莊魯潔

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

乳腺癌是一種致死率較高的惡性腫瘤。近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。目前臨床上主要采用手術(shù)、放療、化療及生物治療相結(jié)合的方法治療乳腺癌。接受手術(shù)治療的乳腺癌患者因擔(dān)心治療的效果，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而可嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量，降低其對(duì)治療的依從性。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受手術(shù)治療的乳腺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠緩解其不良情緒，改善其睡眠質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受手術(shù)治療的乳腺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)其不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響，筆者對(duì)在江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院乳腺病科接受手術(shù)治療的64例乳腺癌患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年8月至2017年8月期間在江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院乳腺病科接受手術(shù)治療的乳腺癌患者中隨機(jī)選取64例患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)B超檢查、病理檢查被確診患有乳腺癌。2）采用改良的乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有嚴(yán)重的其他器官的器質(zhì)性疾病。2）合并有精神障礙。采用拋硬幣法將這些患者分為研究組和對(duì)照組（32例/組)。研究組32例患者的年齡為35～54歲，平均年齡（45.81±3.94）歲。對(duì)照組32例患者的年齡為37～56歲，平均年齡（46.17±3.68）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的健康宣教、協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、對(duì)其進(jìn)行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法包括：1）進(jìn)行心理護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員全面了解其病情，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其通過(guò)深呼吸等方式緩解緊張、焦慮的情緒。鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的想法，并耐心地解答其提出的疑問(wèn)。2）進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解有關(guān)乳腺癌、改良的乳腺癌根治術(shù)的知識(shí)及手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)等，以提高其對(duì)乳腺癌和改良的乳腺癌根治術(shù)的認(rèn)識(shí)程度，使其能夠積極地配合手術(shù)治療。3）進(jìn)行飲食護(hù)理。護(hù)理人員為患者制定個(gè)性化的食譜，囑咐其多食用高蛋白、高纖維、清淡易消化的食物及新鮮的蔬菜水果，少食用豬肉、牛肉等肉類，并指導(dǎo)其養(yǎng)成少量多餐的飲食習(xí)慣。4）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在患者的神門、腎、交感等耳穴上貼敷王不留行籽壓貼。囑咐患者在睡前按壓上述耳穴上的王不留行籽，每個(gè)穴位按壓1 min（刺激強(qiáng)度以患者感到灼痛發(fā)熱為宜）。5）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取平臥位，密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征。在術(shù)后24 h，指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的屈曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后第1 d，每隔2 h對(duì)患者的內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行1次按揉，每次按揉5 min（按揉的強(qiáng)度以患者感到酸、麻、脹、痛為宜）。在按揉的同時(shí)，指導(dǎo)患者依照口令進(jìn)行深呼吸。在術(shù)后第2～第7 d，每隔8 h對(duì)患者的內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行1次按揉，每次按揉5 min。在術(shù)后第7 d，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行肩部活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者不良情緒的改善情況。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁的情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。2）患者睡眠質(zhì)量的改善情況。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷（PSQI）[3]對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。該問(wèn)卷由睡眠質(zhì)量、睡眠效率等6個(gè)維度的條目組成?；颊叩母黜?xiàng)PSQI評(píng)分越高，表示其睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，研究組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，研究組患者接受護(hù)理后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較（分，x±s ）

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)PSQI評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)PSQI評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，研究組患者的各項(xiàng)PSQI評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，研究組患者接受護(hù)理后其各項(xiàng)PSQI評(píng)分均更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)PSQI評(píng)分的比較（分，x±s ）

3 討論

接受手術(shù)治療的乳腺癌患者因擔(dān)心治療的效果，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而可嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量，降低其對(duì)治療的依從性。綜合護(hù)理是臨床上常用的一種護(hù)理模式。有研究指出，對(duì)接受手術(shù)治療的乳腺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者接受護(hù)理后其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和各項(xiàng)PSQI評(píng)分均更低。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的乳腺癌患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠改善其焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，提高其睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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