王梅，王晨雪，張海叢

1.北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院，北京市100075；2.北京懷柔區(qū)培智學(xué)校，北京市101400

孤獨(dú)癥是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，他們大多存在語(yǔ)言理解障礙[1]。語(yǔ)言理解包括聽(tīng)理解和閱讀理解[2]。圖片理解是閱讀理解的重要組成部分，它是指?jìng)€(gè)體對(duì)多幅圖片所構(gòu)成的語(yǔ)境和意義進(jìn)行分析、解讀的能力，與視知覺(jué)和思維聯(lián)系緊密[3]。孤獨(dú)癥兒童不善于語(yǔ)言交流，抽象思維發(fā)展緩慢[4]，大部分孤獨(dú)癥兒童對(duì)視覺(jué)呈現(xiàn)的材料比聽(tīng)覺(jué)呈現(xiàn)的材料更容易有反應(yīng)[5]；使用計(jì)算機(jī)多媒體動(dòng)畫(huà)呈現(xiàn)方式可以使孤獨(dú)癥個(gè)體錯(cuò)誤信念理解的測(cè)試變得容易[6]。

有限的眼動(dòng)研究表明，在限制性興趣領(lǐng)域(火車(chē)、汽車(chē)、飛機(jī)、大廈、家用電器、電腦設(shè)備、道路標(biāo)志和運(yùn)動(dòng)裝備)內(nèi)，孤獨(dú)癥兒童對(duì)限制性興趣刺激的首次注視潛伏期、注視次數(shù)及注視圖片數(shù)量等各項(xiàng)眼動(dòng)指標(biāo)與正常兒童無(wú)顯著性差異，但總體注意水平不如普通兒童[7]。孤獨(dú)癥兒童在處理社會(huì)視覺(jué)刺激方面有異常，如凝視人臉的位置不同于普通兒童[8]。

目前在教學(xué)和康復(fù)中，教師常使用圖片交換法促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童溝通和交往。了解孤獨(dú)癥兒童圖片理解的特點(diǎn)，能更有效地選擇、設(shè)計(jì)和使用圖片及PPT等輔助手段。本研究借助眼動(dòng)設(shè)備研究孤獨(dú)癥兒童對(duì)不同呈現(xiàn)類(lèi)型圖片的理解程度，探討與孤獨(dú)癥兒童有效交流的圖片類(lèi)型及其影響因素，進(jìn)而了解如何利用圖片發(fā)展形象思維和進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年11 月至2017年3月，先依據(jù)丹佛早期干預(yù)模式的語(yǔ)言干預(yù)題自編語(yǔ)言測(cè)試題，對(duì)來(lái)自北京市區(qū)豐臺(tái)培智中心學(xué)校、東城培智中心學(xué)校、新源西里小學(xué)的42例孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行測(cè)試，篩選出能用較清晰口語(yǔ)回答所有5個(gè)問(wèn)題的學(xué)生30例作為研究對(duì)象。

研究對(duì)象平均年齡10歲，其中7～9歲13例，男生10例，女生3例；10～12歲15例，男生13例，女生2例；13～14歲2例，均為男生。

另從朝陽(yáng)區(qū)某社區(qū)幼兒園隨機(jī)選取2名5歲健康男童作為對(duì)照。

1.2 方法

本研究采用實(shí)驗(yàn)法。以圖片理解能力為因變量，操作定義為30 s內(nèi)佩戴眼動(dòng)儀觀察指定材料并獨(dú)立回答問(wèn)題的得分。圖片的人物類(lèi)型、呈現(xiàn)順序性、呈現(xiàn)連續(xù)性為自變量。人物類(lèi)型分卡通和真實(shí)兩種，每種人物類(lèi)型再分按時(shí)間順序連續(xù)性和不連續(xù)性呈現(xiàn)兩組，包括打亂順序、省略事件步驟和不打亂順序、無(wú)省略事件步驟各2張圖，如真人組炒菜事件中，一組圖片按炒菜順序連續(xù)拍攝多張并選取其中3張組成一張測(cè)試圖，一組是打亂順序、省略某步驟后組成的測(cè)試圖。

實(shí)驗(yàn)材料呈現(xiàn)在14.85×21 cm的紙上，每張上面印有不同類(lèi)型的彩色8×8 cm圖片3張，間隔1.5 cm。學(xué)生30 s內(nèi)完全獨(dú)立答對(duì)記2分，在教師提示下答對(duì)記1分，答不對(duì)記0分。

本測(cè)試中，3組圖片反映兒童直接經(jīng)驗(yàn)：圖片主人公是兒童，內(nèi)容為吃、喝、玩。3組圖片主人公是成人，內(nèi)容是洗衣、做飯、寫(xiě)板書(shū)，解讀這3組圖片需靠平日觀察的間接經(jīng)驗(yàn)。

在非連續(xù)呈現(xiàn)的圖片中，2組省略1步，2組省略2步。如真人做飯圖片中，圖1是洗菜，圖2是往鍋里倒油，省略了切菜，圖3是菜出鍋，省略了翻炒。

采用Tobii二代眼鏡式眼動(dòng)儀(瑞典TOBII公司)記錄注視點(diǎn)個(gè)數(shù)等眼動(dòng)數(shù)據(jù)，繪制熱點(diǎn)圖。熱點(diǎn)圖可以反映被試注視點(diǎn)集中情況，被試注視點(diǎn)集中，則圖中熱點(diǎn)區(qū)域顏色深，反之顏色淺。

被試坐在距目標(biāo)圖卡50 cm的椅子上，經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)后，給予語(yǔ)言提示：“你馬上會(huì)看到幾張圖，請(qǐng)認(rèn)真看并回答我的問(wèn)題?！背鍪镜谝粡垐D，指導(dǎo)語(yǔ)均是“請(qǐng)看這張圖”，停頓3 s，然后提出問(wèn)題：“請(qǐng)你說(shuō)出他在做什么?！睖y(cè)試場(chǎng)所為被試所在學(xué)校一間相對(duì)安靜的小房間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果以(±s)和頻數(shù)表示。孤獨(dú)癥兒童不同圖片理解力的比較采用多因素方差分析。熱點(diǎn)圖和回答正確性的關(guān)系采用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)。不同內(nèi)容理解分的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

孤獨(dú)癥兒童測(cè)試平均正確率69%，普通兒童正確率94%。

2.1 不同呈現(xiàn)方式

孤獨(dú)癥兒童圖片理解能力在圖片類(lèi)型(真實(shí)/卡通)的主效應(yīng)顯著(P＜0.001)，人物類(lèi)型×連續(xù)性×順序性的交互效應(yīng)顯著(P＜0.001)。注視點(diǎn)在各種情況下無(wú)顯著性差異。孤獨(dú)癥兒童理解卡通人物、連續(xù)、無(wú)序圖片最好，理解真實(shí)人物、連續(xù)、無(wú)序圖片最差。見(jiàn)表1、表2。

回答正確率與熱點(diǎn)圖集中區(qū)域注視時(shí)間無(wú)關(guān)(r熱=0.27,P=0.52)。

表1 孤獨(dú)癥兒童圖片理解能力評(píng)分結(jié)果(n=30)

表2 孤獨(dú)癥兒童圖片理解能力注視點(diǎn)結(jié)果(n=30)

2.2 圖片理解影響因素

2.2.1 直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)

內(nèi)容涉及直接經(jīng)驗(yàn)與間接經(jīng)驗(yàn)的圖片間，回答得分、平均注視時(shí)間、平均注視點(diǎn)均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

平均注視點(diǎn)數(shù)圖片內(nèi)容 評(píng)分 注視時(shí)間(s)直接經(jīng)驗(yàn)間接經(jīng)驗(yàn)149.842±158.273 131.042±147.791 1.311 0.192 tP 1.141±0.942 1.301±0.853-1.232 0.221 3.001±3.162 2.621±2.962 1.311 0.192

2.2.2 非連續(xù)性圖片省略數(shù)量

省略1或2個(gè)步驟的圖片間，回答得分、平均注視時(shí)間、平均注視點(diǎn)數(shù)均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。見(jiàn)表4。

省略數(shù) 評(píng)分 注視時(shí)間(s)平均注視點(diǎn)數(shù)1步2步tP 1.252±0.891 1.152±0.951 0.701 0.482 2.491±2.591 3.001±3.082-1.522 0.143 124.452±129.382 150.082±153.901-1.521 0.143

3 討論

本研究顯示，孤獨(dú)癥兒童圖片理解不受注視點(diǎn)集中情況影響。這與此前的研究結(jié)果基本一致[9]。

直接經(jīng)驗(yàn)是學(xué)生通過(guò)親身探索、發(fā)現(xiàn)、操作等形式獲得的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，間接經(jīng)驗(yàn)是通過(guò)觀察、聽(tīng)課、讀書(shū)等方式獲得的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)[10]。本研究顯示，孤獨(dú)癥兒童圖片理解受經(jīng)驗(yàn)獲得形式的影響不大。已有研究表明，隨著普通兒童口語(yǔ)能力提高，文字閱讀能力也隨之提高[11]，而非直觀的文字理解需要更多的直接經(jīng)驗(yàn)的支持[12]。今后可增加間接經(jīng)驗(yàn)下圖片與文字呈現(xiàn)的對(duì)比研究。

高小妹[13]所做的有關(guān)閱讀的眼動(dòng)研究認(rèn)為，漢語(yǔ)兒童閱讀圖畫(huà)書(shū)時(shí)，注視點(diǎn)個(gè)數(shù)和注視時(shí)間都隨著兒童年齡增長(zhǎng)而遞增；本研究顯示，孤獨(dú)癥兒童在得出答案前，很少再看一遍或停留注視點(diǎn)在有省略圖的地方，或反復(fù)觀察幾張圖，而往往集中在某個(gè)感興趣的圖上。他們雖然對(duì)有的圖片注視時(shí)間較長(zhǎng)或注視點(diǎn)較多，但并沒(méi)有回答正確。結(jié)合孤獨(dú)癥兒童日常的學(xué)習(xí)行為可知，他們往往看一眼就回答問(wèn)題，不進(jìn)行深入思考；即使看的時(shí)間長(zhǎng)，也不是在思考問(wèn)題答案(看得長(zhǎng)的圖片反而回答錯(cuò)誤)，而是被圖片的某些局部特征所吸引，如圖中人物所拿的食物或衣服上的某種圖案。此特點(diǎn)與孤獨(dú)癥兒童中樞統(tǒng)合不足理論相符。該理論認(rèn)為，孤獨(dú)癥患者信息加工不完善，注意力經(jīng)常被一般人所忽視的客體表面或個(gè)別特征所吸引，對(duì)整體情景缺乏注意，使得信息加工發(fā)生在局部而非整體水平上[14]。這提示我們，在出示單幅圖片時(shí)，要提高孤獨(dú)癥兒童的理解正確性，就應(yīng)該突出有助于他們理解的圖片相關(guān)部分特征，同時(shí)淡化某些容易吸引他們、不利于語(yǔ)言理解的特征。對(duì)比8組圖片熱點(diǎn)圖可以看出，孤獨(dú)癥注視熱點(diǎn)大多集中于卡通人物的臉部、食物等與主試所問(wèn)問(wèn)題基本無(wú)關(guān)的地方。避免無(wú)關(guān)刺激對(duì)理解的干擾至關(guān)重要。

在訓(xùn)練活動(dòng)中，在學(xué)習(xí)人物特征和食物時(shí)，可以用卡通人物和食物圖片，幫助孤獨(dú)癥兒童集中注意力；但在學(xué)習(xí)其他內(nèi)容時(shí)，要避免使用干擾他們注意力的卡通人物，避免出現(xiàn)食物、玩具等與理解內(nèi)容無(wú)關(guān)且容易分散他們注意力的圖片，以幫助他們捕捉重點(diǎn)信息。同時(shí)注意控制一次呈現(xiàn)的圖片數(shù)量，突出主要內(nèi)容。

語(yǔ)言理解能力離不開(kāi)思維能力的發(fā)展，形象思維能力又是重要的思維能力。選用適合的圖片內(nèi)容可以促進(jìn)思維能力的發(fā)展[15]，但對(duì)孤獨(dú)癥兒童來(lái)說(shuō)卻有一定的特殊性。當(dāng)圖片為日常生活內(nèi)容時(shí)，無(wú)論是直接經(jīng)驗(yàn)還是間接經(jīng)驗(yàn)、無(wú)論省略圖片多少(一定范圍內(nèi))，他們的理解都相似；而普通兒童的形象思維發(fā)展離不開(kāi)大量直接經(jīng)驗(yàn)[16]。

孤獨(dú)癥兒童圖片理解受記憶中的圖片影響大。當(dāng)圖片場(chǎng)景與孤獨(dú)癥兒童形成固定順序模式的某種生活情景一致時(shí)，他們不是根據(jù)所給圖片分析、回視尋找答案，而是憑記憶給出答案。這也與普通學(xué)前兒童不同。學(xué)前兒童在閱讀圖畫(huà)書(shū)時(shí)，隨年齡增長(zhǎng)，他們注視區(qū)域內(nèi)主要事物間的回視次數(shù)呈上升趨勢(shì)，說(shuō)明年齡越大，在閱讀時(shí)思考時(shí)間越長(zhǎng)，在不斷尋找事物間的關(guān)系，進(jìn)而發(fā)展具體形象思維[11]。而孤獨(dú)癥兒童一旦看到或認(rèn)出某場(chǎng)景或事物，就停止深入細(xì)致的思考，幾乎沒(méi)有回視的眼動(dòng)軌跡。豐富直接經(jīng)驗(yàn)并促使直接經(jīng)驗(yàn)抽象化(結(jié)合口頭語(yǔ)言、手勢(shì))，盡可能選擇有一定抽象性的簡(jiǎn)筆畫(huà)圖、示意圖，避免提供直觀、標(biāo)準(zhǔn)樣式圖片，更有助于他們形象思維的發(fā)展；還可以通過(guò)借助手勢(shì)發(fā)展思維，盡可能應(yīng)用表象、手勢(shì)動(dòng)作發(fā)展語(yǔ)言?？傊?，提高語(yǔ)言理解能力要與學(xué)生的思維水平的提升相結(jié)合。

隨著2013年美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版孤獨(dú)癥概念的改變，越來(lái)越多的專(zhuān)業(yè)人士開(kāi)始使用孤獨(dú)癥癥候群或孤獨(dú)癥譜系障礙替代孤獨(dú)癥和阿斯伯格癥等稱(chēng)謂，診斷標(biāo)準(zhǔn)也更強(qiáng)調(diào)社會(huì)交往障礙：在多種場(chǎng)合下社會(huì)交流和社交互動(dòng)方面存在持續(xù)缺陷，如缺少對(duì)話(huà)中的回應(yīng)、缺少對(duì)人面孔的注視、很少使用手勢(shì)等。本研究顯示，孤獨(dú)癥兒童在圖片認(rèn)知中有一定特殊性，眼動(dòng)測(cè)試數(shù)據(jù)與普通兒童不同，如缺少回視等。如果在診斷和康復(fù)效果評(píng)估時(shí)，能配合結(jié)構(gòu)性圖片和眼動(dòng)儀，可能使診斷更加客觀。未來(lái)還需要擴(kuò)大樣本量，區(qū)分不同年齡，進(jìn)行多類(lèi)型圖片理解研究，找出特異性高的指標(biāo)，為診斷提供客觀依據(jù)。

雖然加強(qiáng)身體語(yǔ)言和手勢(shì)溝通對(duì)發(fā)展孤獨(dú)癥兒童理解能力、社交能力都很重要，也是彌補(bǔ)其核心缺陷的重要環(huán)節(jié)，除了在特定認(rèn)知康復(fù)外，盡量少使用圖片，但用圖片交流也是一個(gè)很重要的交往途徑，特別是對(duì)缺乏口語(yǔ)交流的孤獨(dú)癥兒童更是如此。因人而異地選擇溝通工具，豐富交往手段，需要不斷研究。

綜上所述，孤獨(dú)癥兒童的圖片理解能力發(fā)展有一定特殊性——更直觀，關(guān)聯(lián)性、概括性不足，固定不變的卡通人物的日常行為比陌生的真實(shí)人物照片更容易理解，原因是卡通人物圖片沒(méi)有背景干擾，更直觀明了，且他們?cè)陔娨暪?jié)目或畫(huà)冊(cè)中見(jiàn)過(guò)該人物，不用額外加工；打亂圖片順序和按事件邏輯順序省略部分圖片并不影響孤獨(dú)癥兒童理解，他們往往只根據(jù)一張圖片做出簡(jiǎn)單判斷，而依據(jù)的這張圖片往往與興趣有關(guān)，如圖片中有感興趣的食物、玩具等，這種特點(diǎn)符合中樞統(tǒng)合不足的理論假說(shuō)。要發(fā)展孤獨(dú)癥兒童理解能力，就要綜合利用肢體語(yǔ)言、身體體驗(yàn)、口頭語(yǔ)言等多種手段，在早期基本認(rèn)識(shí)環(huán)節(jié)可以借助圖片。

本研究還存在一些不足：圖片數(shù)量和省略步驟的圖片類(lèi)型都較少，對(duì)照組人數(shù)較少。今后應(yīng)增加對(duì)照組數(shù)量，區(qū)分孤獨(dú)癥兒童的年齡，收集更多數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

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