謝 寧，費孝敏

（蚌埠市第二人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

創(chuàng)傷性休克是指暴力傷害導(dǎo)致患者的重要臟器受損后大量失血、使其血容量減少、微循環(huán)灌注不足、進而使其發(fā)生的以休克癥狀為主的臨床綜合征[1]。創(chuàng)傷性休克患者的病情進展迅速，其死亡率較高。臨床上主要對該病患者進行手術(shù)治療。手術(shù)室急救護理是指對在手術(shù)室進行急救的患者進行的護理。對在手術(shù)室進行急救的患者進行科學(xué)有效的急救護理有助于其順利地完成手術(shù)[2]。為探討對創(chuàng)傷性休克患者進行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室急救護理的效果，蚌埠市第二人民醫(yī)院對2015年6月至2017年3月期間收治的部分創(chuàng)傷性休克患者進行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室急救護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2017年3月期間蚌埠市第二人民醫(yī)院收治的84例創(chuàng)傷性休克患者。隨機將這些患者分為常規(guī)組（n=42）和優(yōu)質(zhì)組（n=42）。常規(guī)組患者中有男性患者28例，女性患者14例；其年齡為16～57歲，平均年齡為（28.4±5.3）歲；其中有13例患者發(fā)生腦顱出血，有15例患者發(fā)生胸腹聯(lián)合損傷，有14例患者的四肢多處發(fā)生損傷。優(yōu)質(zhì)組患者中有男性患者27例，女性患者15例；其年齡為15～58歲，平均年齡為（28.3±5.2）歲；其中有14例患者發(fā)生腦顱出血，有13例患者發(fā)生胸腹聯(lián)合損傷，有15例患者的四肢多處發(fā)生損傷。兩組患者的性別、年齡及受傷情況等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)手術(shù)室急救護理。具體的方法是：對患者的傷口進行止血、包扎。為患者建立靜脈通道。遵醫(yī)囑對患者進行機械通氣。密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征。配合醫(yī)生進行急救操作。在此基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)組患者進行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室急救護理。具體的方法是[1-3]：1）手術(shù)前應(yīng)保留一間相對寬敞的手術(shù)室作為急救手術(shù)室。在手術(shù)室中準(zhǔn)備好急救器械和藥品。在接到急救通知后，立即將手術(shù)室的溫度、濕度和光線調(diào)節(jié)到適宜的范圍內(nèi)。連接各種監(jiān)護儀器和手術(shù)器械的電源。2）迅速剪除患者的衣物，使用保溫毯覆蓋其非治療區(qū)域，防止其體溫過低。為患者建立兩條靜脈通道。一條靜脈通道用于對患者進行緊急輸血。另一條靜脈通道用于為患者輸注急救藥品。詳細詢問患者家屬或其他陪同人員，導(dǎo)致患者受傷的原因，記錄其受傷的部位，評估其病情。對患者進行皮試、配血、備皮、血氣分析。密切觀察患者的面色、出血量等。3）及時清理患者呼吸道中的嘔吐物和分泌物，保證其呼吸道通暢。觀察患者是否存在高碳酸血癥、低氧血癥及顱腦損傷。若患者存在上述情況，立即對其進行機械通氣。對循環(huán)血量嚴重不足的患者，將其下肢抬高20～30度。對胸部受傷的患者，將其體位調(diào)整為半臥位。對頭部有傷口或有滲出物的患者，將其頭部偏向一側(cè)。若患者發(fā)生紫紺的情況，考慮其是否發(fā)生了創(chuàng)傷性氣胸。對發(fā)生氣胸的患者進行胸腔封閉式引流。4）若患者在術(shù)中恢復(fù)意識，護理人員應(yīng)對其進行心理護理。告知患者不要緊張，急救措施起到了很好的效果，讓其配合醫(yī)護人員進行治護操作。積極地與患者的家屬進行溝通，及時告知患者病情的進展、手術(shù)的結(jié)果等。為患者家屬講解與創(chuàng)傷性休克有關(guān)的知識、術(shù)后的注意事項及患者可能發(fā)生的并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

計算對兩組患者進行急救的成功率。詢問患者家屬是否對護理服務(wù)感到滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對優(yōu)質(zhì)組患者進行急救的成功率高于對常規(guī)組患者進行急救的成功率(P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)組患者家屬對護理服務(wù)的滿意率高于常規(guī)組患者家屬(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者進行急救的成功率及患者家屬對護理服務(wù)的滿意度[n（%）]

3 討論

創(chuàng)傷性休克主要是由交通事故、高空墜落或硬物打擊等所致。該病患者會因臟器受到傷害、大量出血導(dǎo)致的微循環(huán)血量不足、劇烈的疼痛等因素而發(fā)生多種臨床癥狀。該病患者病情進展的速度快，病情危重。護理人員對此類患者進行護理時，應(yīng)保持高度的責(zé)任感，保證護理操作快速、高效[3]。在本次研究中，護理人員對優(yōu)質(zhì)組患者進行了優(yōu)質(zhì)手術(shù)室急救護理，獲得了很好的效果。在手術(shù)前準(zhǔn)備好急救場所、急救藥品、急救器械，能使患者在進入手術(shù)室后立即進行急救治療。為患者建立雙靜脈通道、對其進行機械通氣、協(xié)助其擺放合適的體位等均可改善其病情，預(yù)防其發(fā)生不良事件[4]。加強與患者及其家屬進行溝通能提高其對創(chuàng)傷性休克的認知水平，使其感受到醫(yī)護人員在為挽救患者的生命而盡心工作，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜述所述，對創(chuàng)傷性休克患者進行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室急救護理能提高對其進行急救的成功率及其及家屬對護理服務(wù)的滿意度。

參考文獻

[1]梁志群.40例創(chuàng)傷性休克病人行手術(shù)治療的急救護理[J].全科護理.2013.11(3):633-634.

[2]趙文雅，林愛仙，關(guān)小麗,等.48例骨盆骨折合并失血性休克病人的臨床觀察及急救護理[J].全科護理.2012.10(7):1781-1782.

[3]吳春平.提高嚴重創(chuàng)傷病人急救護理時效的臨床效果觀察[J].護理實踐與研究.2013.10(9):56-57.

[4]蘇靖,王麗.預(yù)見性護理干預(yù)對腹外傷合并休克病人急救的臨床價值[J].護理研究.2016.30(2):475-477.