宋雙 金艷瑜

摘要：探討兒科患者留置針穿刺過程中協(xié)同護理模式（CCM）的有效性。方法：抽取80例患兒隨機分為對照組和實驗組各40例，兩組均給予常規(guī)護理模式，對實驗組的患兒及家屬實施協(xié)同護理模式，統(tǒng)計患兒留置針穿刺的合作率和一次性成功率，分析協(xié)同護理的效果。結果：實驗組患兒的合作率及一次性穿刺成功率均高于對照組（P<0.05）。結論：協(xié)同護理模式有利于消除患兒心理障礙，緩解家屬的焦慮，提高留置針穿刺的合作率和成功率，值得推廣。

關鍵詞：協(xié)同護理模式 ;留置針穿刺;患兒

中圖分類號：G648文獻標識碼：B文章編號：1672-1578（2018）02-0007-01

靜脈留置針因其留置時間長，可減少穿刺次數(shù)，并具有保護血管及減少液體外滲，便于固定及患者活動等諸多優(yōu)點，由其適合嬰幼兒患者[1，2]，在穿刺過程中患兒及其家屬的參與、配合成為影響留置針穿刺成功率的重要因素。本研究探討協(xié)同護理模式在提高患兒留置針穿刺的合作率和一次性成功率方面的作用。

1.對象及方法

1.1研究對象 選取2017年1月～4月本院自愿選擇靜脈留置針輸液患兒80例，其中女性39例，男性41例，年齡4～14歲，隨機分為試驗組，對照組，對照組40例，平均年齡6.4±0.6歲，實驗組40例，平均年齡7.1±0.5歲，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異。

1.2方法。

1.2.1對照組。采用常規(guī)護理，按留置針穿刺流程操作。

1.2.2實驗組。在常規(guī)護理基礎上，對患兒及家屬實施協(xié)同護理模式：①建立良好的護患關系。穿刺操作前評估患兒的心理狀況、血管情況，及家長對患兒的溺愛心理和焦慮情緒。針對家長及患兒現(xiàn)有的心理問題進行有效溝通：解釋留置針的穿刺過程及優(yōu)點，告知其配合的重要性及注意事項，取得患兒及家長信任，引導其主動參與配合穿刺過程。②留置針穿刺操作中家長協(xié)助護士為患兒擺體位，護士對患兒進行撫觸、語言交流、及轉移注意力等方法，誘導患兒合作。③留置針穿刺成功后，教會家長保持患兒肢體正確體位，根據(jù)留置針的不同穿刺部位，解釋注意事項。

1.2.3統(tǒng)計學方法。統(tǒng)計兩組患兒放松狀態(tài)下接受穿刺的合作率、一次性穿刺成功率，并用χ2檢驗比較兩組有無統(tǒng)計學差異（ p<0.05）

2.結果

2.1兩組患兒留置針穿刺操作中合作狀況比較見表1

由表1、表2可見，協(xié)同護理模式組患兒在留置針穿刺過程中的合作率及一次性穿刺成功率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3.討論

靜脈留置針在小兒輸液中有諸多優(yōu)點：留置時間長，減少反復穿刺，有保護血管及減少液體外滲，方便固定及患兒活動等。但由于患兒本身疾病帶來的痛苦與不適、既往經歷靜脈輸液似的疼痛聯(lián)想形成的條件反射及對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員的陌生感等因素，導致患兒常常害怕，甚至拒絕輸液[3，4]。由于兒童的語言表達能力和理解能力有限，溝通起來比較困難，而住院患兒家長的情緒改變及配合程度將直接影響患兒的情緒及穿刺過程中是否合作。

CCM 通過護理的協(xié)同作用， 體現(xiàn)護理的靈活性和創(chuàng)新性， 有利于提高臨床護理質量，CCM 改變以往"灌輸式教育"，注重人的社會性， 強調護士的臨床教育者、倡導者和協(xié)調者角色， 體現(xiàn)醫(yī)生、護士、患者、家屬各方面的協(xié)調作用[2，5]。

綜上所述， 協(xié)同護理模式對提高兒科者靜脈留置針的穿刺成功率，促進患兒合作方面效果顯著。值得在兒科患者其他護理過程中加以推廣并應用。

參考文獻：

[1]蔣冠華.靜脈留置針在兒科中的應用及體會[J] .全科護理， 2009，7（12）：31，36.

[2]李鈾氫，鐘玉杰，楊明珠. 協(xié)同護理模式的國內外研究現(xiàn)狀及展望[J].中國實用護理雜志，2013，29（29）：63-64.

[3]崔焱，兒科護理學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：94-95.

[4]謝凌云，彭希敏，謝蘭.兒童靜脈輸液的心理特征及護理干預[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（15）：105-106.

[5]趙雪萍，薛小玲，蘇翠紅等.協(xié)同護理干預對社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質量及照顧能力的影響.中華護理雜志，2012，47（3）：206-208.

作者簡介：

宋雙（1984.3-）女，漢族，籍貫：山東省德州市，講師，碩士研究生，研究方向：護理教育。