廖玉婷

在湖南，“檳榔文化”幾乎滲透到每一個人的生活里。無論在公交車上或是在鬧市中，又或者探親訪友之時，那一陣嚼檳榔的味道都會迎面飄來。

其實(shí)，不止在湖南，嚼檳榔還流行于中國臺灣、海南、福建等省份，在印度、菲律賓、馬來西亞、越南、巴布亞新幾內(nèi)亞等國家亦盛行。

檳榔原來是藥

起初，檳榔并非嚼食而是藥用，其種子、果皮、花等均可入藥。它與益智仁、砂仁、巴戟天并列為四大“南藥”，這足以說明檳榔在醫(yī)藥界的地位。

據(jù)臨床研究表明，檳榔是驅(qū)除絳蟲的特效中藥之一，使蟲體的神經(jīng)系統(tǒng)麻痹，也可以用于治療消化不良、腳氣水腫等。

在2015年版的《中國藥典》，記載了檳榔（包括檳榔和炒檳榔）、焦檳榔和大腹皮四種相關(guān)藥材或飲片。（如圖1）

不過，對于檳榔入藥的安全性，有人卻提出了質(zhì)疑。2013年，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》報道稱“漢森制藥四磨湯含一級致癌物檳榔為嬰幼兒廣泛用藥”，四磨湯的其中一味成份檳榔被認(rèn)定為一級致癌物（即“對人體明確致癌”），但漢森制藥卻從未披露過，也未在藥品說明中揭示過致癌的風(fēng)險，消息隨即引發(fā)公眾擔(dān)憂。

不久，中國中藥協(xié)會舉辦“檳榔入藥”臨床安全性研討會討論后認(rèn)為：檳榔和含檳榔復(fù)方制劑是我國的傳統(tǒng)中藥，具有良好的臨床療效，其安全性與長期“嚼檳榔”行為所帶來的潛在健康風(fēng)險，不可混為一談。

2018年，《南方都市報》指出，檳榔雖有“南藥”之稱，但目前在中藥配伍中極少用到。

中國工程院院士李連達(dá)曾表示：“藥用檳榔須經(jīng)炮制、加工、提取、除雜等步驟，提升其解毒作用，使用療程僅為3～5天，與長期大劑量嚼食檳榔不可同日而語。”

不過，藥物說明書代表藥物通過了審批，并不代表臨床試驗過關(guān)。因此，藥物必須提供嚴(yán)格的實(shí)驗室數(shù)據(jù)來證明其安全性，而不僅僅是一紙傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)驗方。

嚼檳榔為何能成癮

事實(shí)上，消費(fèi)者日常食用的檳榔多為咀嚼品而非藥物。它是世界上繼煙草、酒精和含咖啡因飲料之后最常見的第四類精神活性類物質(zhì)，目前全世界大約有6億人有嚼食檳榔的習(xí)慣。

食用檳榔是檳榔果經(jīng)水煮、烘烤等類似工序加工制成的干果。目前市面上常見的食用檳榔有兩種，青果檳榔和煙果檳榔。（如圖2）

第一次嚼檳榔并不會上癮，會產(chǎn)生“醉意”和“鎖喉感”。據(jù)大多數(shù)第一次嚼檳榔的人描述，檳榔的味道像風(fēng)油精或者薄荷糖一樣清涼帶甜，但會越嚼越熱，臉頰潮紅，耳朵發(fā)燙，喉嚨里好像有硬木塞子堵住般難受。

檳榔果中富含多種生物堿，其中含量最多的是檳榔堿和檳榔次堿。檳榔堿具有擬膽堿反應(yīng)，使人體出現(xiàn)面部紅潤、身體發(fā)熱、微微出汗等反應(yīng)。同時，檳榔堿也具有擬交感神經(jīng)的作用，能使人產(chǎn)生欣快感、舒適感等主觀感受。

檳榔次堿是檳榔中的另一主要活性成分，它會令人產(chǎn)生愉悅感，具有類似抗抑郁的作用。

由于嚼食檳榔能使人產(chǎn)生輕微的興奮性和欣快感，同時緩解精神緊張以達(dá)到提神的作用，長期嚼食檳榔會導(dǎo)致嚼食者出現(xiàn)耐受、渴求和戒斷等癥狀，因而長期嚼食會導(dǎo)致一定的成癮性。

食用檳榔抽檢合格率為92.7%

此外，本刊還整理了2014年1月至2018年3月四年來國家及各省食品藥品監(jiān)督管理局對食用檳榔的抽檢情況。

抽檢數(shù)據(jù)顯示，共抽檢食用檳榔177批次，其中不合格13批次，合格率為92.7%，低于2017年32類食品抽檢合格率最低的食用農(nóng)產(chǎn)品（93.5%）。

其中，不合格原因為菌落總數(shù)超標(biāo)（占29.4%）、總砷超標(biāo)（占29.4%）、霉菌超標(biāo)（占17.6%）、脫氫乙酸超標(biāo)（占17.6%）、檢出金黃色葡萄球菌（占5.9%）。（如圖3）

所以，嚼檳榔不但有致癌風(fēng)險，還可能因為食用了不合格檳榔給身體帶來額外的負(fù)擔(dān)。

現(xiàn)在，檳榔生產(chǎn)商為了給檳榔“正名”，有的打出了“耐嚼不傷口”的廣告詞，有的甚至推出了打養(yǎng)生擦邊球的枸杞檳榔。

嚼檳榔致癌，并非空穴來風(fēng)

檳榔是不少精神高度集中的司機(jī)們或者長時間工作者的提神寶物，許多消費(fèi)者會吃檳榔成癮，就像隨手拈來的一包零食一樣。普通人一天一包，“檳榔重度患者”一天要四五包甚至更多。

檳榔雖好吃，但它仍存在安全風(fēng)險！例如牙結(jié)石、牙周病、口腔癌、舌癌等等。

2003年世界衛(wèi)生組織（WHO）的下屬機(jī)構(gòu)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）的研究表明：無論是檳榔嚼塊或者是檳榔果均具有致癌性。

據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在印度、南非、巴布亞新幾內(nèi)亞及中國臺灣等有檳榔嚼食習(xí)慣的國家或地區(qū)，口腔粘膜下纖維化病、口腔白斑病及口腔鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生率較高。

有研究報告指出，每年每10億嚼檳榔的人中有35人患有口腔黏膜纖維化。何為口腔黏膜纖維化呢？打個比喻，口腔粘膜就像氣球上的膠皮，纖維化如同在氣球表面貼上了膠布，失去彈性的氣球也就吹不起來了，表現(xiàn)為張口受限。如果纖維化嚴(yán)重的話，嘴里甚至連一根手指都塞不進(jìn)去。

一方面，因為檳榔粗纖維較多，經(jīng)常食用會使粗纖維的摩擦對口腔黏膜組織造成持續(xù)傷害，而受損的細(xì)胞長期得不到修復(fù)，最終導(dǎo)致癌變。另一方面，則是在制作檳榔的浸泡過程中，殘留的堿性物質(zhì)及檳榔中的生物堿會破壞黏膜細(xì)胞的細(xì)胞膜、破壞細(xì)胞的DNA物質(zhì)。

嚼檳榔還能“毀容”

在海南，很多公共場所都有“禁止嚼檳榔”的警示語。并不是因為檳榔會像二手煙一樣殃及無辜，而是人們嚼檳榔時喜歡“吐血”。

其實(shí)，街道上的“血跡斑斑”是嚼檳榔的人吐出來的汁液。因為新鮮的檳榔與“扶留葉”、灰漿一起咀嚼，會產(chǎn)生鮮紅的檳榔汁。

長期吃檳榔，它的色素會使牙齒染成黑漆漆的。在越南，當(dāng)?shù)嘏砸匝例X黑為美，通過大量嚼檳榔便可擁有這種美麗。

嚼檳榔，可以從“瓜子臉”變成“國字臉”。因為嚼檳榔需要不斷地用牙齒進(jìn)行上下咀嚼，咬肌長期處在鍛煉中，刺激下頜角的肌肉和骨骼發(fā)育，使得咬肌異常肥大，導(dǎo)致臉變大變方。所以，無論是嚼食口香糖還是食用檳榔，每次咀嚼時間最好控制在15分鐘以內(nèi)。

2015年，有媒體報道稱，一名通緝犯在逃亡期間因為嚼檳榔而變成了“櫻桃小嘴”（實(shí)則是張口困難），這給抓捕帶來了極大的迷惑性。

此外，由于咀嚼檳榔而產(chǎn)生各種病變所帶來的“毀容”例子亦比比皆是，例如嚼檳榔患上口腔癌被迫切舌保命、幾乎切除半張臉（俗稱“割臉人”）……

本刊建議消費(fèi)者，若從身體健康角度出發(fā)，請慎重考慮長期咀嚼食用檳榔。