達及其對血腦屏障的影響[J].中國醫(yī)藥，2016，11（4）：506-510.

[13]賴開蘭，姚藍，張蓓蓓.教考結合法在新護士心肺復蘇培訓中的應用[J].全科護理，2017，15（23）：2911-2912.

[14]歐陽后華，梁大勝，藍海霞，等.不同輔助通氣方法對心肺復蘇的影響[J].醫(yī)學綜述，2015，21（17）：3264-3265.

[15]林允照，藍雪芬，林朦朦.心肺復蘇聯合低溫療法后神經功能轉歸的血清學指標研究進展[J].中華災害救援醫(yī)學，2015，3（4）：231-234.

[16]戚文濤，彭丹洋，張思森，等.腹部提壓心肺復蘇法救治心搏驟停臨床療效觀察：附57例病例報告[J].中華危重病急救醫(yī)學，2016，28（7）：654-656.

（收稿日期：2017-10-26 本文編輯：崔建中）