王劍

摘 要：目的 觀察加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎的臨床效果。方法 隨機選取我院2016年4月～2017年4月接收的慢性咽喉炎患者82例作為本次研究的對象，采用擲色子的方法將其分為兩組，各41例，對照組采用葛根芩連湯進行治療，研究組采用加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果 研究組治療總有效率為97.56%，高于對照組的85.36%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎，可有效提高治療效果，改善患者病情，在臨床應用價值高。

關鍵詞：慢性咽炎；半夏厚樸湯；葛根芩連湯

中圖分類號：R276.1 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.050

文章編號：1006-1959（2018）04-0139-02

Abstract：Objective To observe the clinical effect of Banxia Houpu decoction combined with Gegen Qinlian decoction in the treatment of chronic pharyngitis.Methods In our hospital in April 2016 ～2017 year in April received 82 cases of chronic pharyngitis patients as the research object were randomly selected，using the method of the dice will be divided into two groups，each of 41 cases， control group with Gegen Qinlian decoction treatment，the study group using Banxia Houpu decoction combined with Gegen Qinlian decoction treatment，compared two groups of patients.Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.56%，which was higher than that in the control group 85.36%，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of chronic pharyngitis with Banxia Houpu decoction combined with Gegen Qinlian decoction can effectively improve the therapeutic effect and improve the patient's condition.It has high value in clinical application.

Key words：Chronic pharyngitis；Banxia Houpu decoction；Gegen Qinlian decoction

中醫(yī)認為，慢性咽喉炎發(fā)病的主要原因是肝氣郁結、痰氣互搏等[1]，其臨床表現(xiàn)為咽喉中似有異物堵塞，如蟻行感、球塞感等，咽之不下，咯之不出，但不影響進食。此病好發(fā)于青年人群，女性發(fā)病率高于男性。西醫(yī)將其稱為咽異感癥或者咽部神經(jīng)官能癥[2]，其通常與疑病性神經(jīng)癥、癔病和精神分裂癥合并在一起，在臨床治療中，主要針對其病因進行治療。而中醫(yī)將疏肝解郁法作為治療的主要原則，本次研究主要針對慢性咽喉炎患者采用加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療的臨床效果進行分析和討論，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2016年4月～2017年4月接收的慢性咽喉炎患者82例作為本次研究的對象，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。入組標準：①根據(jù)《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》診斷標準確診為慢性咽喉炎者；②所有患者知情同意。排除標準：①患有重大疾病或者妊娠期婦女；②年齡未滿18歲者。采用擲色子的方法將其分為兩組，各41例，在對照組中，男19例，女22例，年齡29～47歲，平均年齡（35.81±2.43）歲；研究組中，男16例，女25例，年齡在31～50歲，平均年齡為（34.94±3.12）歲，兩組患者性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學無意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法 對照組采用葛根芩連湯進行治療，組方[3]：黃芩15 g、灸甘草5 g、黃連10 g、葛根20 g。1劑/d，水煎3次，溫水送服，劑量為100 ml/次。研究組采用加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯進行治療，其中葛根芩連湯同對照組一致，加減半夏厚補湯的藥物成分包括[4]：生姜5 g、茯苓10 g、法半夏15 g、紫蘇葉10 g、郁金15 g、柴胡15 g、甘草5 g、厚樸15 g、香附15 g。對于噯氣較為頻繁、胸脘不暢的患者，可加入陳皮10 g、代赭石15 g、旋復花10 g；對于腹部脹痛患者，需適當?shù)臏p少甘草劑量，加入雞內(nèi)金10 g、山楂10 g、神曲10 g；對于女性月經(jīng)量較少且伴有淤塊的患者[5]，需加入丹參10 g、當歸15 g。1劑/d，水煎3次，溫水送服，劑量為100 ml/次。進行為期4周的治療，在服用藥物的過程中，嚴禁服用抗焦慮以及抗抑郁類藥物。

1.3觀察指標

1.3.1中醫(yī)癥狀標準 主癥：無癥狀；咽喉偶有不適；咽喉不適經(jīng)常發(fā)作；咽喉不適持續(xù)性發(fā)作。次癥：①煩躁，易怒。無癥狀；偶有情緒不佳，不影響正常工作及生活；時有情緒波動，能自我控制，稍影響生活及工作；易煩易怒，情緒難以控制，影響工作和生活。②胸脅脹痛。無癥狀；偶有發(fā)生，持續(xù)時間小于60 min；經(jīng)常發(fā)生，與情緒相關；經(jīng)常發(fā)作，發(fā)作時需口服藥物治療。③飲食減少。正常；食量為正常時的2/3；食量為正常時的1/2～2/3；食量不足正常的1/2。④呃逆，噯氣。無癥狀；偶有發(fā)作；時有呃逆、噯氣；頻繁發(fā)作，影響正常生活和工作；⑤舌象、脈象。正常；稍異常，但不典型；異常；典型異常。以上主癥分別計0、2、4、6分，次癥分別計0、1、2、3分。

1.3.2療效評定 采用《中藥新藥臨床研究指導原則》對兩組患者的治療效果進行評定。①治愈：中醫(yī)癥狀消失或基本消失，證候積分減少90%以上。②顯效：中醫(yī)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少70%以上。③有效：中醫(yī)癥狀改善，證候積分減少30%以上。④無效：中醫(yī)癥狀無改善，證候積分減少少于30%?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析處理，其中計量資料采用（x±s）表示，正態(tài)分布使用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療后，兩組患者的病情均有所好轉(zhuǎn)，在治療總有效率方面，對照組達到85.36%，研究組達到97.56%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，慢性咽喉炎屬于咽神經(jīng)官能癥的范疇，因為咽部神經(jīng)分布豐富，其中包括頸交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)等，使得咽部感覺靈敏。在傳統(tǒng)醫(yī)學中，慢性咽喉炎又被稱為喉結炎、梅核以及梅核風等，導致該類疾病的主要原因是肝郁氣滯、情志郁結，嚴重者甚至會出現(xiàn)反復呃逆、噯氣，胸脅脹痛、腹部腫脹等癥狀。

近年來，許多國內(nèi)外專家經(jīng)過研究和試驗證明，葛根芩連湯在抗病毒以及清熱、抗缺氧、抗菌、免疫力增強方面具有一定功效。半夏厚樸湯中的法半夏具有解郁行氣、降逆和胃的功效，茯苓具有化痰作用；柴胡具有解郁疏肝，通氣作用；郁金和香附具有解郁疏肝、緩解腹部脹痛的作用。將加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯應用于慢性咽喉炎治療之中，可有效改善患者病情，提高治療效果。

本次研究結果顯示，干預組治療總有效率達到97.56%，高于對照組的85.36%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，加減半夏厚補湯聯(lián)合葛根芩連湯治療的效果要比單純的葛根芩連湯治療效果好。葛根芩連湯具有清熱解毒、抑制腸胃、解痙、抗病毒、增強免疫力等功效，但是其不具備化痰、疏肝解郁等功效，而半夏厚補湯具有化痰、調(diào)暢氣機、疏肝解郁等功效，有效的彌補了葛根芩連湯的不足之處，將兩組聯(lián)合在一起能夠有效改善患者病情，緩解咽喉癥狀。

總之，加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎，可提高治療效果，改善患者病情，在臨床中具有良好的發(fā)展前景。

參考文獻：

[1]張青川.加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎75例[J].中國藥業(yè)，2016，25（10）：85-87.

[2]鐘高堂.半夏厚樸湯加減治療慢性咽炎60例效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（11）：11-12.

[3]陳冬梅，王新佩.小柴胡湯合半夏厚樸湯治療慢性咽炎50例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48（10）：93-94.

[4]孫建麗.半夏厚樸湯加減治療慢性咽炎35例療效觀察[J].光明中醫(yī)，2015，3（4）：797-798.

[5]陳俊，吳金梅.半夏厚樸湯加減聯(lián)合調(diào)神理氣針法治療胃腸神經(jīng)官能癥療效觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2017，8（1）：48-50.

收稿日期：2017-10-16；修回日期：2017-10-24

編輯/王朵梅