曲盡奇

[摘要]目的 探討飲食糾正干預(yù)對糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)的作用。方法 選擇我院2013年2月～2016年2月收治的50例中老年糖尿病患者作為研究對象，使用隨機分配的方式分為觀察組和對照組，每組各25例。對照組患者實施常規(guī)飲食護理干預(yù)，觀察組患者實施飲食糾正干預(yù)。比較兩組患者飲食護理的效果。結(jié)果 經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組患者血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中糾正不良飲食傾向和建立正確飲食習慣的患者比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對中老年糖尿病患者實施護理干預(yù)可有效糾正飲食誤區(qū)，控制血糖，有效提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]護理干預(yù)；飲食誤區(qū)；糖尿??；健康教育

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）2（c）-0164-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing intervention on the correction of diet misunderstandings in middle-aged and elderly diabetic patients.Methods A total of 50 middle-aged and elderly patients with diabetes mellitus were selected from February 2013 to February 2016 in our hospital.The patients were divided into observation group and control group randomly，25 cases in each group.Patients of the control group were given implement routine dietary intervention，patients of the observation group were given implement diet correction intervention.The effect of dietary care was compared between the two groups.Results After nursing intervention，the observation group had significantly better glycemic control than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The proportion of patients in the observation group who corrected bad dietary tendency and established correct eating habits was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The nursing intervention on middle-aged and elderly diabetic patients can effectively correct the errors of diet，reduce the incidence of related complications and effectively improve the quality of life of patients.

[Key words]Nursing intervention；Eating errors；Diabetes mellitus；Health education

糖尿病是臨床中一種常見的疾病，其發(fā)病人群主要為中老年人。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也逐年升高，這與人們不健康的飲食習慣和生活習慣息息相關(guān)[1]。因此，對中老年糖尿病患者來說，后期的護理干預(yù)尤其是飲食護理對病情控制起到了至關(guān)重要的作用。但很多中老年糖尿病患者的知識水平較低，對糖尿病的相關(guān)知識不了解，對日常的飲食護理不重視，存在著很多飲食誤區(qū)[2]，沒有意識到飲食護理的重要性。本文選擇了我院收治的中老年糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，探討飲食糾正干預(yù)對糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)的作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年2月～2016年2月收治的50例中老年糖尿病患者作為研究對象，采用隨機分配的方式分為觀察組和對照組，每組25例。該研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會認可，參與者知情同意。納入標準：經(jīng)權(quán)威診斷為老年糖尿病患者。排除標準：精神障礙、意識模糊嚴重并發(fā)癥患者。觀察組男11例，女14例；年齡45～68歲，平均（60.2±3.1）歲；小學(xué)以下學(xué)歷7例，中學(xué)及中專學(xué)歷10例，大專以上學(xué)歷8例。對照組男12例，女13例；年齡44～69歲，平均（59.8±3.4）歲；小學(xué)以下學(xué)歷8例，中學(xué)及中專學(xué)歷10例，大專以上學(xué)歷7例。兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，包括定期復(fù)查血糖、指導(dǎo)用藥等。觀察組患者實施飲食糾正干預(yù)，包括健康教育、血糖檢查、心理護理和出院后的飲食控制。①健康教育[3]：將患者及家屬召集起來，定期開展飲食健康講堂，每周上課1次，持續(xù)3周。第1周通過幻燈片授課，講解飲食調(diào)理與藥物調(diào)理一樣重要，講解哪些食物對身體和血糖恢復(fù)有利，哪些食物容易引發(fā)低血糖。第2周讓患者交流，血糖控制較好的患者來講授自己的飲食調(diào)節(jié)心得，鼓勵其他患者積極的配合飲食調(diào)理，提高患者治療的信心。第3周由專門的營養(yǎng)師來講解針對糖尿病血糖控制的科學(xué)的食物搭配。在課程完畢后，營養(yǎng)師幫助觀察組患者進行飲食的搭配。②定期血糖檢查[4]：對患者每天進行一次空腹血糖檢查，在患者三餐后檢測餐后血糖水平。根據(jù)血糖控制情況來調(diào)整患者飲食類型和飲食量，讓患者能夠通過飲食來控制血糖水平。③心理護理[5-7]：定期對患者回訪，耐心聽他們講述自己的困難并提高相應(yīng)的解決措施，緩解患者的焦急、不安、煩躁等不良情緒，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對治療，樹立痊愈的信心。指導(dǎo)患者家屬要注意患者的病情發(fā)展，如果發(fā)現(xiàn)患者心理狀態(tài)較差，要及時的與患者交流，改善患者的不良情緒，在日常生活中要監(jiān)督患者的飲食健康。④出院后的飲食控制[8]：在患者出院后，要教會患者及家屬通過計算熱量來掌握每天的飲食搭配[5]。結(jié)合患者的實際情況，幫助患者制定個性化的飲食護理方案，讓患者可按照計劃簡單的操作，確?；颊呙刻炀馍攀?，適量用餐。

1.4評價標準

觀察記錄兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后的血糖水平控制情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白指標。觀察記錄兩組患者飲食誤區(qū)糾正情況，分為已經(jīng)糾正不良飲食傾向與建立正確飲食習慣兩種，其中糾正不良飲食傾向患者已經(jīng)成功的糾正了傳統(tǒng)的不良飲食習慣，但并沒有建立有效的飲食計劃，建立正確飲食習慣則說明患者已經(jīng)設(shè)計好健康有效的飲食計劃，并付諸實施。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，進一步兩兩分析采用LSD法，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖控制情況的比較

經(jīng)護理干預(yù)后，兩組患者的血糖水平各項指標均有所改善，且觀察組患者的血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者飲食誤區(qū)糾正情況的比較

護理干預(yù)后，觀察組有21例患者糾正了不良飲食傾向，22例患者建立了正確的飲食習慣；糾正不良傾向患者84%。對照組中有17例患者糾正了不良飲食傾向，16例患者建立了正確的飲食習慣，糾正不良傾向患者68%。觀察組患者的不良飲食習慣糾正情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

3.1中老年糖尿病患者的不良飲食習慣

①控制主食：吃飯時很少吃主食，易饑餓，饑餓時會吃脂肪含量較高的副食，導(dǎo)致體內(nèi)的碳水化合物不足，蛋白質(zhì)和脂肪代謝不正常，容易引起酮癥和酮癥酸中毒[10]。②控制飲食，持續(xù)饑餓：很多患者認為吃的東西越少對病情控制越好，使身體一直保持饑餓狀態(tài)，反而增加了低血糖的發(fā)生概率。③不吃早餐：晚餐和早餐的時間相隔太長，體內(nèi)的能量經(jīng)過一夜的消耗后所剩無幾，如果患者不吃早餐，無法補充能量，造成體內(nèi)血糖水平的不穩(wěn)定。④控制正餐食量：很多患者在吃飯時吃得很少，但在飯后吃很多零食，特別是中老年人愛吃一些含糖量較高的糕點，容易造成體內(nèi)血糖水平的升高[11]。⑤飲食不控制：很多患者只知道不可以吃甜食，但是在其他食物的控制上卻沒有顧忌，導(dǎo)致血糖控制不良。⑥不吃水果：很多患者認為水果的含糖量較高，排斥一切水果，體內(nèi)缺乏維生素，不利于患者的身體健康。⑦依賴藥物治療[12]：沒有意識到飲食控制的重要性，長期依賴藥物治療，認為不控制飲食只通過藥物治療就可以控制血糖水平[13]。⑧迷信偏方：過于相信沒有科學(xué)依據(jù)的偏方，長時間按照偏方治療，導(dǎo)致飲食不健康、營養(yǎng)不全面，加劇了病情惡化。

3.2護理干預(yù)對中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)的作用分析

糖尿病是由于患者體內(nèi)缺乏胰島素或靶細胞對胰島素的敏感性不足造成的血糖代謝異常，導(dǎo)致患者體內(nèi)的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪等物質(zhì)的代謝受到了阻礙[14]。糖尿病有一定的遺傳因素，但后期環(huán)境因素是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要原因，例如，飲食不規(guī)律、過度肥胖、缺乏鍛煉等，這些不健康的生活習慣會加重糖尿病的病情，不利于血糖的控制。如果糖尿病患者的血糖控制不佳，會造成一系列嚴重的并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、高血壓、冠心病等[15]。飲食調(diào)理對糖尿病的病情控制來說有著顯著的作用，但是糖尿病患者的人群主要為中老年人，他們對健康知識的認識不足，在飲食方面存在很多誤區(qū)，不僅沒有起到控制血糖的作用，反而加重了病情。

對中老年糖尿病患者實施飲食糾正干預(yù)，糾正患者的飲食誤區(qū)，對病情控制起到了至關(guān)重要的作用。護理人員要向患者及家屬講解健康知識，制定個性化的膳食，指導(dǎo)他們調(diào)整飲食，在確?；颊呙刻焖璧臓I養(yǎng)和熱量基礎(chǔ)上控制血糖，改善代謝功能，鼓勵患者積極地面對治療，并指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者的日常飲食?？崭寡撬胶筒秃? h的血糖指標能夠反映糖尿病患者當前的血糖水平，而糖化血紅蛋白可以反映近期內(nèi)的血糖控制情況，通過對兩組患者血糖相關(guān)指標的檢測，得出了兩組患者血糖控制情況。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良飲食習慣糾正情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明經(jīng)過了護理干預(yù)和飲食誤區(qū)糾正后，患者逐漸意識到了健康飲食的重要性，改正了以往存在的飲食誤區(qū)，通過均衡膳食較好的控制了血糖水平，穩(wěn)定了病情，且在護理人員的指導(dǎo)下養(yǎng)成了良好的生活習慣，提高了患者面對疾病的積極性。

綜上所述，對中老年糖尿病患者常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上實施飲食糾正護理，提高了患者對健康知識的認知水平，多數(shù)患者糾正了不良飲食習慣，血糖水平得到了較好的控制，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-11-15 本文編輯：崔建中）