秦躍紅

（江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 太倉 215400）

急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者的致病因素有血管內(nèi)皮受損、炎癥反應(yīng)及血栓的形成等。該病患者若病情嚴重會導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴重威脅其生命健康。因此，及時、準確地診斷急性腦梗死患者的病情對控制其病情的發(fā)展具有重要的意義。有臨床研究顯示，對急性腦梗死患者聯(lián)合進行同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體檢測可準確地診斷其病情[1]。在本次研究中，筆者主要探討對急性腦梗死患者聯(lián)合進行同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體檢測的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年10月至2017年8月期間江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的81例急性腦梗死患者和在該醫(yī)院進行體檢的80例健康人。將81例急性腦梗死患者設(shè)為觀察組，將80例健康人設(shè)為對照組。觀察組患者的納入標準為：其病情均符合2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南中規(guī)定的關(guān)于急性腦梗死的診斷標準[2]。這些患者的排除標準為：1）合并有心、肝、腎等器官的功能性疾病。2）合并有全身免疫性疾病。3）合并有感染性疾病。4）在近期內(nèi)未服用過抗凝藥物及影響半胱氨酸水平的藥物。其中，有男性患者49例，女性患者32例；其年齡為48～71歲，平均年齡為（58.48±9.06）歲；其中，有輕度神經(jīng)功能缺損的患者35例，中度神經(jīng)功能缺損的患者26例，重度神經(jīng)功能缺損的患者20例。在對照組健康人中，有男性體檢者50例，女性體檢者30例；其年齡為47～73歲，平均年齡為（58.92±9.14）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法

在清晨抽取兩組研究對象的空腹靜脈血5 ml，將抽取的血液標本置于含有抗凝劑的試管中，將試管放到離心機中進行10 min的離心處理（轉(zhuǎn)速為3000 rpm），分離出血漿，分別對血漿標本進行同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體檢測。具體方法為：1）將血漿標本放入西門子ADVIA-2400全自動生化分析儀中，采用循環(huán)酶法對血漿標本進行Hcy檢測，Hcy的正常參考水平為5～15 μmol/L。2）將血漿標本放入i-CHROMATM READER免疫熒光分析儀中，采用免疫比濁法對血漿標本進行超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測，超敏C反應(yīng)蛋白的正常參考水平為＜8 mg/L。3)應(yīng)用SYSMEX CS-5100全自動血凝儀及配套試劑，采用免疫比濁法對血漿標本進行D-D檢測，D-D的正常參考水平為＜0.5 mg/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D水平的比較

觀察組患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平均高于對照組健康人（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象Hcy水平、hs-CRP及D-D水平的比較（±s ）

表1 兩組研究對象Hcy水平、hs-CRP及D-D水平的比較（±s ）

組別 n Hcy（μmol/L） hs-CRP（mg/L） D-D（mg/L）對照組 80 6.01±3.08 2.98±2.05 0.18±0.11觀察組 81 20.28±3.36 26.02±3.17 0.85±0.21

2.2 觀察組患者中不同神經(jīng)功能缺損程度患者Hcy、hs-CRP及D-D水平的比較

在觀察組患者中，輕度神經(jīng)功能缺損患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平低于中度神經(jīng)功能缺損患者，中度神經(jīng)功能缺損患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平低于重度神經(jīng)功能缺損患者（P＜0.05）。

表2 觀察組患者中不同神經(jīng)功能缺損程度患者Hcy、hs-CRP及D-D水平的比較（±s ）

表2 觀察組患者中不同神經(jīng)功能缺損程度患者Hcy、hs-CRP及D-D水平的比較（±s ）

神經(jīng)功能缺損程度 n Hcy（μmol/L） hs-CRP（mg/L）D-D（mg/L）輕度（a） 35 15.08±3.06 12.04±1.26 0.51±0.11中度（b） 26 21.21±4.13 28.38±2.05 0.84±0.15重度（c） 20 28.16±4.41 35.27±2.86 1.44±0.23

3 討論

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病。該病的高發(fā)群體是老年人。該病的致死率和致殘率均較高。該病是由于患者的顱內(nèi)動發(fā)生脈粥樣硬化（atherosclerosis，AS），造成其血管內(nèi)形成血栓所致[3]。Hcy為甲硫氨酸循環(huán)中蛋氨酸的代謝產(chǎn)物，其水平升高可抑制NO（一氧化氮）的合成及釋放，導(dǎo)致血管的內(nèi)皮細胞受損，激活炎癥細胞釋放炎癥因子。hs-CRP是肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標志物。ACI患者的腦血流量減少，可使腦細胞出現(xiàn)中毒性水腫、發(fā)生脂質(zhì)過氧化發(fā)應(yīng)，導(dǎo)致其缺血性損傷轉(zhuǎn)變?yōu)檠仔該p傷，造成Hcy水平及hs-CRP水平的升高。有研究資料顯示，血栓成形患者體內(nèi)的纖維蛋白原會大量降解，D-D是交聯(lián)纖維蛋白原的降解產(chǎn)物。ACI患者的腦組織受到損傷后會釋放凝血因子，使其顱內(nèi)壓升高，通過神經(jīng)源性或激素性機制激活凝血系統(tǒng)，造成了血液高凝的狀態(tài)，加速了血栓的形成。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平均高于對照組健康人（P＜0.05）。在觀察組患者中，輕度神經(jīng)功能缺損患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平低于中度神經(jīng)功能缺損患者，中度神經(jīng)功能缺損患者Hcy的水平、hs-CRP的水平及D-D的水平低于重度神經(jīng)功能缺損患者（P＜0.05）。綜上所述，對急性腦梗死患者聯(lián)合進行同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白及D-二聚體檢測可準確地診斷其病情。

參考文獻

[1]許琳，杜肖彥.急性腦梗死病人血漿同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體、脂蛋白a水平的改變及臨床意義[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，39（3）：232-235.

[2]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（1）：1-8.

[3]田怡，歐陽松，王家祺，等.Hcy、hs-CRP與急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化關(guān)系的研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016，16（20）：3853-3855.

[4]梁順容，王希平，黃子安，等.中老年急性腦梗死患者3項生化指標水平變化的臨床意義[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（11）：1454-455.

[5]梁瀟瀟，劉學(xué)文.急性腦梗死與Cys C及hs-CRP相關(guān)性的研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2015，41（3）：168-171.