馬錦梅

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

暈厥是指由各種原因所致的一過性腦供血不足引起的意識障礙，其患者的主要臨床表現(xiàn)為四肢無力、頭暈、視物模糊和意識喪失等。接受靜脈采血的體檢者因疼痛刺激和精神過度緊張，常會發(fā)生暈厥。有研究表明，接受靜脈采血的體檢者發(fā)生暈厥與其心理因素、體質(zhì)因素、藥物刺激因素等多種因素有關(guān)[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受靜脈采血的體檢者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理可降低其暈厥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意率。為了進(jìn)一步探究對接受靜脈采血的體檢者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的效果，筆者對在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院進(jìn)行體檢的80例體檢者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對象為2016年6月至2017年1月期間在甘肅省臨夏州人民醫(yī)院進(jìn)行體檢的80例體檢者。按照隨機(jī)分組原則將其分為對照組（40例）和觀察組（40例）。觀察組體檢者中有男性24例，女性16例；其年齡為19～46歲，平均年齡（32.5±9.5）歲。對照組體檢者中有男性22例，女性18例；其年齡為20～48歲，平均年齡（34.0±10.0）歲。兩組體檢者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組體檢者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括在靜脈采血前對其進(jìn)行安撫和鼓勵、告知其進(jìn)行靜脈采血的過程中需要注意的事項(xiàng)等。對觀察組體檢者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。護(hù)理方法是：1）進(jìn)行心理護(hù)理。采血護(hù)士在接待采血對象時應(yīng)保持熱情和耐心。當(dāng)采血對象出現(xiàn)緊張、恐懼、抽回手臂、上肢顫抖、哭泣等表現(xiàn)時，采血護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心地向其講解進(jìn)行采血時需要注意的事項(xiàng)，告知其采血時只會出現(xiàn)輕微的疼痛，以提高其對采血的配合度。對于存在高度緊張、恐懼等情緒的采血對象，應(yīng)讓其先休息，并指導(dǎo)其在一旁觀看其他采血對象采血的過程和采血后的反應(yīng)。待其情緒穩(wěn)定后，再對其進(jìn)行采血[2]。2）進(jìn)行采血時護(hù)理。采血護(hù)士在對采血對象進(jìn)行靜脈穿刺時，應(yīng)準(zhǔn)確選擇穿刺的部位，并盡量做到一次性穿刺成功。采血時應(yīng)遵循進(jìn)針準(zhǔn)、進(jìn)針快、抽血快、拔針快的原則，拔針后用無菌棉簽按壓針眼3 min。對于有暈厥史的采血對象，可囑咐其閉上雙眼，將頭部偏向一側(cè)，并告知其保持全身放松。在采血的過程中，主動與采血對象進(jìn)行交流，以分散其注意力。3）進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)。在采血的過程中，若發(fā)現(xiàn)采血對象有暈厥的先兆，應(yīng)立即停止采血。使采血對象取平臥位，將其頭部放低，下肢抬高15～20°，以增加其回心血量。測量采血對象的脈搏、血壓、呼吸頻率等生命體征，并立即通知醫(yī)生對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。通常情況下，發(fā)生暈厥的采血對象在休息5～10 min、飲用1杯溫開水后即可恢復(fù)正常。對于發(fā)生低血糖暈厥的采血對象，應(yīng)協(xié)助其口服加有葡萄糖的溫開水。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

1）體檢者在進(jìn)行靜脈采血期間發(fā)生暈厥的情況。2）體檢者對護(hù)理的總滿意率。完成采血后，向體檢者發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查其對護(hù)理的滿意程度。該調(diào)查問卷的總分為100分。評分為90～100分，表示體檢者對護(hù)理感到滿意。評分為70～89分，表示體檢者對護(hù)理感到一般滿意。評分低于70分，表示體檢者對護(hù)理感到不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體檢者對護(hù)理總滿意率的比較

觀察組體檢者中對護(hù)理工作的評價為滿意的體檢者有28例（占70.00%），為一般滿意的體檢者有9例（占22.50%），為不滿意的體檢者有3例（占7.50%）。觀察組體檢者對護(hù)理的總滿意率為92.50%（37/40）。對照組體檢者中對護(hù)理工作的評價為滿意的體檢者有22例（占55.00%），為一般滿意的體檢者有8例（占20.00%），為不滿意的體檢者有10例（占25.00%）。對照組體檢者對護(hù)理的總滿意率為75.00%（30/40）。觀察組體檢者對護(hù)理的總滿意率高于對照組體檢者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組體檢者暈厥發(fā)生率的比較

在進(jìn)行靜脈采血期間，對照組體檢者中有5例體檢者發(fā)生暈厥，其暈厥的發(fā)生率為12.50%（5/40）；觀察組體檢者中有1例體檢者發(fā)生暈厥，其暈厥的發(fā)生率為2.50%（1/40）；觀察組體檢者暈厥的發(fā)生率低于對照組體檢者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組體檢者對護(hù)理的總滿意率和暈厥發(fā)生率的比較

3 討論

暈厥是一種臨床綜合征,多因腦血流量突然減少所致。相關(guān)的流行病學(xué)研究表明，接受靜脈采血時發(fā)生暈厥的體檢者多為15～20歲的青少年。該年齡段體檢者的學(xué)習(xí)任務(wù)較重，心理壓力及腦氧耗量較大，在受到刺激后易發(fā)生暈厥[4-5]。接受靜脈采血的體檢者發(fā)生暈厥的類型主要包括直立性低血壓暈厥、血管抑制性暈厥、腦源性暈厥和心源性暈厥等。暈厥患者的主要臨床表現(xiàn)為四肢無力、臉色蒼白、頭暈、血壓下降、視物模糊和意識喪失等。有研究表明，接受靜脈采血的體檢者發(fā)生暈厥與其心理因素、體質(zhì)因素、患有低血糖、疼痛及藥物刺激因素等多種因素有關(guān)[6]。本研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行靜脈采血期間，觀察組體檢者暈厥的發(fā)生率低于對照組體檢者。觀察組體檢者對護(hù)理的總滿意率高于對照組體檢者。

綜上所述，對接受靜脈采血的體檢者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理能夠有效地降低其暈厥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1]徐國芹.職業(yè)健康查體靜脈抽血暈針的原因分析及護(hù)理對策[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):163.

[2]謝巧珍.體檢時靜脈抽血暈厥的原因及其護(hù)理對策[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(7):529.

[3]李靜.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施對減少體檢者抽血暈厥發(fā)生的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,17(33):24-26.

[4]郭彥琰.減少大學(xué)新生靜脈采血時暈針發(fā)生的措施[J].全科護(hù)理,2012,10(2):135.

[5]王婷婷,陳前瓊,許婷,等.軍人健康體檢發(fā)生暈針原因分析及預(yù)防措施[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(2):191-193.

[6]李茜,李麗.門診抽血患者暈針的原因分析及護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(4):951.