索俊理

（山西省原平市第一人民醫(yī)院，山西 原平 034100）

瘙癢癥是皮膚科的常見病。該病是指患者僅有皮膚瘙癢的癥狀但無原發(fā)性皮膚損害的一種疾病。該病可分為全身性瘙癢癥和局限性瘙癢癥兩種類型。全身性瘙癢癥患者的瘙癢癥狀常從身體的一處開始出現(xiàn)，然后逐漸擴展到全身。臨床研究表明，全身性瘙癢癥患者在飲酒、喝濃咖啡、喝濃茶、情緒激動及進食辛辣食物后，其瘙癢癥狀會進一步加重。目前，臨床上主要采用西替利嗪、甲氰咪胍、氯苯那敏等藥物治療該病。在本文中，筆者主要研究用穴位注藥法治療全身性瘙癢癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2017年1月期間山西省原平市第一人民醫(yī)院收治的106例全身性瘙癢癥患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上關(guān)于全身性瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）在入選本研究前的1個月內(nèi)未應(yīng)用過激素類藥物。3）自愿參與本研究?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）患有肝炎、糖尿病或甲狀腺疾病。2）對本研究所用的藥物（如鹽酸西替利嗪片、甲氰咪胍片、氯苯那敏片、葡萄糖酸鈣片等）過敏。3）治療中斷或病歷資料缺失。將這106例患者隨機分為對照組（n=53）和觀察組（n=53）。在觀察組患者中，男性患者有22例，女性患者有31例；其年齡為41～81歲，平均年齡為（60.32±6.71）歲；其病程為1個月～2年，平均病程為（8.84±1.47）個月。在對照組患者中，男性患者有21例，女性患者有32例；其年齡為39～82歲，平均年齡為（61.27±6.93）歲；其病程為2個月～2年，平均病程為（9.43±1.76）個月。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，方法是：用鹽酸西替利嗪片、甲氰咪胍片、氯苯那敏片、葡萄糖酸鈣片及復(fù)方樟腦軟膏對患者進行治療。鹽酸西替利嗪片的用法是：口服，10 mg/次，1次/d，連續(xù)服藥15 d。甲氰咪胍片的用法是：口服，0.2 mg/次，2次/d，連續(xù)服藥15 d。氯苯那敏片的用法是：口服，4 mg/次，3次/d，連續(xù)服藥15 d。葡萄糖酸鈣片的用法是：口服，1.5 g/次，3次/d，連續(xù)服藥15 d。復(fù)方樟腦軟膏的用法是：取適量此藥涂于皮膚瘙癢嚴(yán)重的部位，3次/d，連續(xù)用藥15 d。在此基礎(chǔ)上，采用穴位注藥法對觀察組患者進行治療，方法是：將20 mg的苯海拉明注射液、2 ml的維生素B12注射液、2 ml的維生素B1注射液、10 ml的丹參注射液及5 ml濃度為2%的利多卡因注射液按比例混合。將上述藥液抽入規(guī)格為1 ml的注射器內(nèi)，將注射器的針頭分別刺入患者身體兩側(cè)的合谷穴、曲池穴、血海穴、足三里穴及三陰交穴。當(dāng)患者的上述穴位出現(xiàn)酸脹感后，將注射器內(nèi)的藥液緩慢注入其穴位中，每個穴位的注藥量為0.5～1.0 ml。需要注意的是。若針尖觸到患者的神經(jīng)干，其會產(chǎn)生觸電感，此時切勿為其注入藥液，應(yīng)將針頭稍稍退出或改變進針的方向，待其觸電感消失后再為其注入藥液。每隔1 d為患者治療1次，共治療8次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療5 d、10 d及15 d后其治療的效果。將兩組患者的治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效。痊愈：經(jīng)治療，患者全身瘙癢的癥狀全部消失。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者全身瘙癢的癥狀明顯減輕。無效：經(jīng)治療，患者全身瘙癢的癥狀未減輕。觀察并比較兩組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)（如口干、惡心、頭痛、頭暈等）的情況。治療結(jié)束后，對兩組患者進行12個月的隨訪，統(tǒng)計并比較其病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療5 d、10 d及15 d后，觀察組患者治療的總有效率均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在治療期間，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.21%（其中，出現(xiàn)口干、惡心、頭痛及頭暈癥狀的患者分別有1例、2例、3例和1例，這7例患者的不良反應(yīng)均較為輕微，在停藥后其上述不良反應(yīng)均徹底消失）。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.09%（其中，出現(xiàn)口干、惡心、頭痛及頭暈癥狀的患者分別有1例、2例、2例和3例，這8例患者的不良反應(yīng)均較為輕微，在停藥后其上述不良反應(yīng)均徹底消失）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

治療結(jié)束后，對兩組患者進行6個月的隨訪得知，觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率為1.89%（1/53），對照組患者病情的復(fù)發(fā)率為9.43%（5/53），二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后，對兩組患者進行12個月的隨訪得知，觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率為3.77%（2/53），對照組患者病情的復(fù)發(fā)率為15.09%（8/53），二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

全身性瘙癢癥是臨床上常見的一種疾病。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因包括內(nèi)因和外因兩個方面。其中內(nèi)因是指患者患有某種（或幾種）疾?。ㄈ缟窠?jīng)衰弱、白血病、霍奇金病、蕈肉芽腫、淋巴腫瘤、腎炎、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病及膀胱炎等），外因主要包括環(huán)境因素、藥物刺激因素及生活習(xí)慣因素等[1]。目前，西醫(yī)主要采用抗過敏藥及糖皮質(zhì)激素治療該病，但效果一般。中醫(yī)認(rèn)為，全身性瘙癢癥主要是由外感風(fēng)寒、風(fēng)熱，使諸邪蘊阻肌膚不得疏泄所致，或因血虛化燥，血燥生風(fēng)，使肌膚失養(yǎng)所致[2]。臨床研究表明，用穴位注藥法對該病患者進行治療，既能發(fā)揮藥物的治療作用，又能起到針灸的作用。

本研究的結(jié)果證實，在對全身性瘙癢癥患者進行常規(guī)治療的同時，用穴位注藥法對其進行治療，能顯著改善其臨床癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率，且其不不良反應(yīng)較少，治療的安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]趙辨,臨床皮膚病學(xué)[M].南京市:江蘇科學(xué)基礎(chǔ)出版社,2003:707.

[2]吳煥淦,針灸療效與穴位[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,12(32):1452.