余立美

（桂林市第二人民醫(yī)院疊彩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女保健科，廣西 桂林 541001）

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕早期先兆流產(chǎn)的發(fā)病率約占先兆流產(chǎn)總發(fā)病率的80%[1]。孕早期先兆流產(chǎn)患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情可進(jìn)展為不完全流產(chǎn)、難免流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)[2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用安胎防漏湯加減治療孕早期先兆流產(chǎn)的效果較為理想。為了進(jìn)一步探究用安胎防漏湯加減治療孕早期先兆流產(chǎn)的效果，筆者對(duì)桂林市第二人民醫(yī)院疊彩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的69例孕早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對(duì)象為桂林市第二人民醫(yī)院疊彩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2016年1月至12月期間接診的69例孕早期先兆流產(chǎn)患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組34例患者的年齡為20～42歲，平均年齡（36.7±7.2）歲；其孕周為6～9周，平均孕周（7.9±1.4）周。觀察組35例患者的年齡為20～41歲，平均年齡（37.2±6.9）歲；其孕周為6～10周，平均孕周（8.1±1.7）周。兩組患者的年齡、孕周等基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究對(duì)象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）其病情符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中關(guān)于孕早期先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）了解本研究的實(shí)施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。

1.2.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有嚴(yán)重的原發(fā)性疾病。2）合并有子宮肌瘤或生殖器畸形。3）過(guò)敏體質(zhì)。

1.3 方法

為對(duì)照組34例患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療。治療方法是：1）為患者肌內(nèi)注射黃體酮，20 mg/次，1次/d。2）讓患者口服維生素E膠丸，1～2 粒/次，2～3次/d。為觀察組35例患者采用安胎防漏湯加減進(jìn)行治療。安胎防漏湯加減的藥物組成和用法是：菟絲子20 g、黨參15 g、熟地15 g、桑寄生12 g、覆盆子10 g、川杜仲10 g、炒白術(shù)10 g、續(xù)斷10 g、白芍6 g、炙甘草6 g，隨證加減。若患者存在嚴(yán)重的腰痛、尿頻、夜尿增多等癥狀，可在此方中加入益智仁；若患者存在陰道少量出血的癥狀，可在此方中加入荷葉蒂；若患者存在陰道大量出血的癥狀，可在此方中加入雞血藤、旱蓮草和仙鶴草；若患者存在下腹墜痛的癥狀，可在此方中加入砂仁殼、川續(xù)斷、紫蘇梗；若患者存在陰道持續(xù)少量出血的癥狀，可在此方中加入花生衣、桑螵蛸、鹿角霜。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服下。兩組患者均連續(xù)治療15 d。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的中醫(yī)證候積分、人絨毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）的水平。中醫(yī)證候積分的總分為22分?；颊叩闹嗅t(yī)證候積分越高，表示其臨床癥狀越嚴(yán)重[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?；颊叩闹嗅t(yī)證候積分、HCG、P、E2的水平等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的中醫(yī)證候積分、HCG、P、E2的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，兩組患者的中醫(yī)證候積分均較治療前明顯降低，其HCG、P、E2的水平均較治療前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組患者，其E2的水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者HCG、P的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分、HCG、P、E2水平的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分、HCG、P、E2水平的比較（±s ）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05。

組別 中醫(yī)證候積分（分） HCG（mIU/mL） P(ng/mL) E2(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=34） 14.3±2.8 5.2±0.7* 29043.7±637.6 94035.8±1017.2* 21.2±4.6 32.8±5.3* 279.6±43.2 773.4±83.9*觀察組（n=35） 14.6±2.2 3.1±0.4* 29731.8±729.6 92642.7±1201.6* 21.4±1.8 34.1±2.9* 282.3±39.7 993.6±106.0*t值 0.562 3.712 0.846 0.172 0.348 1.025 0.137 10.291 P值 0.429 0.036 0.192 0.153 0.654 0.083 0.879 0.000

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，先兆流產(chǎn)屬于“妊娠腹痛”、“胎漏”、“胎動(dòng)不安”等范疇。此病的發(fā)生與患者的腎氣不足關(guān)聯(lián)密切[6]。《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》中說(shuō)：“婦人腎以系胎”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“腎藏精，主生殖”。可見(jiàn)，治療先兆流產(chǎn)應(yīng)從溫腎固沖方面著手。安胎防漏湯是國(guó)醫(yī)大師班秀文教授獨(dú)創(chuàng)的治療先兆流產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)方。此方中的菟絲子、覆盆子可補(bǔ)腎生精、強(qiáng)腰固胎；杜仲可調(diào)理沖任、補(bǔ)肝腎；白芍、熟地可養(yǎng)肝補(bǔ)血、補(bǔ)腎安胎、促生胎元；白術(shù)、黨參可升陽(yáng)除濕、健脾益氣；炙甘草可益氣和中、緩急止痛；諸藥合用可共奏溫養(yǎng)氣血、補(bǔ)腎益精、固胎防漏之功。本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的中醫(yī)證候積分均較治療前明顯降低，其HCG、P、E2的水平均較治療前明顯提高；觀察組患者的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組患者，其E2的水平高于對(duì)照組。

綜上所述，用安胎防漏湯加減治療孕早期先兆流產(chǎn)的效果良好，可顯著提高患者孕激素的水平。

參考文獻(xiàn)

[1]應(yīng)曉萍.中醫(yī)輔助治療早期先兆流產(chǎn)的療效及預(yù)后觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,26(3):617-618,627.

[2]鄭促影, 莊秋月, 林云波. 集束化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)先兆流產(chǎn)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2015,26(15):2330-2332.

[3]黃玉華,柯海,魏穎楠,等.1010例早期先兆流產(chǎn)患者中醫(yī)證型分布及妊娠結(jié)局相關(guān)因素分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2017,24(8):22-26.

[4]許小鳳,朱蘊(yùn)璞,葛華,等.1315例早期先兆流產(chǎn)中醫(yī)證型分布規(guī)律研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(5):37-40.

[5]柯逸云,許小鳳.甲狀腺功能減退癥與先兆流產(chǎn)的相關(guān)性及治療[J].吉林中醫(yī)藥,2014,34(11):1103-1106.

[6]陳虹,張萍青.張萍青教授對(duì)妊娠早期先兆流產(chǎn)及預(yù)期先兆流產(chǎn)的保胎經(jīng)驗(yàn)[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,38(2):82-84.