劉艷

時(shí)隔5年，聯(lián)眾醫(yī)療CTO汪凌對(duì)創(chuàng)業(yè)往事仍記憶猶新，2013年涉足“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領(lǐng)域，2015年4月上線第一家三甲醫(yī)院，在遼寧與貴州的上百家醫(yī)院落地服務(wù)……聯(lián)眾醫(yī)療逐漸在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域站穩(wěn)腳跟。

在此之前，因?yàn)閾?dān)心數(shù)據(jù)安全和醫(yī)療行業(yè)相對(duì)封閉性的現(xiàn)狀，聯(lián)眾醫(yī)療曾在發(fā)展影像數(shù)據(jù)上懷疑最初的設(shè)想。畢竟，醫(yī)院的內(nèi)部系統(tǒng)各自獨(dú)立，數(shù)據(jù)共享無(wú)法互通，患者也無(wú)法拿到自己的原始醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)……這都是國(guó)內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)的現(xiàn)狀。而在2015年，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)新政，鼓勵(lì)“互聯(lián)網(wǎng)+”大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，這給了探索移動(dòng)醫(yī)療的聯(lián)眾極大的發(fā)展空間，產(chǎn)品也實(shí)現(xiàn)快速迭代。

2016年，聯(lián)眾醫(yī)療在第五屆中國(guó)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)總決賽上一舉奪魁，并從一家科技型小微企業(yè)發(fā)展為國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)。

品牌產(chǎn)品專(zhuān)業(yè)引領(lǐng)

行進(jìn)在“干在實(shí)處、走在前列”的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)賽道上，聯(lián)眾醫(yī)療旨在輔助提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、信息化、移動(dòng)化水平，提供分級(jí)診療綜合解決方案，提高信息化診療效率，為當(dāng)下“看病難、看病貴”等問(wèn)題提供有效解決之道，為國(guó)家醫(yī)改方針探索有效新模式。

如今，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療已成為國(guó)家醫(yī)改的重要依托之一，春天加速到來(lái)。2015年至今，國(guó)家共密集出臺(tái)超過(guò)20條相關(guān)政策法規(guī)。政策開(kāi)路，行業(yè)熱度直接提升，聯(lián)眾醫(yī)療進(jìn)入井噴式、大跨越的發(fā)展階段。

“全球影像”醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)作為聯(lián)眾醫(yī)療自主研發(fā)的跨區(qū)域、跨系統(tǒng)的全醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療科技平臺(tái)，核心技術(shù)國(guó)際領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)首創(chuàng)。它以影像為切入點(diǎn)，打造了三個(gè)維度的工具功能：醫(yī)學(xué)影像信息云存儲(chǔ)及共享平臺(tái)；醫(yī)生移動(dòng)診療工作平臺(tái)；醫(yī)醫(yī)、醫(yī)患交互的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療工具平臺(tái)。

憑借技術(shù)創(chuàng)新和自主研發(fā)，“全球影像”醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了全醫(yī)學(xué)原始數(shù)據(jù)的集成和即時(shí)存儲(chǔ)，確保影像等醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的高效傳輸和實(shí)時(shí)分享，同時(shí)滿(mǎn)足基于數(shù)據(jù)互通的遠(yuǎn)程醫(yī)療、分級(jí)診療等應(yīng)用，進(jìn)而圍繞影像大數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用進(jìn)行深度研發(fā)。

“全球影像”醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)有四大優(yōu)勢(shì)：一是全球同平臺(tái)，破除壁壘；二是高效能建設(shè)，杜絕重復(fù)；三是高技術(shù)含量，確保品質(zhì)；四是數(shù)據(jù)池?zé)醾?，?guī)避重創(chuàng)。

如今，作為基于云存儲(chǔ)的醫(yī)學(xué)影像管理及交互解決方案，“全球影像”醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)跨格式全數(shù)據(jù)集成X DS（同一個(gè)“醫(yī)療聯(lián)合體”中的不同機(jī)構(gòu)共享和交換病人醫(yī)療信息），形成了以患者為單位的健康檔案管理和共享。

是時(shí)候跟醫(yī)療膠片說(shuō)再見(jiàn)了

“現(xiàn)在很多醫(yī)院的大夫既不看紙質(zhì)的片子，也不看膠片，而是選擇P A C S（影像存儲(chǔ)與傳輸）系統(tǒng)閱片。”汪凌表示，“從技術(shù)角度講，電子閱片時(shí)代已然到來(lái)，是時(shí)候跟醫(yī)療膠片說(shuō)再見(jiàn)了。”

C T在斷層掃描時(shí)會(huì)產(chǎn)生幾十甚至數(shù)百?gòu)堄跋?，用膠片打印呈現(xiàn)只能是從中選出部分，至于打印出的膠片能不能真正反映病灶，誰(shuí)也不知道。

假設(shè)患者使用C T做了胸肺部位的檢查，產(chǎn)生層厚為一毫米的一組影像序列，檢查出一個(gè)約3毫米直徑的結(jié)節(jié)疑似腫瘤，理論上說(shuō)會(huì)有三四個(gè)斷層掃描即影像片子是能夠看到這個(gè)結(jié)節(jié)的，但如果打印出來(lái)的膠片恰巧沒(méi)有包含這幾張，就很可能會(huì)引起漏診或誤診，即便都打印出來(lái)，去其他醫(yī)院再診斷也會(huì)遇到不認(rèn)同的挑戰(zhàn)——醫(yī)生拿不到全部原始影像數(shù)據(jù)就無(wú)法準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)的大小、位置等關(guān)鍵信息，從而無(wú)法給出精確的診斷。

“醫(yī)生需要所有原始數(shù)據(jù)，才可以做測(cè)量、窗寬窗位分析、三維重建等相應(yīng)的影像后處理操作，才可以精準(zhǔn)地判斷病灶。這些都需要在計(jì)算機(jī)上通過(guò)專(zhuān)業(yè)的工具軟件來(lái)處理，而不是簡(jiǎn)單看影像膠片?！蓖袅枵f(shuō)，醫(yī)療水平的提高需要新技術(shù)、新方法對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療手段進(jìn)行賦能。

在汪凌安裝的手機(jī)A pp上，有一個(gè)患者的肺部病理圖像隨著軸線拖動(dòng)而運(yùn)動(dòng)的展示，而且選擇三維重建模塊后，看不懂的數(shù)據(jù)在數(shù)秒鐘后被建構(gòu)成病變后的形象器官。從圖片呈現(xiàn)到動(dòng)畫(huà)展示，從單點(diǎn)判斷到過(guò)程判斷，斷層掃描得越細(xì)密，身體狀況的還原越真實(shí)，給患者的呈現(xiàn)就越準(zhǔn)確。汪凌打了個(gè)比方，三維重建就像3D打印，斷層掃描得越薄、越細(xì)，器官?gòu)?fù)印得越精密。這種展現(xiàn)方式對(duì)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生并無(wú)太大用處，可對(duì)患者而言，復(fù)雜的病情也可以在他的眼前形象地表現(xiàn)出來(lái)，這無(wú)疑是保障病患知情的有益方式。

影像診斷在云上實(shí)現(xiàn)加速

“聯(lián)眾醫(yī)療以影像為核心進(jìn)行創(chuàng)新研發(fā)，直擊醫(yī)學(xué)影像的三大痛點(diǎn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面?！蓖袅枵f(shuō)。

影像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)花費(fèi)大 醫(yī)學(xué)影像在西醫(yī)中占有舉足輕重的地位，醫(yī)院臨床診斷85%依靠醫(yī)學(xué)影像，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)85%是影像數(shù)據(jù)，而且國(guó)家規(guī)定，患者病歷至少保留15年。為了存儲(chǔ)這些數(shù)據(jù)，醫(yī)院幾乎每年都要投資擴(kuò)建數(shù)據(jù)中心的存儲(chǔ)容量，投入低則數(shù)十萬(wàn)，高則上千萬(wàn)。

閱片的技術(shù)支撐落后 放射醫(yī)生閱片、重建、報(bào)告等工作只能在固定的辦公場(chǎng)所、單機(jī)環(huán)境下完成，較發(fā)達(dá)地區(qū)能做到固定端兩院間影像傳輸，落后地區(qū)還在用傳統(tǒng)膠片在觀片燈下閱片。

醫(yī)患間缺乏直接高效的溝通 大醫(yī)院有很多患者或者患者家屬提著膠片到處找專(zhuān)家；另一方面，醫(yī)生將精力過(guò)多耗費(fèi)在傳統(tǒng)閱片基礎(chǔ)咨詢(xún)方面。而“全球影像”醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)提供PA C S及遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)門(mén)診、影像云盤(pán)、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)生工作站等功能應(yīng)用，解決了這些痛點(diǎn)，滿(mǎn)足患者直接在網(wǎng)上找專(zhuān)家閱片會(huì)診，在當(dāng)?shù)亟鉀Q二次診斷的需求，滿(mǎn)足醫(yī)院創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式、提高整體工作效率的需求。

具有影像后處理功能的設(shè)備大都身居醫(yī)院，服務(wù)對(duì)象是醫(yī)生。對(duì)于病患而言，如果想了解自己的真實(shí)病情，不得不跑醫(yī)院找大夫。

聯(lián)眾醫(yī)療通過(guò)影像云技術(shù)，將影像設(shè)備生產(chǎn)的數(shù)據(jù)集中到云端存儲(chǔ)、處理、傳輸，病患在移動(dòng)終端就可以查閱個(gè)人數(shù)據(jù)，也可為醫(yī)生提供所有的標(biāo)準(zhǔn)信息，將醫(yī)院的服務(wù)從院內(nèi)拉伸到線上無(wú)限擴(kuò)展。

存儲(chǔ)需要大量的空間和隱私化的存儲(chǔ)方式。汪凌介紹，醫(yī)學(xué)影像是一個(gè)極大的數(shù)據(jù)量，它的體量占醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的80%以上。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，臨床數(shù)據(jù)至少保存15年，住院數(shù)據(jù)至少保存30年，但很多醫(yī)院執(zhí)行并不到位。在他看來(lái)，借助第三方的云存儲(chǔ)技術(shù)和碎片化的存儲(chǔ)方式，能夠保證第三方無(wú)法知道是什么數(shù)據(jù)，也不知道是哪家醫(yī)院的哪個(gè)患者。

影像處理是對(duì)圖像進(jìn)行無(wú)損壓縮，很多數(shù)據(jù)一旦受到損傷便不具備醫(yī)療的意義。因?yàn)獒t(yī)學(xué)數(shù)據(jù)包括電子病歷、心電、超聲在內(nèi)，只有放射影像具有全世界的影像標(biāo)準(zhǔn)，從設(shè)備出來(lái)后無(wú)論是進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)都遵從這個(gè)協(xié)議。所以存儲(chǔ)后的圖像數(shù)據(jù)要傳達(dá)到用戶(hù)手中需要精密地解壓縮過(guò)程，保證重復(fù)有效的使用。

汪凌表示，對(duì)傳輸?shù)囊缶褪怯跋竦木珳?zhǔn)化，這對(duì)臨床的意義至關(guān)重要。比如，去醫(yī)院拍片子是一個(gè)基本的手段，如何實(shí)現(xiàn)在手機(jī)界面的簡(jiǎn)單、快速查閱，依托的是系統(tǒng)的快速反應(yīng)。再比如，在手機(jī)上看影像時(shí)既沒(méi)有任何的下載，還要保證實(shí)時(shí)查閱沒(méi)有馬賽克和遲滯的感覺(jué)，這些都需要技術(shù)支撐。

開(kāi)疆拓土 砥礪前行

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的浪潮之下，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療已進(jìn)入了一個(gè)新的風(fēng)口，目前，聯(lián)眾醫(yī)療業(yè)務(wù)已覆蓋國(guó)內(nèi)31個(gè)省（市、區(qū)），基于區(qū)域合作，深入打造區(qū)域醫(yī)療影像云平臺(tái)、遠(yuǎn)程醫(yī)療幫扶、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展運(yùn)營(yíng)模式。

貴州省智慧醫(yī)療云平臺(tái)的建成，使聯(lián)眾醫(yī)療成為目前國(guó)內(nèi)唯一省級(jí)智慧醫(yī)療云平臺(tái)的搭建者，實(shí)現(xiàn)了省、縣、鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，打造了全省級(jí)的醫(yī)學(xué)信息高速公路。福建莆田模式——由莆田市衛(wèi)計(jì)委牽頭成立市級(jí)影像會(huì)診中心，創(chuàng)造性打造“影像醫(yī)生簽約基層”的服務(wù)新模式，切實(shí)推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)診療，得到了行業(yè)的認(rèn)可，迄今為止，影像遠(yuǎn)程閱片量已突破兩萬(wàn)例。廣西柳州“分級(jí)診療簽約平臺(tái)”，更是被譽(yù)為“滴滴就診”。

聯(lián)眾醫(yī)療，從未放棄過(guò)公益。2015年到現(xiàn)在，聯(lián)眾醫(yī)療攜手中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)醫(yī)療扶貧相對(duì)偏遠(yuǎn)的醫(yī)療不發(fā)達(dá)地區(qū)，還與上海韓哲一教育扶貧基金會(huì)合作，支持“同心·系列遠(yuǎn)程醫(yī)療教育扶貧”項(xiàng)目，依靠“全球影像”平臺(tái)，讓醫(yī)療資源合理化配置，使偏遠(yuǎn)地區(qū)的百姓看得起病，看得上病。